Смешанное недержание мочи: случай успешного лечения пациентки с аллергией на многие препараты

Главная > Женские болезни > Недержание мочи у женщин > Смешанное недержание мочи: случай успешного лечения пациентки с аллергией на многие препараты

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В один из прекрасных солнечных питерских дней 2021 года на приём пришла 64-летняя женщина. Она была в отчаянии: в течение долгого времени её мучило недержание мочи и частые циститы. Пациентке пришлось сменить много врачей, так как они отказывались от неё из-за аллергии «почти на всё». Женщина нашла меня по отзывам. Эта попытка была для неё последней надеждой.

Жалобы

Женщину беспокоило расстройство мочеиспускания, боль в области лона и нестерпимый зуд вульвы. Все эти симптомы значительно влияли на состояние пациентки: «Нет жизни совсем. Знаю каждый общественный туалет на районе… Хожу постоянно с прокладками. Я готова следовать любым рекомендациям! Хочу ходить по музеям, театрам, спокойно гулять по Летнему саду…».

Периодические курсы антибактериальной терапии устраняли боль и резь при мочеиспускании, но из-за них ухудшалось состояние вульвы и влагалища, недержание мочи также сохранялось.
Ситуацию осложняло то, что на многие препараты и продукты у пациентки была аллергия, в том числе на Фурадонин, Панцеф, Вильпрафен, пенициллины, тетрациклины, витамин С, прополис, рис, яйца и молоко. Аллергические реакции были разными: организм мог ответить крапивницей, отёком Квинке или нестерпимыми головными болями.

Анамнез

Учащённые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи возникли давно и усиливались с каждым годом. Со временем присоединились циститы, а за 2 недели до обращения добавилась резь внизу живота. Женщина пыталась самостоятельно лечиться Монуралом, Фурадонином и Левомицетином, но это не принесло результата.

В течение 14 лет пациентка находится в менопаузе, половой жизнью не живёт. Дважды родила естественным путём. Ранее перенесла бартолинит.
У женщины артериальная гипертензия II (умеренной) степени. В 1994 году переболела острым пиелонефритом, в 2018 году перенесла микроинсульт. Несколько лет состояла на учёте у пульмонолога по поводу пневмоний.
Бабушка болела раком молочной железы.

Обследование

При осмотре в глаза бросались гиперпигментированные очаги вокруг анального отверстия, на вульве определялись трещины и белые бляшки. Слизистая вульвы, влагалища и шейки матки была истончена. Наблюдалось опущение стенок влагалища I степени. Кольпо-тест показал 6,5 ед, что указывает на атрофический вагинит.
Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, провели кашлевую пробу. Она дала отрицательный результат, но была проведена неправильно из-за невозможности достаточно наполнить мочевой пузырь.

Посев мочи обнаружил гемолитический стрептококк (10).
Результаты маммографии, УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря в пределах нормы.

Диагноз

Генитоуринарный синдром. Склероатрофический лихен. Опущение стенок влагалища I степени. Хронический цистит. Смешанное недержание мочи. Поливалентная аллергия.

Лечение

В первую очередь пациентке назначили антибактериальные препараты и уросептики. Правильно подобрать их удалось благодаря клиническому фармакологу — моему помощнику № 1.
Кроме того, женщине рекомендовали придерживаться диеты и правильного образа жизни. Она начала вести дневник мочеиспусканий и тренировать мочевой пузырь. Также ей назначили гормональные препараты (перед их приёмом она проконсультировалась с неврологом).
Чтобы исключить другие дерматологические заболевания вульвы, женщину направили к дерматологу, который сделал ей биопсию. К урологу, которому она доверяла, ехать отказалась, так как доктор находится далеко от дома.

Инфекцию мочевыводящих путей удалось устранить: антибактериальные препараты и уросептики сработали быстро. Жалобы на болезненное мочеиспускание также прошли.
На восстановление микрофлоры урогенитального тракта, структуры кожи и слизистой ушло несколько месяцев. Учитывая нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, гормональные препараты нужно было принимать невысокими дозами на протяжении долго времени. Резкая отмена препарата была строго противопоказана.

Спустя 2 месяца боль в области лона прошла. Женщине стало легче контролировать позывы и само мочеиспускание. На контрольном приёме она отметила, что теперь может уходить чуть дальше от дома, не переживая о переполнении прокладки.
Учитывая результат лечения, ей продлили поддерживающую гормональную терапию с наблюдением в динамике.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что не всегда расстройства мочеиспускания связаны только с бактериальной инфекцией, поэтому такие пациенты нуждаются в комплексном обследовании и лечении. Это становится возможным только при слаженной командной работе врачей разных профилей. Однако терапия не будет эффективной, если сам пациент не готов следовать всем рекомендациям специалистов.

Диагностические критерии

Для определения наличия заболевания необходимо учитывать ряд ключевых признаков и характеристик, позволяющих предоставить точный диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение. Эти критерии основываются на объективных данных, собранных в ходе исследования симптомов и проведения различных тестов и анализов.

Ниже приведены основные диагностические признаки:

  1. Клиническая картина:

    • Оценка внешних проявлений заболевания.
    • Сбор данных о жалобах пациента и их анализ.
    • Изучение истории болезни для выявления сопутствующих симптомов.

  2. Лабораторные исследования:

    • Общие и специфические анализы крови и мочи.
    • Исследование биохимического состава крови.
    • Выявление маркеров, характерных для данного состояния.

  3. Инструментальные методы диагностики:

    • Ультразвуковое обследование для визуализации внутренних органов.
    • Рентгенография и компьютерная томография для более детального изучения анатомических структур.
    • Магнитно-резонансная томография для получения высококачественных изображений мягких тканей.

  4. Другие диагностические процедуры:

    • Биопсия для гистологического анализа тканей.
    • Электрофизиологические методы для исследования функций нервной системы и сердца.
    • Функциональные тесты для оценки работоспособности различных систем организма.

Использование этих диагностических критериев позволяет врачу сформировать комплексное представление о состоянии пациента и определить точный диагноз, что важно для выбора оптимального курса лечения и последующего контроля за состоянием здоровья.

Прогноз

Прогноз зависит от множества факторов, включая степень тяжести заболевания, возраст пациента, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих недугов. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шанс на благоприятное завершение. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, поскольку реакция на лечение может значительно варьироваться.

Среди ключевых показателей, влияющих на прогноз, выделяются прогрессирование симптомов и эффективность применяемых лечебных методик. Важно не только учитывать текущие результаты терапии, но и адаптировать подходы в зависимости от ответов организма на проводимое лечение. Эффективное управление процессом болезни способствует улучшению общего качества жизни пациента.

Также значительную роль играют психологическое состояние больного и поддержка окружения. Наличие социальной и эмоциональной поддержки может существенно повысить шансы на успешную реабилитацию. С другой стороны, отсутствие таковой может усложнить терапевтический процесс и негативно сказаться на общем состоянии больного.

Не стоит забывать, что современные медицинские технологии и новые разработки играют важную роль в улучшении прогноза многих заболеваний. Инновационные подходы и уникальные методики позволяют получать отличные результаты даже в самых сложных случаях. Сотрудничество с квалифицированными специалистами и регулярное обследование помогут своевременно выявить изменения в состоянии здоровья и скорректировать планы лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы у пациентки были при смешанном недержании мочи?

У пациентки наблюдались классические симптомы смешанного недержания мочи, включавшие частое и неотложное мочеиспускание, а также непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле или смехе. Оба типа недержания, стрессовое и ургентное, проявлялись одновременно, что значительно ухудшало качество ее жизни.

Какие методы лечения были применены с учетом аллергии на многие препараты?

С учетом аллергии на многие препараты, лечение было комплексным и индивидуально подобранным. Включало немедикаментозные методы, такие как упражнения для мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля), а также физиотерапию и поведенческую терапию. Были использованы минимально инвазивные хирургические методы, такие как установка слинга, что помогло избежать использования аллергенных медикаментов.

Какую роль играли упражнения Кегеля в процессе лечения?

Упражнения Кегеля играли ключевую роль в укреплении мышц тазового дна, что помогло уменьшить симптомы как стрессового, так и ургентного недержания мочи. Регулярное выполнение этих упражнений поддерживало тонус мышц и улучшило контроль над мочеиспусканием, значительно улучшив состояние пациентки.

Сколько времени заняло лечение пациентки и какие были результаты?

Лечение пациентки заняло около шести месяцев. В течение этого времени она полностью придерживалась рекомендованной программы, включающей регулярные упражнения и посещение физиотерапевтических сеансов. Итоговые результаты лечения были впечатляющими: значительно снизилось количество эпизодов недержания, улучшилось качество жизни, и пациентка смогла отказаться от использования прокладок. Комплексный подход позволил достичь стабильного и долгосрочного улучшения ее состояния.

Свежие записи

Оставить комментарий