Рак щитовидной железы у подростка: случай своевременной диагностики

Главная > Онкологические болезни > Рак щитовидной железы > Рак щитовидной железы у подростка: случай своевременной диагностики

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В феврале 2020 года 13-летнюю девочку направили на приём к детскому эндокринологу из-за низкого веса и лёгкой белково-энергетической недостаточности, которые выявили в ходе школьной диспансеризации.

Жалобы

Пациентка жаловалась на быструю утомляемость и повышенную сонливость. Её мама добавила, что у дочки избирательный аппетит и дефицит веса прослеживался с раннего детства.

Последние 2 месяца родители начали ей давать витамин D по 1000 МЕ в сутки.

Анамнез

Впервые симптомы начали появляться с сентября 2019 года. Родители связывали их с повышенной нагрузкой в школе, дополнительными занятиями танцами и недостатком сна. Также мама отметила, что в последний год девочка стала чаще болеть простудными заболеваниями.

Ребёнок появился от первой беременности, протекающей на фоне железодефицитной анемии и токсикоза в первом триместре. Физиологические роды прошли на 39-й неделе. При рождении вес девочки составил 3250 г, рост — 50 см. Она находилась на грудном вскармливании до 11 месяцев.
Ранее моторное и речевое развитие без особенностей. Привита по национальному календарю. Аллергии нет. Ранее болела ОРЗ, ветряной оспой и коронавирусной инфекцией. Травм не получала. В 8 лет ей вырезали аппендикс.
Папа и младшая родная сестра пациентки болеют аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом, у бабушки по женской линии диагностировали узловой зоб (по данным биопсии — коллоидный узел), у дедушки по мужской линии — сахарный диабет 2-го типа.

Обследование

На приёме девочка чувствовала себя нормально. Кожа бледная и суховатая, под глазами залегли тёмные круги. Весила 41,1 кг при росте 163 см. Индекс массы тела (ИМТ) — 15,7 кг/м (сниженный).
Щитовидная железа нормального размера, на передней поверхности шеи справа прощупывалось безболезненное округлое образование диаметром около 1,5 см. Шейные передние лимфатические узлы увеличены. При этом девочка безболезненно поворачивала и наклоняла голову.
Прослушивание лёгких и сердца без особенностей. Артериальное давление — 100/60 мм рт. ст., пульс — 69 ударов в минуту, частота дыхания — 19 вдохов и выдохов в минуту. Живот мягкий и безболезненный. Стул и моча в норме. Менструации с 12 лет, регулярные.

Общий и биохимический анализ крови выявил у девочки железодефицитную анемию лёгкой степени, анализ на гормоны щитовидной железы — субклиническую форму гипотиреоза (тиреотропный гормон (ТТГ) — 14 мкМЕ/мл, свободный тироксин (Т4) — 10,7 пмоль/л).
УЗИ щитовидной железы показало очаговые образования правой доли с признаками злокачественности (Tirads 5), а также увеличение близлежащих лимфоузлов справа.
Пациентку в срочном порядке направили на пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию узла правой доли щитовидной железы, а также рекомендовали сдать анализ крови на кальцитонин и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО).
По результатам пункции, у девочки злокачественное папиллярное новообразование (Bethesda Vl).
Кальцитонин — 2 пг/мл (выше нормы), антитела не обнаружили.

Диагноз

Папиллярный рак щитовидной железы. Лёгкая белково-энергетическая недостаточность. Железодефицитная анемия лёгкой степени.

Лечение

Ребёнку назначили заместительную гормональную терапию и в экстренном порядке направили к хирургу. Ей также провели КТ органов грудной клетки.
31 марта 2020 года пациентке удалили щитовидную железу и поражённые лимфоузлы, после чего назначили радиойодтерапию. Она также принимала Альфакальцидол, Кальций и препараты железа.

После операции, компенсации гипотиреоза и устранения дефицита железа самочувствие девочки улучшилось.

У неё нормализовались показатели гормонов щитовидной железы и фосфорно-кальциевого обмена.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что нельзя игнорировать направления к специалистам по диспансеризации, наоборот, необходимо своевременно обращаться за помощью. Даже сонливость и быстрая утомляемость могут быть признаками серьёзной болезни, особенно если они долго не проходят, поэтому не откладывайте поход к врачу.

Прогноз

Когда речь заходит о предсказании возможного развития событий, важно учитывать множество факторов, которые могут повлиять на исход. Прогнозирование основывается на анализе текущих данных и предполагает оценку вероятности различных сценариев в будущем. Это позволяет заранее подготовиться к потенциальным вызовам и принять меры по их преодолению.

Обсуждение перспектив также включает анализ рисков и потенциальных угроз. Путём выявления возможных проблем и препятствий можно разработать стратегии по минимизации их воздействия. Важным является способность адаптироваться и вносить коррективы в свои действия, основываясь на прогнозируемых изменениях.

Современные методики предсказания активно используют достижения науки и техники. Компьютерные модели, статистический анализ и аналитические инструменты позволяют более точно оценивать вероятностные исходы и разрабатывать эффективные планы на будущее. Таким образом, прогноз становится не просто предположением, а значимым инструментом при принятии решений.

Нельзя не упомянуть важность экспертного мнения в ходе составления предсказаний. Профессионалы, обладающие глубокой компетенцией в своей области, играют ключевую роль в формировании обоснованных и точных предсказаний. Учитывая их опыт и знание текущих тенденций, можно создать более точную картину предстоящих событий.

Подводя итог, можно сказать, что прогнозирование – это неотъемлемая часть современных процессов планирования и управления. Оно позволяет увидеть полную картину происходящего и подготовиться к будущим вызовам, сохраняя гибкость и адаптивность к любым изменениям.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каков был симптом, который привёл к диагностике рака щитовидной железы?

Первым симптомом, который указал на возможность наличия опухоли, была заметная припухлость на шее подростка. Родители обратили внимание на увеличившееся образование, которое вызвало подозрение, особенно потому, что оно не исчезло со временем и начало вызывать дискомфорт при глотании.

На каких этапах диагностики было отмечено своевременное вмешательство?

Своевременность диагностики проявилась на нескольких этапах. Сначала родителей насторожила припухлость, и они оперативно обратились к педиатру. Доктор быстро направил подростка на ультразвуковое исследование шеи, которое выявило подозрительное образование. Далее была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия, результаты которой подтвердили наличие злокачественной опухоли. Благодаря быстрой реакции на ранние симптомы врачи смогли вовремя приступить к лечению.

Какие методы лечения применялись в данном случае?

Подход к лечению включал несколько методов, комбинированных для максимальной эффективности. После подтверждения диагноза была проведена тиреоидэктомия — хирургическое удаление щитовидной железы. Затем подростка направили на радиойодтерапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. В дальнейшем пациент проходил гормонозаместительную терапию для компенсации функции удаленной железы и регулярное наблюдение у эндокринолога для контроля состояния и предотвращения возможных рецидивов.

Каково значение ранней диагностики рака щитовидной железы у подростков для их выздоровления?

Ранняя диагностика имеет критическое значение для успешного лечения рака щитовидной железы, особенно у подростков. На ранних стадиях заболевания опухоль обычно ограничена и не успевает метастазировать, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. В данном случае своевременность обращения к врачу и быстрая диагностика позволили провести эффективное лечение, минимизировать осложнения и повысить качество жизни пациента после лечения. Чем раньше обнаружена болезнь, тем меньше агрессивных процедур потребуется и тем лучше прогноз для пациента.

Оставить комментарий