Анемия, не поддающаяся лечению: случай успешной диагностики перед операцией

Главная > Болезни крови > Железодефицитная анемия (ЖДА) > Анемия, не поддающаяся лечению: случай успешной диагностики перед операцией

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Летом 2022 года в частный центр в Тюмени обратилась 34-летняя женщина, которая хотела повысить уровень гемоглобина перед пластической операцией.

Жалобы

Изначально пациентка ни на что не жаловалось, но при расспросе выяснилось, что она чувствует постоянную слабость. Её также беспокоила быстрая утомляемость. Она связывала это со своим образом жизни, в частности с тем, что много работает.

 

Женщина часто болела ОРВИ в лёгкой форме (раз в 1–2 месяца).

Анамнез

4 года назад во время беременности пациентке диагностировали анемию, в связи с чем ей назначили препараты железа и фолиевой кислоты. После родов анемия сохранилась. На фоне лечения гемоглобин не поднимался выше 110 г/л. Эффект от терапии всегда был слабый и кратковременный. Она неоднократно проходила обследования по поиску причины патологии, но безрезультатно. С гематологом не консультировалась.
Недавно женщина решила сделать пластическую операцию, перед которой необходимо было пройти обследования. Общий анализ крови выявил у пациентки анемию средней степени тяжести (гемоглобин — 95 г/л), сниженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышенный уровень тромбокрита, лимфоцитов и эозинофилов.
В связи с этими результатами операцию отложили и рекомендовали обратиться к терапевту.

 

Женщина живёт в Ямало-Ненецком автономном округе, работает в офисе. У неё хроническии гастрит. В детстве перенесла пневмонию и бронхит.
Аллергии нет, операций ранее не делала, травм не получала.

Обследование

При осмотре кожа бледная, на передней поверхности голени множественные синяки. Как рассказала пациентка, они появляются при малейших ударах, быстро возникают и долго проходят. Симптом щипка положительный — на его месте появились признаки кровоизлияния.
При прощупывании живот безболезненный, вздут. Стул неустойчивый, запоры чередовались с кашицеобразным стулом.

 

ФГДС подтвердила хронический гастрит. Колоноскопия показала хронический колит. УЗИ органов брюшной полости обнаружило скопление отложений в желчном пузыре (билиарный сладж) I степени.
Исследование кала на трансферрин и гемоглобин не выявило скрытых кровоизлияний. В копрограмме обнаружили умеренное количество жирных кислот и неизменённых мышечных волокон, а также большое количество бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике (патогенной йодофильной флоры).
Анализы на гепатит В, С, ВИЧ и сифилис дали отрицательный результат.
По результатам других методов лабораторной диагностики:
  • общий белок — 65 г/л;
  • эритроциты — 3,66 × 10(ниже нормы);
  • гемоглобин — 95 г/л (ниже нормы);
  • гематокрит (HCT) — 35 % (ниже нормы);
  • средний диаметр эритроцитов (MCV) — 25 фл (ниже нормы);
  • среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (MCH) — 28;
  • тромбоциты — 128 тыс/мкл;
  • лимфоциты — 52 %;
  • нейтрофилы — 48 %;
  • моноциты — 8 %;
  • эозинофилы — 6,8 % (выше нормы);
  • базофилы — 0 %;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 28 мм/ч (выше нормы);
  • витамин В12 — 1265 пг/мл;
  • витамин В9 — 24 нг/мл;
  • гомоцистеин — 16 мкмоль/л;
  • общий билирубин — 5,9 мкмоль/л;
  • печёночные трансаминазы — без особенностей.

Диагноз

Анемия, предположительно гипопластическая (возникшая из-за снижения выработки крови костным мозгом).

Лечение

Пациентке рекомендовали проконсультироваться с гематологом в тюменской областной больнице.
Ей также провели санацию кишечника по программе 4R (программе комплексного восстановления) и отменили препараты железа и витаминов группы В.

 

Через 2 недели на фоне лечения уровень гемоглобина поднялся до 105 г/л, а уровень эозинофилов снизился до 2,5 %. Остальные показатели без особых изменений.
Гематолог подтвердил гипопластическую анемию и рекомендовал провести трансплантацию костного мозга.

 

Женщине оформили направление в Санкт-Петербург для проведения трансплантации.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как важно регулярно контролировать показатели общего анализа крови и следить за результатами лечения анемии. Во время терапии нужно учитывать всасывание препаратов железа и других витаминов и микроэлементов в желудочно-кишечном тракте.
Если лечение не приносит желаемых результатов, необходимо пройти дообследование у узких специалистов, которые проведут дифференциальную диагностику различных вариантов анемий.

Профилактика

Основные меры по предотвращению

  • Поддержание здорового образа жизни
  • Регулярный медицинский осмотр
  • Сбалансированное питание
  • Укрепление иммунитета

Поддержание здорового образа жизни

Рациональная организация повседневных дел, соблюдение режима сна и отдыха, а также регулярная физическая активность способствуют укреплению организма. Очень важны умеренные физические нагрузки, занятия спортом, долгие прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой.

Регулярный медицинский осмотр

Посещая врача для профилактических осмотров, можно вовремя выявить ранние признаки заболеваний и начать своевременное лечение. Рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование и сдавать основные анализы.

Сбалансированное питание

Питание должно быть разнообразным, включать все необходимые витамины и минералы. Потребление свежих овощей и фруктов, углеводов, белков и жиров в правильных пропорциях поддерживает общий тонус организма.

Укрепление иммунитета

Сильная иммунная система является залогом здоровья. Закаливание, прием витаминов, правильное питание и физическая активность способствуют укреплению иммунной защиты. Также полезно избегать стрессов и обеспечивать себе достаточное количество отдыха и сна.

Специфические меры профилактики

  1. Прививки – важный элемент предотвращения инфекционных болезней. Вакцинация помогает организму вырабатывать защитные антитела и предотвращает распространение опасных вирусов и бактерий.
  2. Гигиена – одна из основ, популяции включающих регулярное мытье рук, использование дезинфицирующих средств, а также соблюдение чистоты жилых и рабочих помещений.

Ответственный подход к здоровью и соблюдение вышеуказанных мер помогут значительно снизить риск развития различных болезней и обеспечат многолетнюю активную и полноценную жизнь.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что именно означает термин “анемия, не поддающаяся лечению”?

Термин “анемия, не поддающаяся лечению” относится к состояниям, при которых обычные методы лечения анемии, такие как приём железосодержащих препаратов или витаминов, не приводят к ожидаемому улучшению состояния пациента. Это может быть связано с различными подлежащими патологиями, такими как хронические заболевания, генетические аномалии или скрытые кровопотери, которые требуют более тонкой диагностики и специализированного подхода к лечению.

Какие методы диагностики были использованы для успешного выявления причины анемии перед операцией?

Для успешного выявления причины анемии в данном случае были использованы комплексные методы диагностики, включая лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ), изучение уровня железа и ферритина в крови, тесты на витамины (B12, фолиевая кислота), а также инструментальные методы, такие как ультразвуковые исследования, эндоскопия и, в некоторых случаях, биопсия. Эти методы позволяют не только установить факт анемии, но и выявить ее первопричину, что крайне важно перед проведением операции.

Почему важно проводить диагностику анемии перед операцией?

Диагностика анемии перед операцией имеет критическое значение, так как анемия может существенно повлиять на исход хирургического вмешательства. Недостаток гемоглобина и кислорода в крови снижает способность организма к восстановлению после травмы и хирургических ран, увеличивает риск осложнений и замедляет заживление. Корректно установленный диагноз позволяет разработать адекватную стратегию лечения, что способствует успешному проведению операции и более быстрому восстановлению пациентов.

Могут ли хронические заболевания стать причиной анемии, не поддающейся лечению?

Да, хронические заболевания могут быть одной из распространенных причин анемии, не поддающейся стандартным методам лечения. К таким заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы, заболевания почек, онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания. Эти состояния могут влиять на процессы кроветворения, усвоение железа и других важных витаминов и минералов, что приводит к персистирующей анемии, требующей специализированного подхода к лечению.

Какие признаки указывают на то, что анемия может быть серьезной и потребовать дополнительной диагностики?

Некоторые признаки могут указывать на то, что анемия требует более тщательной диагностики и возможно более серьезного лечения. К таким признакам относятся: усталость и слабость, которые не проходят после отдыха; бледность кожи и слизистых оболочек; одышка и учащенное сердцебиение даже при незначительных физических нагрузках; головокружение и обморок; проблемы с концентрацией и памятью. Если обычное лечение анемии не приносит ожидаемого улучшения, это также сигнал к проведению дополнительной, более углубленной диагностики.

Оставить комментарий