Сахарный диабет 1-го типа и гипотиреоз: случай успешного лечения сразу нескольких эндокринных патологий

Главная > Эндокринные болезни > Сахарный диабет 1 типа > Сахарный диабет 1-го типа и гипотиреоз: случай успешного лечения сразу нескольких эндокринных патологий

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В 2019 году в саратовскую Областную клиническую больницу поступила 19-летняя девушка с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа.

Жалобы

Пациентка жаловалась на сухость во рту, жажду, выраженную общую слабость, сухость кожи и слизистых, вялость, апатию и учащённое мочеиспускание. Девушка также отметила склонность к низкому артериальному давлению, ухудшению зрения и памяти.

За 2 месяца она похудела на 7 кг, хотя ела даже больше, чем обычно. На шее, спине, ногах и руках появились светлые пятна.

Анамнез

Впервые сильную жажду и сухость во рту пациентка отметила 2 месяца назад. Девушка чувствовала себя разбитой, ухудшилось состояние кожи. Постепенно её самочувствие усугублялось, но пациентка долго не обращалась к врачу, так как у неё уже был диагностирован гипотиреоз, обусловленный хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Всё это время она связывала симптомы с этой патологией.
Накануне госпитализации она почувствовала сильную слабость, поэтому вызвала бригаду скорой помощи. При осмотре врачом уровень глюкозы в крови составил 24 ммоль/л (значительно выше нормы). Ей сразу поставили капельницу и транспортировали в приёмное отделение больницы для госпитализации в эндокринологическое отделение.

Девушка учится в юридическом университете. По поводу гипотиреоза она ежедневно принимала по 75 мкг Левотироксина за 40 минут до еды и других препаратов.
Никто в семье не болел диабетом или другими патологиями, связанными с щитовидной железой, однако у бабушки было витилиго.

Обследование

У пациентки было худощавое телосложение, сухая кожа и истощённый вид. Когда она выдыхала, в воздухе появлялся запах ацетона. Все эти признаки указывали на кетоз — этап метаболизма, на котором в организме заканчиваются углеводы, поэтому, чтобы получить энергию, он использует жиры и кетоновые тела.
Живот при прощупывании мягкий, болезненный в верхней части.

При поступлении:
  • глюкоза — 26 ммоль/л (выше нормы);
  • ацетон мочи — резко положительный;
  • показатель кислотности (pH) — в норме.
По результатам общего анализа:
  • гемоглобин — 117 г/л (признак лёгкой степени анемии);
  • лейкоциты — 11 × 10/л (выше нормы, что характерно для декомпенсации углеводного обмена у пациента с впервые выявленным сахарным диабетом).
Биохимический анализ крови выявил повышенный уровень креатинина; уровень трансаминазы, билирубина и мочевины в норме.
УЗИ органов брюшной полости и почек не обнаружило существенных отклонений.
УЗИ щитовидной железы показало распространённые изменения, но объём не увеличен.
Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) — 2,3 мМе/мл (в норме). Результаты ФГДС также без отклонений.

Диагноз

Полигландулярный аутоиммунный синдром (одновременное поражение сразу нескольких желёз): впервые выявленный сахарный диабет 1-го типа, первичный гипотиреоз, обусловленный хроническим аутоиммунным тиреоидитом, витилиго. Кетоз. Эутиреоз.

Лечение

В связи с кетозом при поступлении пациентке дробно ввели инсулин, а также провели дезинтоксикационную терапию.
В стационаре ей подобрали инсулинотерапию: целевой уровень гликированного гемоглобина не должен быть больше 6,5 %. После этого девушка прошла обучение в школе сахарного диабета, где её обучили подсчитывать хлебные единицы, которые используют для приблизительной оценки количества углеводов в продуктах. Коррекция дозы Левотироксина не требовалось.
У пациентки были признаки тяжёлого дефицита витамина D3, поэтому она прошла исследование 25(OH)D3 в частной клинике. По результатам анализа, у девушки выявили недостаток D-гормона (9 нг/мл), поэтому ей назначили Холекальциферол 10 000 ед раз в день.

Пациентка осознано подходила к своему состоянию и лечению, изучала все доступные ей ресурсы по сахарному диабету и задавала лечащему врачу много вопросов, поэтому к концу госпитализации уже сама могла определить дозу инсулина ультракороткого действия.
Показатели гликемии находились в пределе 4,5–6 ммоль/л натощак и 5–8 ммоль/л в течение дня.

Девушку в удовлетворительном состоянии выписали на амбулаторное лечение. Через неделю она встала на учёт в больницу по месту жительства, чтобы получать инсулин по льготе. Её самочувствие улучшилось, работоспособность повысилась. Она также набрала 2 кг.

Заключение

Этот клинический случай напоминает нам о том, как важно знать симптомы диабета, в случае возникновения которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Наличие одной эндокринной патологии не исключает возможности, что у пациента может развиться ещё одна.
Впервые выявленный сахарный диабет 1-го типа нередко сочетается с надпочечниковой недостаточностью. К счастью, у девушки её не обнаружили, это облегчило процесс лечения и позволило быстрее добиться результата.

Рекомендации

Следуйте этим советам, чтобы поддерживать тонус и хорошее самочувствие:

  • Правильное питание: Разработайте разнообразное меню, богатое витаминами и минеральными веществами. Включайте в рацион больше свежих фруктов, овощей и нежирного белка.
  • Активный образ жизни: Регулярные физические упражнения помогают укрепить иммунную систему и поддерживать нормальный уровень энергии. Занимайтесь спортом, ходите пешком или применяйте другие виды активности.
  • Полноценный сон: Убедитесь, что вы получаете достаточное количество отдыха каждую ночь. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные.
  • Гидратация: Пейте достаточно воды в течение дня. Адекватное потребление жидкости помогает поддерживать функционирование организма на высоком уровне.
  • Стресс-менеджмент: Найдите способы справляться с напряжением и уравновешивать эмоции. Йога, медитация или просто время, проведенное на свежем воздухе, могут существенно помочь.

Проследите за соблюдением нескольких принципов, которые помогут вам оставаться в форме:

  1. Старайтесь избегать вредных привычек, таких как курение и чрезмерное потребление алкоголя. Это значительно повышает риск различных заболеваний.
  2. Регулярно посещайте врача для профилактических обследований. Это позволяет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и избежать серьезных осложнений.
  3. Следите за уровнем стресса. Научитесь расслабляться и наслаждаться жизнью. Поддержка друзей и семьи играет важную роль в эмоциональном благополучии.

Забота о своем здоровье требует усилий и ответственности, но все советы, представленные здесь, помогут вам создать основу для более благополучной жизни. Важно помнить, что каждый шаг в улучшении вашего здоровья – это инвестиция в долговременное благополучие.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что представляет собой сахарный диабет 1-го типа и как он влияет на организм?

Сахарный диабет 1-го типа — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы. В результате этого организм перестает производить инсулин, гормон, необходимый для регулирования уровня сахара (глюкозы) в крови. Без инсулина глюкоза не может проникнуть в клетки для использования в качестве энергии, что приводит к повышению ее уровня в крови. На фоне гипергликемии могут развиться серьезные осложнения, такие как повреждения сосудов, нервов, органов зрения и почек.

Что такое гипотиреоз и как он связан с другими эндокринными нарушениями, такими как сахарный диабет 1-го типа?

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество тиреоидных гормонов, необходимых для поддержания нормального обмена веществ в организме. Симптомы гипотиреоза включают утомляемость, увеличение массы тела, холодную непереносимость, сухую кожу и депрессию. Гипотиреоз и сахарный диабет 1-го типа часто встречаются вместе, так как оба заболевания могут быть результатом аутоиммунных процессов, в которых иммунная система атакует собственные органы и ткани. Совместное протекание этих заболеваний может усложнять диагностику и лечение, требуя мультидисциплинарного подхода и внимательного мониторинга состояния пациента.

Какие методы лечения используются для пациентов с сочетанием сахарного диабета 1-го типа и гипотиреоза?

Лечение пациентов с сочетанием сахарного диабета 1-го типа и гипотиреоза требует комплексного подхода. Терапия диабета 1-го типа включает регулярные инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, а также мониторинг уровня глюкозы в крови. Контроль питания и физической активности также играют ключевую роль. Лечение гипотиреоза обычно включает прием синтетических тиреоидных гормонов, таких как левотироксин, для замещения недостающих гормонов щитовидной железы. Важно регулярно проверять уровень тиреоидных гормонов и корректировать дозировки лекарств в зависимости от состояния пациента. Координация между различными специалистами, такими как эндокринологи, диетологи и терапевты, помогает обеспечить эффективное управление обоими заболеваниями.

Могут ли пациенты с сахарным диабетом 1-го типа и гипотиреозом вести полноценную жизнь?

Да, пациенты с сахарным диабетом 1-го типа и гипотиреозом, при условии правильного и своевременного лечения, могут вести полноценную и активную жизнь. Ключевыми аспектами управления обоими заболеваниями являются строгий контроль уровня сахара в крови и регулярный прием препаратов для нормализации работы щитовидной железы. С учетом современных достижений медицины, таких как усовершенствованные инсулиновые помпы и точные методы самоконтроля, пациенты могут достигать хорошего качества жизни. Также важно регулярное медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций врача. Поддержка со стороны близких и психологическое консультирование могут дополнительно способствовать улучшению общего состояния и качества жизни пациентов.

Свежие записи

Оставить комментарий