Синдрома Мея — Тёрнера: случай успешного лечения хронической тазовой боли и венозной болезни

Главная > Хирургические заболевания > Варикозное расширение вен таза (застой крови в малом тазу) > Синдрома Мея — Тёрнера: случай успешного лечения хронической тазовой боли и венозной болезни

18.10.2024

На чтение: 5 мин.

Летом 2022 года в Городскую больницу скорой медицинской помощи № 25 обратилась 32-летняя женщина с постоянной ноющей тупой болью в нижней части живота и промежности.

Жалобы

Пациентку также беспокоили варикозные вены левой ноги, которые переходили на левую половую губу и лобок.

Боль усиливалась во второй фазе менструального цикла, после физических нагрузок и к концу дня.

Анамнез

В 2002 году, когда женщине было 12 лет, ей имплантировали кава-фильтр (сетчатую конструкцию, вылавливающую тромбы) в связи с илеофеморальным флеботромбозом — закупоркой глубоких вен левой ноги.

В семье ни у кого не было заболеваний вен.

Обследование

На приёме пациентка находилась в нормальном состоянии. Она была в ясном сознании, активна. У женщины пропорциональное тело. Она весила 61 кг при росте 166 см. Кожа чистая, влажная и упругая, тёплая на ощупь. Слизистые оболочки розовые, чистые и влажные. Лимфатические узлы не прощупывались.

Скелетная мускулатура развита соответственно возрасту, кости и суставы не деформированы. Пациентка свободно двигала всеми частями тела. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Пульсация артерий на всех контрольных точках отчётливая.

На левой ноге отмечались варикозно расширенные мягко-эластичные вены, которые переходили на лобок. Признаков тромбоза не было. Левая нога толще правой на 6 см.

УЗИ малого таза показало расширение вен параметрия до 10 мм с обоих сторон, обратный ток крови и расширение правой гонадной (яичниковой) вены до 6 мм.

Бесконтрастная МР-венография нижней полой вены и вен малого таза обнаружила:

сужение левой общей подвздошной вены до 3 мм, на уровне дальних дистальных отделов её диаметр равен 13 мм;
расширение левой яичниковой вены до 14,5 мм;
расширение правой яичниковой вены до 10 мм;
выраженное расширение вен параметрального венозного сплетения до 7–15 мм, больше слева;
кава-фильтр в нижней полой вене.

Диагноз

Посттромботическая болезнь левой ноги. Синдром Мея — Тёрнера (передавливание левой подвздошной вены малого таза подвздошной артерией). Антифосфолипидный синдром.

Лечение

Чтобы восстановить проходимость вен, женщине провели эндоваскулярную баллонную ангиопластику со стентированием:

к сужению левой подвздошной вены подвели катетер с баллоном и саморасширяющимся стентом;
раздули баллон, чтобы раскрыть просвет сосуда и зафиксировать стент;
сдули баллон и извлекли катетер.

После операции пациентка принимала антикоагулянты, дезагрегантные и флеботропные препараты, которые предупреждают образование тромба в области имплантированного стента.

Через полтора месяца после операции женщине сделали эндовазальную лазерную коагуляцию вен на левом бедре и удалили патологические сосуды на левой половой губе, чтобы устранить варикозную болезнь вен. Послеоперационный период прошёл без осложнений.

На контрольном осмотре через полгода тазовых болей и варикозных расширений на промежности и ногах не было.

По результатам КТ тазовых вен с контрастным усилением, стент и кава-фильтр проходимы, признаков тазового венозного полнокровия нет.

На последующих контрольных осмотрах женщина рассказала, что ей стало значительно лучше. Боль не возвращалась.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что пациенты с тазовым венозным полнокровием должный пройти тщательную и своевременную диагностику на предмет наличия синдрома Мея — Тёрнера. Женщинам необходимо ежегодно делать УЗИ органов малого таза, чтобы своевременно обнаружить патологию и провести лечение.

Современные эндоваскулярные технологии показывают высокую эффективность при проведении различных вмешательств как на гонадных, так и на подвздошных венах.

Профилактика

Профилактические меры играют ключевую роль в обеспечении безопасности и здоровья людей. Они направлены на предотвращение развития заболевания и минимизацию риска его распространения.

Комплексная система мер по предотвращению заболеваний включает:

Регулярные медицинские осмотры, способствующие раннему выявлению болезней и предупреждению их прогрессирования;
Соблюдение личной гигиены и санитарных норм, что снижает вероятность инфицирования;
Вакцинацию, обеспечивающую иммунную защиту от различных инфекций;
Ведение здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек;
Образовательные программы, повышающие осведомленность населения о мерах предосторожности.

Регулярные медицинские осмотры позволяют вовремя обнаружить и устранить потенциальные проблемы со здоровьем. Ежегодные визиты к врачу и проведение необходимых обследований помогают контролировать состояние организма.

Соблюдение гигиенических норм, в свою очередь, способствует предотвращению распространения инфекционных заболеваний. Мытье рук, соблюдение чистоты в помещениях и использование защитных средств, таких как маски, помогают снизить риск заражения.

К важным профилактическим мерам относится и вакцинация. Она способствует формированию иммунитета против определенных болезней, что существенно сокращает вероятность их возникновения и распространения.

Здоровый образ жизни играет значительную роль в предупреждении многих заболеваний. Умеренное употребление пищи, богатой витаминами и минералами, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек создают крепкую основу для долгосрочного здоровья.

Наконец, образовательные программы и просветительская работа способствуют повышению уровня информированности населения о значении профилактики. Обучение правильному поведению и мерам предосторожности помогает каждому человеку внести свой вклад в общее благо общества.

Все эти меры в комплексе обеспечивают эффективную защиту от многих заболеваний и способствуют улучшению качества жизни. Только благодаря комплексному подходу профилактика может быть действительно результативной.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое синдром Мея-Тёрнера и как он влияет на здоровье человека?

Синдром Мея-Тёрнера — это заболевание, при котором левая общая подвздошная вена пережимается правой общей подвздошной артерией. Это сдавление может привести к нарушению венозного оттока, что вызывает боль, отеки и образование тромбов. Люди с этим синдромом часто испытывают хроническую тазовую боль, тяжесть в ногах и могут столкнуться с осложнениями венозной болезни, такими как варикозное расширение вен и венозные язвы.

Как проводится диагностика синдрома Мея-Тёрнера?

Диагностика синдрома Мея-Тёрнера включает несколько этапов. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит физикальное обследование. Для подтверждения диагноза могут использоваться различные методы визуализации, такие как ультразвуковое дуплексное сканирование вен, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или флебография. Эти методы позволяют визуализировать сдавление вены и определить степень её блокировки.

Какие методы лечения существуют для синдрома Мея-Тёрнера?

Существует несколько методов лечения синдрома Мея-Тёрнера, которые направлены на устранение сдавления вены и улучшение венозного оттока. Основными методиками являются ангиопластика и стентирование, при которых суженная вена расширяется небольшим баллоном, и затем вставляется стент для поддержания просвета вены. В некоторых случаях может быть показано медикаментозное лечение, включающее антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. Также важную роль играют поддерживающие меры, такие как ношение компрессионного трикотажа и изменение образа жизни.

Можно ли полностью избавиться от хронической тазовой боли, связанной с синдромом Мея-Тёрнера?

Полное избавление от хронической тазовой боли, связанной с синдромом Мея-Тёрнера, возможно, но зависит от своевременности и эффективности лечения. Возвращение венозного нормального оттока крови путем процедур, таких как ангиопластика и стентирование, значительно уменьшает болевые ощущения и другие симптомы. Комбинирование этих процедур с медикаментозным лечением и поддерживающими методами может привести к значительному улучшению качества жизни пациента. Важно регулярное наблюдение у врача для контроля состояния и предупреждения возможных рецидивов.

Свежие записи