Гиперплазия эндометрия в постменопаузе: случай своевременной диагностики полипа, который оказался раком эндометрия

Главная > Женские болезни > Постменопауза > Гиперплазия эндометрия в постменопаузе: случай своевременной диагностики полипа, который оказался раком эндометрия

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В Дорожную клиническую больницу обратилась 67-летняя женщина, у которой периодически «тянул» низ живота.

Жалобы

Пациентка отметила, что кроме боли её больше ничего не беспокоило. Кровянистых и других выделений не было.

Болезненные ощущения возникали спонтанно, не зависели от физической активности или половых контактов.

Анамнез

Болезненный синдром появился примерно год назад, после того как женщина похоронила сына. Во время диспансеризации обратилась к гинекологу женской консультации, который в плановом порядке назначил УЗИ органов малого таза. Исследование обнаружило разрастание эндометрия до 5 мм. Врач направил женщину на операцию: гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

Менструации начались с 12 лет, обильные и безболезненные, шли регулярно каждые 30 дней по 5 суток. Менопауза длится более 15 лет.
Живёт в официальном браке. Половую жизнь начала с 23 лет. Дважды была беременна: один раз родила, в другой — случился выкидыш на 7-й неделе. Аборт не делала.
Болеет аденомиозом и хроническим аднекситом. Также страдает от гипертонии II (умеренной) степени, риск сердечно-сосудистых заболеваний — III (высокий), а также от ожирения I (лёгкой) степени. В 2017 году ей сделали лапаротомию по поводу дивертикулёза кишечника.

Обследование

На приёме женщина чувствовала себя хорошо. Кожа бледно-розовая, слизистые чистые. Сердечных болей не было. Артериальное давление — 125/80 мм рт. ст., пульс — 75 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Рост — 158 см, вес — 76 кг. Индекс массы тела (ИМТ) — 30,4 кг/м (чуть выше нормы).
Живот мягкий и безболезненный. Печень не увеличена. Стул и мочеиспускание в норме. Отёков не было.

Гистероскопия обнаружила полип размером 2 × 2 см, который заполнял всю полость матки. Удалить его с помощью специальных щипцов или кюретки было невозможно, поэтому пациентке сделали аспирационную биопсию с выскабливанием цервикального канала и отправили полученные ткани для анализа.
Гистологическое исследование после аспирационной биопсии показало, что у женщины железисто-фиброзный полип.

Диагноз

Железисто-фиброзный полип эндометрия в постменопаузе.

Лечение

Так как полностью удалить полип было невозможно, пациентке предложили лапароскопическую ампутацию матки с придатками — удалить их через небольшие проколы в животе. Женщина согласилась на операцию, которую провели через 2 недели после гистероскопии.
Матку с придатками также отправили на гистологическое исследование. По её результатам, новообразование являлось умеренно дифференцированной аденокарциномой класса G2 (агрессивной злокачественной опухолью).

Через 5 дней пациентку выписали и рекомендовали обратиться в онкодиспансер, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. В онкодиспансере подтвердили диагноз.

Сейчас женщина стоит на диспансерном учёте в онкоцентре. В дальнейшем ей предлагают удалить шейку матки.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что в период постменопаузы повышается риск образования злокачественных образований. При этом обычно сами женщины почти не испытывают никаких симптомов, и опухоль ведёт себя как полип или гиперплазия эндометрия.
Поэтому важно периодически проходить профилактические осмотры и ежегодно посещать гинеколога. Это поможет вовремя диагностировать болезнь и предупредить возникновение патологических образований, которые впоследствии могут оказаться раком.

Прогноз

Ниже рассмотрены основные аспекты, которые оказывают влияние на прогноз:

  • Оценка факторов риска: Важно выявить потенциальные угрозы и слабые места. Это способствует избеганию неожиданных проблем и даёт возможность заблаговременно принять превентивные меры.
  • Примерный временной горизонт: Прогнозы должны включать краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные перспективы. Это обеспечивает глубокое понимание последствий различных решений на протяжении времени.
  • Экономические и социальные условия: Влияние национальных и глобальных экономических показателей на прогнозы также является неотъемлемой частью анализа. Социальные настроения и общественное мнение играют дополнительную роль.

Конечно, предугадать развитие событий на 100% невозможно. Всегда существует элемент неопределённости, который необходимо учитывать при формировании прогнозов. Однако, тщательное планирование и внимание к деталям позволяют существенно повысить вероятность успешного достижения поставленных целей.

  1. Проведите регулярные мониторинги изменяющихся условий и корректируйте прогнозы по мере необходимости.
  2. Выработайте стратегии адаптации под различные варианты развития событий.
  3. Привлекайте экспертов и консультантов для получения независимой оценки и дополнительного мнения.

Использование данных рекомендаций позволяет более уверенно смотреть в будущее, даже в условиях неопределённости и перемен. Надёжные прогнозы играют ключевую роль в стратегическом планировании и принятии взвешенных решений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы указывают на гиперплазию эндометрия в постменопаузе?

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе может проявляться различными симптомами. Наиболее распространенным является аномальное кровотечение из влагалища. Это может быть незначительное кровомазание или значительное кровотечение, которое возникает спустя несколько лет после последней менструации. Другие симптомы могут включать боль внизу живота или в пояснице. Если у вас есть такие симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Как проходила диагностика полипа, который оказался раком эндометрия, в случае, описанном в статье?

Диагностика началась с обращения пациентки к врачу с жалобами на аномальное кровотечение. В первую очередь был проведен трансвагинальный ультразвук, который показал утолщение эндометрия и наличие полипа. Затем была выполнена биопсия эндометрия, при которой небольшой фрагмент ткани был взят на анализ. Гистологическое исследование этого образца выявило наличие злокачественных клеток, что позволило диагностировать рак эндометрия на ранней стадии и назначить соответствующее лечение.

Каково лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе?

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит от типа гиперплазии и наличия атипичных клеток. Если гиперплазия без атипии, возможно назначение гормональной терапии, особенно препаратов прогестерона, чтобы восстановить нормальную структуру эндометрия. В случаях, когда гиперплазия сопровождается атипией, может быть рекомендована хирургическая интервенция, такая как гистерэктомия, чтобы исключить риск развития рака эндометрия. Консультация с врачом и регулярное наблюдение также имеют важное значение.

Насколько часто гиперплазия эндометрия в постменопаузе переходит в рак?

Частота перехода гиперплазии эндометрия в рак варьируется в зависимости от типа гиперплазии. Простая гиперплазия без атипии редко прогрессирует в рак, вероятность составляет менее 1%. Однако комплексная гиперплазия с атипией значительно более опасна: риск развития рака в таких случаях может достигать 20-30% и более. Именно поэтому важно своевременно диагностировать и лечить гиперплазию, особенно если присутствуют атипичные клетки, чтобы предотвратить возможное прогрессирование заболевания в рак.

Свежие записи

Оставить комментарий