Кариес: случай успешного извлечения амальгамовой пломбы

Главная > Болезни зубов > Кариес зуба > Кариес: случай успешного извлечения амальгамовой пломбы

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В уфимскую стоматологическую клинику «Премьера» обратилась 69-летняя женщина.

Жалобы

Пациентка рассказала, что, когда она ела, у неё скололась пломба на верхнем жевательном зубе справа. После этого там постоянно застревала еда, а острый край зуба царапал язык.

При этом женщина не использовала какие-либо мази или лекарства, так как в них не было необходимости.

Анамнез

10 лет назад пациентка лечила этот зуб по поводу осложнённого кариеса, и с тех пор он её не беспокоил. Пломба откололась за 2 дня до обращения.

У пациентки также установлен мостовидный керамический протез и штампованные коронки. Зубов мудрости нет.
К стоматологу обращается примерно раз в 2–3 года.

Обследование

При осмотре кожа нормального цвета, близлежащие лимфоузлы безболезненны. Лицо симметричное. Слизистая десны разрыхлена, при прощупывании кровоточит. В области переходной складки болезненного зуба (1.6) десна бледно-розовая, влажная, блестящая без видимых патологических изменений.
На жевательной поверхности зуба пломба сохранена, на дистальной (сбоку) отмечается скол. Края пломбы потемневшие, а граница нарушена — признаки вторичного кариеса под пломбой.

Прицельный внутриротовой снимок показал, что зуб живой: артерия, вена и нерв (пульпа) сохранены. Кариозная полость распространялась до пульпы.
При наложении холода на зуб боль исчезает примерно через 3 секунды. Простукивание не вызывало болезненных ощущений, т. е. воспаления не было.

Диагноз

К02.1 Кариес дентина, 2 класс по Блэк (межзубный кариес коренных зубов).
Кариес под пломбой

Кариес под пломбой

Лечение

Женщине провели лечение:
  • обезболили небольшой участок зуба (ввели анестетик в десну);
  • наложили коффердам — латексный платочек, изолирующий область лечения от остальной полости рта;
  • обработали зуб с помощью щётки и профессиональной пасты, чтобы удалить налёт с зуба;
  • убрали старую амальгамовую пломбу, которая изготовлена из металлической стружки и ртути, проветрили помещение, чтобы избежать отравления при высверливании такой пломбы, и извлекли опилки;
  • удалили кариозные ткани: сняли края эмали, нависающие над кариозной полостью зуба, а также весь кариозный дентин, чтобы не оставить инфекцию;
  • обработали кариозные полости медикаментозными препаратами;
  • дезинфицировали эмаль и дентин с помощью ортофосфорной кислоты, чтобы адгезив (клей) глубоко проник в ткани зуба, смыли водой и слегка просушили;
  • обработали эмаль и дентин адгезивом, после впитывания засветили фотополимеризационой лампой;
  • установили матричную систему и клин, чтобы восстановить боковую стенку зуба;
  • послойно восстановили форму зуба с помощью фотополимерных композитов;
  • скорректировали пломбу по прикусу, отшлифовали и отполировали, придали блеск и эстетику.
Процедура длилась примерно 2 часа.

Через 1,5–2 часа после лечения, когда вышел срок действия анестезии, зуб больше не беспокоил. Дёсны были немного повреждены, так как на процедуре использовали кольца, которые надевают на зуб, чтобы сформировать правильную форму коронки.

Женщина рассказала, что боль не возвращалась, пломба не мешала. Следующий профилактический осмотр ей назначили через полгода.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что в случае скола пломбы или зубной боли необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Если отложить лечение, может развиться пульпит — воспаление пульпы зуба. В этом случае пришлось бы удалять пульпу, из-за чего зуб становится хрупким.
При лечении также важно качественно удалить кариозные ткани, чтобы не развилась инфекция. Иначе может начаться процесс разрушения коронка зуба с последующим пульпитом и периодонтитом.

Реабилитация

Во-первых, необходимо определить индивидуальные потребности пациента и разработать персонализированный план. В зависимости от характера проблемы, используются различные методики восстановления, такие как лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и другие. Важно учитывать все аспекты здоровья пациента: от степени физического состояния до психологических факторов.

Во-вторых, участие специалистов из различных областей медицины играет ключевую роль. Команда врачей, включая терапевта, ортопеда, физиотерапевта и психолога, совместно работает над созданием эффективных методик. Такое многопрофильное сотрудничество позволяет охватить все возможные аспекты здоровья человека.

Кроме того, большое значение имеет мотивация и активное участие самого пациента. Постепенное увеличение нагрузок и регулярные занятия помогают укрепить мышечные ткани, улучшить кровообращение и общее самочувствие. Важно помнить о значимости положительного настроя и поддержки со стороны близких.

Одним из важных аспектов также является контроль за прогрессом и внесение корректировок в программу по необходимости. Наблюдение за результатами позволяет своевременно выявлять возможные проблемы и корректировать план для достижения оптимального восстановления.

Таким образом, процесс восстановления после заболеваний и травм является комплексным и многогранным. Он требует тщательного подхода, участия квалифицированных специалистов и активного вовлечения пациента. Следование рекомендациям врачей и регулярные занятия помогут вернуть здоровье и жизненную энергию.

Прогноз

Прогнозирование имеет множество аспектов, начиная от анализа текущего состояния и заканчивая оценкой возможных исходов в будущем. Для этого используется набор инструментов и методов, которые помогают собрать и интерпретировать данные. Эти данные могут включать в себя статистику, исследования и опыт, на основе которых можно строить модели и предположения. Рассмотрим основные факторы, влияющие на прогнозирование:

Фактор Описание
Анализ данных Изучение текущих данных для выявления тенденций и закономерностей.
Сценарии Создание различных сценариев развития событий для оценки их вероятности.
Опыт и экспертиза

Важно отметить, что прогнозирование не является точной наукой и всегда содержит элемент неопределенности. Однако, при правильном подходе и использовании разнообразных методов, можно значительно повысить точность прогнозов. Ключевым фактором является постоянное обновление данных и корректировка моделей на основе новых фактов.

Вопрос-ответ:

Что такое амальгамовая пломба и почему их извлечение может быть сложным?

Амальгамовая пломба — это стоматологический материал, состоящий из смеси металлов, в том числе ртути, серебра, олова и меди. Она была широко использованной для заполнения полостей в зубах из-за своей прочности и долговечности. Извлечение амальгамовой пломбы может быть сложным из-за необходимости минимизировать высвобождение ртути и сохранить структуру зуба.

Какие основные этапы извлечения амальгамовой пломбы?

Основные этапы извлечения амальгамовой пломбы включают: оценку состояния зуба и пломбы, использование защитных барьеров для снижения риска попадания ртути, осторожное сверление и удаление пломбы, и последующее восстановление зубной структуры, возможно с использованием композитных материалов или керамики.

Какие риски связаны с извлечением амальгамовой пломбы?

Риски включают возможное высвобождение паров ртути, которые могут быть вредны при вдыхании или поглощении слизистой оболочкой рта. Также существует риск повреждения зубной ткани и возможная необходимость в более сложных стоматологических процедурах для восстановления зуба после удаления пломбы.

Есть ли какие-то преимущества в замене амальгамовых пломб на современные материалы?

Да, современные материалы, такие как композитные смолы и керамика, предлагают несколько преимуществ. Они могут быть эстетически более приемлемыми, поскольку могут быть подобраны под цвет вашего естественного зуба, а также не содержат ртути, что снижает потенциальные риски для здоровья. Эти материалы также могут лучше соединяться с зубом, что улучшает общее состояние ротовой полости и долговечность реставрации.

Как часто следует менять амальгамовую пломбу?

Не существует фиксированного интервала для замены амальгамовых пломб. Решение об их замене обычно принимается на основании их состояния, симптомов ухудшения, таких как трещины, износ, или появление вторичного кариеса, а также общего состояния зуба и десен. Регулярные осмотры у стоматолога помогут своевременно выявить необходимость замены пломб.

Почему именно амальгамовые пломбы часто подлежат замене?

Амальгамовые пломбы, несмотря на свою прочность и долговечность, имеют несколько недостатков, по причине которых они нередко подлежат замене. Во-первых, в их состав входит ртуть, что вызывает обеспокоенность по поводу потенциального воздействия на здоровье. Несмотря на то, что исследовательские данные показывают низкий уровень риска, многие пациенты предпочитают более безопасные альтернативы. Во-вторых, амальгамовые пломбы имеют тенденцию к расширению и сужению при изменении температур в ротовой полости. Это может привести к микротрещинам в зубах и последующим осложнениям. Кроме того, эстетический фактор играет важную роль: амальгамовые пломбы заметны на зубах, и многие пациенты предпочитают более естественные материалы, такие как композитные смолы или керамика, которые соответствуют цвету натуральных зубов.

Какие современные методы используются для замены амальгамовых пломб?

Современная стоматология предлагает множество методов замены амальгамовых пломб на более безопасные и эстетически приятные материалы. Один из наиболее популярных вариантов — композитные пломбы. Они изготавливаются из смол, которые могут быть подобраны под цвет натуральных зубов, что делает их практически незаметными. Другим вариантом являются керамические пломбы или вкладки, изготавливаемые по индивидуальным слепкам зуба. Они также обладают высокой прочностью и долговечностью. Для установки таких пломб используются современные методики, например, лазерная стоматология, которая позволяет минимизировать повреждение здоровых тканей зуба, или CAD/CAM технологии, обеспечивающие высокую точность изготовления пломб и вкладок. Такие методы позволяют значительно улучшить как функциональные, так и эстетические характеристики зубов после лечения.

Оставить комментарий