Синдром запястного канала: случай успешной диагностики

Главная > Нервные болезни > Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) > Синдром запястного канала: случай успешной диагностики

11.09.2024

На чтение: 5 мин.

В челябинскую клинику «Источник» обратилась 55-летняя женщина в связи со жгучей болью в руках.

Жалобы

Пациентка рассказала, что сильный болезненный синдром в запястьях, больших, указательных и средних пальцах иногда возникал днём, но чаще ночью, поэтому она плохо спала. В правой руке ощущения были интенсивнее.

Днём женщина периодически отмечала покалывание и онемение в пальцах, что осложняло повседневную роботу по дому: готовку, шитьё и вязание.

Боль усиливалась при вязании и по ночам. Пациентке становилось легче, когда она встряхивала руки.

Анамнез

Впервые пальцы начали неметь 5 лет назад, но это случалось редко, поэтому женщина не беспокоилась. Однако за полгода до обращения появилось ощущение покалывания, особенно по ночам. Пациентка связывала это с «шейным остеохондрозом» и решила не обращаться к врачам.

Месяц назад к покалыванию присоединилось жжение. Жгучая боль в руках не давала ей заснуть. Женщине приходилось по нескольку раз за ночь вставать и менять положение рук.

Пациентка работает бухгалтером, любит вязать и вышивать.

Страдает ожирением I степени.

Обследование

На осмотре отмечалось снижение болевой и температурной чувствительности в больших, указательных и средних пальцах. Кожа выглядела нормально. Атрофии мышц кистей не было. Сила рук достаточная.

Тест Тинеля был положительным с двух сторон: при постукивании неврологическим молоточком по запястьям над местом прохождения срединного нерва пациентка чувствовала боль в области постукивания, покалывание в указательных и средних пальцах, а также «электрический прострел» в больших, указательных и средних пальцах.

Сгибание кистей на 90° также вызывало онемение и покалывание в больших, указательных и средних пальцах (тест Фалена).

Электронейромиография (ЭНМГ) зарегистрировала:

снижение скорости проведения по чувствительным (сенсорным) волокнам срединного нерва на уровне запястий;
снижение амплитуды сенсорного ответа с двух сторон;
увеличение временной задержки М-ответа — времени от стимуляции нерва до сокращения короткой мышцы, отводящей большой палец кисти.

Диагноз

G56.0 Синдром запястного канала с двух сторон.

Лечение

Пациентке назначили лечение согласно клиническим рекомендациям.

На фоне терапии боль и покалывания в пальцах рук уменьшились.

После окончания курса лечения все симптомы полностью прошли, пациентка стала нормально спать по ночам.

Заключение

ЭНМГ — это высокоинформативный метод диагностики синдрома запястного канала, который позволяет выявить нарушение проведения импульсов по срединному нерву на уровне запястья. ЭНМГ также используют для дифференциальной диагностики, так как другие заболевания могут иметь похожие симптомы, например шейная радикулопатия, поражение плечевого сплетения, синдром лестничной мышцы, полинейропатия и болезнь двигательного нейрона.

Своевременная точная диагностика помогает лечащему врачу в постановке диагноза и назначении эффективного лечения.

Прогноз

Когда речь заходит о будущем развитии заболевания, следует учитывать множество факторов, влияющих на его течение и возможный исход. Прогнозирование помогает в понимании вероятных сценариев развития событий и позволяет подготовиться к достижениям в лечении заболевания. Рассмотрим основные аспекты, определяющие прогноз.

Во-первых, важно учитывать медицинские показатели, такие как стадия заболевания, его распространенность и возможные осложнения. Чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем более благоприятен прогноз. Важное значение имеет также общее состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациента.

Ещё один значимый аспект – это выбор методов лечения. Эффективность терапевтических и хирургических вмешательств зависит от их своевременности и адекватности. Технологические и научные достижения в медицине позволяют улучшать результаты лечения и повышать вероятность успешного выздоровления.

Не менее важным является уровень приверженности пациента к выполнению предписаний врача, поддержка близких и наличие необходимых ресурсов. Сложные схемы лечения требуют дисциплины и настойчивости, чтобы достичь стабильного положительного эффекта.

В целом прогноз может варьироваться в зависимости от конкретного случая. Однако, комплексный подход ко всем вышеперечисленным факторам позволяет значительно повысить шансы на успешное выздоровление и улучшение качества жизни пациента. Ранняя диагностика и адекватная терапия, наряду с внимательным отношением к своему здоровью, являются залогом позитивного результата.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое синдром запястного канала и каковы его основные симптомы?

Синдром запястного канала, также известный как карпальный туннельный синдром, возникает из-за сдавления срединного нерва в области запястья. Основные симптомы включают онемение, покалывание и боль в пальцах, особенно в первом, втором и третьем. Также возможна слабость и чувство утраты контроля в кисти.

Как диагностируют синдром запястного канала?

Диагностика синдрома запястного канала включает клиническое обследование, в ходе которого врач оценивает симптомы пациента и проводит специальные тесты, такие как тест Тинеля и тест Фалена. Для подтверждения диагноза могут быть назначены электродиагностические тесты, например, электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (РНП).

Какие методы лечения существуют для синдрома запястного канала?

Лечение синдрома запястного канала может быть консервативным или оперативным. Консервативные методы включают ношение специальных шин, физические упражнения, физиотерапию и использование противовоспалительных препаратов. Если консервативное лечение не приносит результатов, могут быть предложены хирургические методы, такие как карпальный туннельный релиз, который освобождает давление на срединный нерв.

Можно ли избежать операции при синдроме запястного канала, если вовремя начать лечение?

Возможно. Раннее начало консервативного лечения может значительно уменьшить симптомы и предотвратить необходимость операции. Регулярные упражнения, правильное положение рук во время работы, использование шин и противовоспалительных средств могут эффективно управлять состоянием. Однако, если симптомы сохраняются или усиливаются, хирургическое вмешательство может стать необходимым.

Как долго длится восстановление после операции при синдроме запястного канала?

Период восстановления после операции по лечению синдрома запястного канала может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени тяжести состояния, общего здоровья пациента и выполнения рекомендаций врача. Обычно пациенты начинают ощущать улучшение уже через несколько дней после операции, но полное восстановление может занять несколько месяцев, особенно если симптоматика была ярко выраженной или заболевание присутствовало длительное время.

Какие симптомы указывают на наличие синдрома запястного канала и как их распознать на ранних стадиях?

Синдром запястного канала характеризуется такими симптомами, как боль, онемение и покалывание в области ладони и пальцев, особенно по ночам. Ранние стадии могут включать периодическое ощущение слабости в кисти и снижение точности движений пальцев, например, трудности с захватом мелких предметов. Если вы заметили такие признаки, стоит как можно раньше обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечебных мер, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

Какие методы диагностики наиболее эффективны для выявления синдрома запястного канала?

Для диагностики синдрома запястного канала врачи используют несколько методов. Основной неинвазивный способ — это клиническое обследование, включающее тесты на чувствительность и мышечную силу. Электромиография (ЭМГ) и нервная проводимость (ENG) позволяют оценить степень компрессии нерва. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения более детального изображения. Эффективная диагностика комбинирует эти методы для полной оценки состояния пациента и выбора правильного лечения.

Свежие записи