Ожирение из-за серьёзной болезни: случай диагностики и лечения опухоли надпочечника у девочки-подростка

Главная > Эндокринные болезни > Опухоль надпочечника > Ожирение из-за серьёзной болезни: случай диагностики и лечения опухоли надпочечника у девочки-подростка

12.07.2024

На чтение: 6 мин.

На онлайн-консультацию ко мне записалась мама с дочкой. Девочка жаловалась на лишний вес. Диеты не помогали ей похудеть.

Жалобы

Кроме проблем с весом, пациентку беспокоила слабость, апатия, усиленное выпадение волос на голове, жажда, истончение кожи, частые синяки, нарушение менструального цикла и повышенное оволосение на теле.

Любая физическая активность сопровождалась повышением артериального давления и одышкой.

Анамнез

В 13 лет девочка начала быстро набирать вес. Вместе с мамой она обращалась к эндокринологам разных клиник: и частных, и государственных. Назначенные диеты ей не помогали, много двигаться было тяжело из-за мышечной слабости, головной боли и апатии.

Родилась пациентка с нормальным ростом и весом от 1-й беременности, протекавшей без осложнений. Пухленькой была с 7 лет из-за погрешностей в питании.

Прививки делали по национальному календарю. Травм и операций не было. Болела редко. На диспансерном учёте не состояла.

Обследование

Во время онлайн-консультации девочка очень неохотно показала лицо. Оно сразу показалось мне лунообразным (округлым). Я попросила маму прислать фото, сделанное 1–2 года назад. Когда увидела снимки, поняла, что раньше лицо было другим. Поэтому пригласила девочку с мамой на очный приём в муниципальную клинику для осмотра. Прийти нужно было срочно, на следующий день после консультации, так как через день я улетала в отпуск.

На очном осмотре оказалось, что лицо действительно было лунообразным. На нём и на теле виднелись многочисленные угревидные высыпания. Ожирение было по верхнему типу (жир скапливается в районе живота и выше). Осанка нарушена. Руки и ноги тонкие, без жировой ткани на бёдрах.

Меня поразили растяжки (стрии) ярко-красного или даже фиолетового цвета на животе (как «рога дьявола»), а также на груди, руках и ногах. Я сразу вспомнила картинку из учебника по эндокринологии.

На следующий день после осмотра мне нужно было ехать с семьёй в Крым, но оставить девочку на целый месяц без обследований я не могла, поэтому составила для неё план диагностики, и дальше мы общались по интернету.

Пациентке нужно было сделать:

анализ крови на ТТГ, кортизол, АКТГ и инсулин;
биохимический анализ крови с определением глюкозы, холестерина, АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы;
УЗИ надпочечников.

Через 2 дня я оценила результаты исследований:

кортизол был высокий;
АКТГ — ниже нормы;
УЗИ показало округлое образование правого надпочечника.

В связи с этим порекомендовала сделать малую пробу с Дексаметазоном, т. е. в 23:00 принять 1 мг Дексаметазона и на следующее утро в 08:00–09:00 натощак сдать анализ крови на кортизол: результат оказался положительным (уровень кортизола был повышен).

После этого направила девочку на КТ надпочечников: исследование подтвердило новообразование. Затем посоветовала ей обратиться за консультацией к главному детскому эндокринологу города.

На все обследования ушло 14 дней.

Диагноз

Гормонально активное образование надпочечника. Синдром Иценко — Кушинга. Вторичное ожирение (связанное с опухолью надпочечника).

Лечение

Когда я вышла из отпуска, пациентку уже прооперировали: через неделю после обследований ей удалили надпочечник.

Первый год после лечения девочку беспокоило низкое давление, слабость, сниженное настроение и плохой аппетит. Поэтому к терапии подключили небольшие дозы Преднизолона с постепенной отменой.

Через год девочка похудела, менструальный цикл нормализовался, угревая сыпь исчезла, появились силы, нормализовалось давление, улучшился аппетит. Она вернулась в школу и продолжила учёбу.

Спустя 2 года после операции девочка была просто красавицей. Мне кажется, даже лучше и краше, чем раньше. У неё всё хорошо, заканчивает 11-й класс. Единственный минус — остались шрамы от многочисленных стрий, но сейчас это всё поправимо.

Пациентке так понравилось быть худенькой, что она стала постоянно соблюдать диету. Ходит в спортзал, хорошо переносит физическую активность. Настроение улучшилось, но сама по себе девочка очень серьёзная, с кучей планов на жизнь.

Заключение

Этот случай показывает, что осмотр — очень важная часть приёма. До этого девочку полностью не осматривали (не раздевали), поэтому не получалось поставить верный диагноз. Хотя врач любого профиля заподозрил бы причину жалоб, если бы увидел пациентку. Но, к сожалению, этот этап диагностики упускали.

Профилактика

Эффективные меры для избежания неблагоприятных последствий и улучшения общего состояния здоровья подразумевают систематические подходы и методы, направленные на предупреждение проблем. Важно подчеркнуть, что поддержание хорошего самочувствия требует комплексного подхода и постоянных усилий.

Правильное питание играет важную роль. Употребление сбалансированной пищи, богатой витаминами и минералами, способствует укреплению иммунной системы и снижает риски развития различных недугов. Рекомендуется включать в рацион больше овощей, зелени, фруктов и цельнозерновых продуктов.

Физическая активность также является ключевым аспектом. Регулярные занятия спортом способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, поддержанию оптимального веса и улучшению настроения. Подберите вид активности, который вам по душе – будь то йога, бег или плавание.

Не стоит забывать о важности режима дня. Регулярный сон, чередование работы и отдыха помогают организму функционировать более эффективно. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, чтобы не нарушать биологические ритмы.

Психическое здоровье – еще один значимый момент. Умение справляться со стрессом, поддержка близких и время, посвящённое себе, оказывают положительное влияние на общее состояние. Практикуйте методы релаксации, например, медитацию или глубокое дыхание.

Профилактические осмотры у специалистов нельзя игнорировать. Регулярные визиты к врачу помогают выявить заболевания на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение. Проводите необходимые медицинские обследования своевременно.

Комплексный подход к заботе о своем благополучии предоставляет ряд преимуществ и повышает качество жизни. Внедрение этих мер в повседневную рутину поможет сохранить физическое и эмоциональное здоровье на долгие годы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какой была начальная симптоматика у девочки с опухолью надпочечника?

Начальные симптомы у девочки включали быстрый и необъяснимый набор веса, несмотря на нормальное питание и физическую активность. Помимо этого, отмечались высокая утомляемость, изменения настроения и повышенное давление. Эти признаки заставили врачей провести более детальное исследование её состояния.

Как диагноз “опухоль надпочечника” был подтвержден у пациентов?

Диагноз “опухоль надпочечника” был подтверждён после проведения ряда диагностических процедур. Сначала проводились обширные анализы крови, которые показали повышенные уровни определённых гормонов. Затем были выполнены визуализационные исследования, такие как ультразвуковое исследование и КТ (компьютерная томография), которые точно определили наличие и размер опухоли в области надпочечников.

Какие методы лечения были применены для лечения опухоли надпочечника у девочки?

Основным методом лечения опухоли надпочечника у девочки оказалось хирургическое вмешательство – адреналэктомия, при котором была удалена опухоль. В послеоперационный период проводилась гормональная терапия для стабилизации уровня гормонов в организме. Также была рекомендована диета и контролируемая физическая активность для нормализации веса и общего состояния здоровья.

Как родители и медицинский персонал справлялись с психологическими аспектами заболевания подростка?

Психологическая помощь сыграла важную роль в лечении девочки. Родители активно сотрудничали с профессиональными психологами, которые помогали девочке справляться с тревогой и эмоциональными трудностями, связанными с её состоянием и изменениями в теле. В школе и среди друзей проводилась работа для повышения осведомлённости и поддержания социального окружения девочки.

Каковы прогнозы на будущее для девочки после лечения опухоли надпочечника?

Прогнозы на будущее у девочки после успешного удаления опухоли надпочечника весьма положительные. Регулярные медицинские осмотры и контроль гормонов должны продолжиться, чтобы своевременно выявлять любые отклонения. При правильном соблюдении рекомендаций врачей дети и подростки могут вернуться к полноценной и активной жизни. Важно также продолжать поддерживать психологическое здоровье девочки, чтобы она могла адаптироваться к изменениям и строить уверенное будущее.

Свежие записи