Дисфункция ВНЧС: случай успешного вправления диска сустава

Главная > Нервные болезни > Бруксизм > Дисфункция ВНЧС: случай успешного вправления диска сустава

23.09.2024

На чтение: 5 мин.

В медицинский центр «Нейроас» обратилась 37-летняя женщина, у которой болела правая половина лица.

Жалобы

Пациентка рассказала, что постоянная ломящая боль отдавала в ухо, верхнюю часть шеи и верхние зубы. Интенсивность болезненного синдрома оценивала на 8 баллов из 10 возможных по визуально-аналоговой шкале (как сильная боль), при разговоре и жевании она усиливалась до 10 баллов (становилась невыносимой). Из-за боли могла есть только пюреобразную пищу, не могла заснуть по ночам.

Болезненные ощущения немного притуплялись, когда женщина на что-то отвлекалась. Нестероидные противовоспалительные препараты снижали болезненный синдром только наполовину и действовали 4 часа. Комбинированные анальгетики эффекта не показали.

Анамнез

С юности у неё щёлкала челюсть с правой стороны.

2 месяца назад женщина сделала неловкое движение, после чего возникла острая боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), но она прошла через 5 минут. В последующие дни интенсивность болезненных ощущений постепенно нарастала.

Пациентка обратилась к стоматологу, который провёл курс санации зубов, но боль не прошла. Изготовленная ортодонтом разобщающая капа и физиотерапия также не принесли результата. Болезненный синдром усиливался и стал постоянным.

Тогда женщина решила обратиться к гнатологу — специалисту, который исправляет анатомические, функциональные и другие аномалии ВНЧС. Ей предложили провести операцию на суставе, но пациентка отказалась.

За последние 2 года женщина прошла 3 операции под масочным наркозом.

Обследование

На приёме пациентка свободно двигала шеей, однако сзади отмечалось лёгкое тоническое напряжение мышц с обеих сторон, свободно и полностью двигала шеей.

Прощупывание височной и жевательной мышц справа приносило сильную боль, слева — умеренную. ВНЧС с правой стороны также был резко болезненным.

Женщина могла открыть рот только на 2 см. Чувствовала острую боль около правой скулы (в районе латеральной крыловидной мышцы).

МРТ ВНЧС показала неравномерное утолщение капсулы сустава с наличием небольшого количества внутрисуставной жидкости (между диском и суставным бугорком).

Диагноз

Дисфункция ВНЧС III стадии. Выраженный миотонический болевой синдром жевательной, височной, латеральной и медиальной крыловидной мышцы справа в стадии затянувшегося обострения.

Смещение диска ВНЧС вперёд относительно мыщелка.

Лечение

В спазмированные мышцы пациентки ввели препараты на основе Ботулинотоксина под контролем ультразвука.

Спустя 2 недели после процедуры женщина отметила, что боль снизилась до 2 баллов (стала слабой) и не нарастала при приёме пищи, она также начала высыпаться по ночам. Рот открывался до 3 см.

Ей рекомендовали повторно проконсультироваться со стоматологом-хирургом.

После консультации врач выполнил манёвр с полным вправлением диска, после чего женщина смогла открыть рот полностью. Боль прошла.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как важно специалистам разного профиля сотрудничать друг с другом. Общая работа невролога и стоматолога-хирурга помогла пациентке полностью избавиться от болезненных ощущений и восстановила работу ВНЧС.

Прогноз

В данном разделе рассматривается обоснование и перспектива дальнейшего развития ситуации в сфере рассматриваемой проблемы. Особое внимание уделяется прогнозируемым сценариям и вероятностям их осуществления. Такой анализ позволяет лучше подготовиться к возможным изменениям и адекватно реагировать на них.

Прогнозирование опирается на данные, которые были собраны и изучены ранее. Это комплексный процесс, включающий в себя анализ текущих трендов, оценку потенциальных рисков и возможностей, а также рассмотрение факторов, которые могут оказать влияние на дальнейшее развитие событий. Моделирование и сценарный анализ позволяют предсказать различные исходы и выбрать наиболее оптимальные стратегии.

Фактор	Влияние	Вероятность
Текущие тенденции	Определяют основное направление развития	Высокая
Экономические условия	Могут ускорить или замедлить прогресс	Средняя
Политическая обстановка	Влияет на стабильность и предсказуемость	Переменная
Технологические новшества	Значительно изменяют возможности и подходы	Низкая

Прогнозирование также может включать качественные и количественные методы. Качественные методы опираются на экспертные оценки и мнения. Они помогают учитывать нюансы и аспекты, которые сложно выразить численно. Количественные методы включают анализ временных рядов и использование статистических моделей. Эти методы позволяют объективно оценить вероятности и дают возможность строить точные математические прогнози.

Итак, прогнозирование – это ключевой инструмент для оперативного планирования и принятия решений. Оно помогает выработать гибкие стратегии, которые могут адаптироваться под изменяющиеся условия. Тем не менее, важно помнить, что любой прогноз носит вероятностный характер и может корректироваться по мере поступления новых данных.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое дисфункция ВНЧС и как она проявляется?

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется нарушением нормального функционирования сустава, который связывает нижнюю челюсть с черепом. Клинические проявления могут включать боль в области сустава, затруднения при жевании, щелканье или ограничение движения челюсти, а также головные боли и боли в шее. В серьезных случаях могут наблюдаться даже изменения прикуса.

Каковы основные причины дисфункции ВНЧС?

Основные причины дисфункции ВНЧС включают травмы челюсти, скрежетание зубами (бруксизм), артриты, неправильный прикус и стресс. Эти факторы могут приводить к износу или смещению внутренней структуры сустава, что выливается в его патологию.

Как диагностируется дисфункция ВНЧС?

Диагностика дисфункции ВНЧС часто требует комплексного подхода и начинается с подробного медицинского осмотра и сбора анамнеза. Врач может также назначить рентгеновские снимки, МРТ или КТ для более детального изучения структур сустава и выявления возможных аномалий. В некоторых случаях используются специальные тесты для оценки подвижности и функциональности сустава.

Можно ли вправить диск ВНЧС без хирургического вмешательства?

Да, есть случаи, когда вправление диска ВНЧС возможно без хирургического вмешательства. Это может быть достигнуто с помощью физиотерапии, мануальной терапии, а также использования специальных шинирующих систем и упражнений для укрепления мышц окружающих сустав. Успех этих методов зависит от степени и природы смещения диска и присутствия осложняющих факторов.

Какие методы лечения предложены в статье для успешного вправления диска ВНЧС?

В статье обсуждается случай успешного вправления диска ВНЧС с использованием комплексного подхода. Включались такие методы как мануальная терапия для непосредственного воздействия на сустав, физиотерапевтические процедуры для улучшения подвижности и снятия воспаления, а также упражнения для укрепления мышц. Для полного восстановления важно соблюдать разработанный специалистами план лечения и регулярно проводить контрольные обследования.

Что такое дисфункция ВНЧС и как ее диагностируют?

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это медицинское состояние, характеризующееся нарушением нормальной работы сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Симптомы могут включать боль в области сустава, ограничение движения челюсти, щелчки или ощущение “заклинивания” сустава. Диагностика дисфункции ВНЧС включает детальное медицинское обследование, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и иногда артроскопию для оценки состояния мягких тканей и суставного диска.

Свежие записи