Аденомиоз тяжёлой степени: случай успешного лечения без операции с последующей беременностью

Главная > Женские болезни > Аденомиоз (эндометриоз матки) > Аденомиоз тяжёлой степени: случай успешного лечения без операции с последующей беременностью

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

В больницу на профосмотр пришла 32-летняя женщина.

Жалобы

Пациентка рассказала, что её мучают болезненные обильные менструации, которые иногда длятся около двух недель, постоянная боль внизу живота и при половом акте, а также вздутие, которое усиливалось за 10 дней до менструации. Периодически появлялись кровянистые выделения и мажущие выделения за 3–5 дней до месячных.
В последнее время снизилось либидо, женщина стала раздражительной и плаксивой, плохо спала по ночам.

Состояние ухудшалось при любом другом заболевании.

Анамнез

Впервые продолжительность месячных увеличилась до 8–10 дней примерно 4 года, тогда же появились обильные болезненные мажущие выделения за 3–4 дня до менструации. В связи с этим она обратилась к врачу, который после обследований диагностировал аденомиоз III (тяжёлой) степени.
Считала, что проблемы с менструацией и боль связаны со стрессом, так как после него впервые возникло кровотечение, которое удалось остановить консервативно (с помощью лекарств). После этого пациентке провели УЗИ органов малого таза, которое показало увеличение эндометрия до 13,5 мм
По поводу возникших жалоб пациентка не раз обращалась к врачам. Ей назначали гормональную терапию, но такое консервативное лечение не помогало. К тому же, женщина плохо переносила гормональные препараты, а после их отмены возникало обострение. Поэтому ей неоднократно предлагали сделать раздельное диагностическое выскабливание или гистероскопию, но женщина не смогла попасть на эти процедуры, так как постоянно болела.
Так как в рамках профосмотра давать рекомендации было не неправильно, пациентке предложили пройти дополнительное детальное обследование, чтобы выбрать тактику лечения, но с условием: если от консервативной терапии снова не будет эффекта, то проводим операцию. Позже женщина вернулась в клинику с позитивным настроем и желанием вылечиться.

Менструации начались в 12 лет, установились сразу, длились по 4–5 суток через каждые 30 дней. Жить половой жизнью начала с 20 лет. Родила в 26 лет. Беременность и роды протекали без патологии. Абортов не делала. Внутриматочную спираль не ставила.
В анамнезе дисбактериоз и изгиб шейки желчного пузыря.

Обследование

На осмотре кожа и видимые слизистые оболочки бледные и сухие. Язык обложен белым налётом. Пульс — 80 ударов в минуту, артериальное давление — 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный ниже пупка и в паху. Паховые лимфоузлы увеличены до 5–10 мм, при надавливании появляется боль. Поколачивание поясницы с обеих сторон вызывало слабые болезненные ощущения.
Высота стояния дна матки — 14 см. Шейка матки с небольшой эктопией. Выделения светлые и обильные. Тело матки увеличено до 13–14 недель беременности, плотное и болезненное. Тракции (вытяжения) за шейку матки резко болезненные. В области придатков образований не было.

Мазок на флору показал:
  • лейкоциты — 35–40 Ед (выше нормы);
  • эпителий пластом — признак воспаления;
  • кокки преобладали над полезными бациллами (коккобациллярная флора).
ПЦР на инфекции выявила Gardnerella vaginalis и Candida.
По результатам анализа крови:
  • гемоглобин — 96 г/л (ниже нормы);
  • эритроциты — 3,8 × 10/л;
  • лейкоциты — 8,9Ед/л;
  • тромбоциты — 298 × 10/л.
Коагулограмма и биохимические показатели в пределах нормы.
На картине УЗИ органов малого таза:
  • матка расположена кпереди, размеры — 88 × 76 × 92 мм;
  • структура матки неоднородная (есть «ячеистые структуры»);
  • эндометрий — 12 мм (6-й день цикла);
  • структура яичников в норме, размер: правый — 32 × 23 мм, левый — 45 × 22 мм;
  • цервикальный канал — 34 × 23 мм;
  • ретенционная киста — до 5 мм.
Цитологическое исследование не обнаружило атипичных клеток (риска рака нет).

Диагноз

Лечение

Лечение проходило в несколько этапов. Первый этап включал в себя медикаментозную терапию:
  • Цефтриаксон — по 1 г внутримышечно два раза в день в течение 10 суток;
  • Метрогил — капельное введение по 200 мл на протяжении 5 дней;
  • введение собственной венозной крови с Глюконатом кальция — по схеме в течение 10 дней;
  • Галавит — по 100 мг внутримышечно через день на протяжении 5 суток, затем по 100 мг через каждые два дня в течение 5 суток;
  • Гептрал — по 500 мг раз в день на протяжении 20 дней.
Следующим этапом лечения стала гормонотерапия. Учитывая плохую переносимость гормональных препаратов, женщине назначили пробный курс Утрожестана по 200 мг два раза в день с 5-го по 25-й день менструального цикла (на три цикла).
Во время 3-го этапа пациентка опробовала нетрадиционное лечение: китайские гинекологические фитотампоны — по одному через каждые 5 дней на протяжении трёх менструальных циклов.

Контрольный осмотр провели на 7-й день менструального цикла. Матка была увеличена, но до 8–9 недель, практически безболезненная. По результатам УЗИ, её размер уменьшился до 70 × 45 × 54 мм. Эндометрий — 10 мм.
Женщина отметила, что ей стало лучше, месячные были необильными, длились 8 дней. Боль стала значительно слабее и не возникала при половом контакте. Однако вновь появились жалобы на непереносимость гормонов. Пациентке поменяли схему: препараты нужно было принимать с 16-го по 25-й день цикла в той же дозировке.
Контрольный осмотр назначили через 3 месяца.

Женщина пришла на приём через 48 дней с жалобами на 3-недельную задержку месячных и тошноту. Такие же симптомы у неё были и раньше при приёме гормонов.
Однако УЗИ показало, что пациентка находилась на 3–4-й неделе беременности, которая сопровождалась гипертонусом миометрия. Женщина не планировала беременность, но через 2 недели она вместе с мужем вновь пришли на УЗИ с твёрдым решением сохранить ребёнка и встать на учёт в женскую консультацию.
Через некоторое время пациентка родила здорового малыша.

Заключение

Этот клинический случай вызывал определённые трудности, так как у пациентки была непереносимость гормональных препаратов, а ложиться на операцию она не хотела. Однако позитивный настрой женщины и безупречное выполнение всех рекомендаций помогли ей не только избежать хирургического вмешательства, но и забеременеть!

Профилактика

Предотвращение заболеваний играет ключевую роль в сохранении здоровья и благополучия. В основе профилактики лежит комплекс мер, направленных на снижение вероятности возникновения и распространения различных недугов. Эти мероприятия помогают поддерживать полноценное функционирование организма, способствуют укреплению иммунитета и создают условия для долгой и активной жизни.

Одним из главных аспектов профилактики является ведение здорового образа жизни. Это подразумевает правильное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек. Разумное и сбалансированное питание обеспечивает организм необходимыми веществами, поддерживает стабильный уровень энергии и способствует нормальному обмену веществ. Физические упражнения, в свою очередь, укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают выносливость и улучшают психоэмоциональное состояние.

Помимо здорового образа жизни, важную роль в профилактике играет соблюдение гигиенических норм. Регулярное и тщательное мытье рук, использование дезинфицирующих средств и поддержание чистоты в доме помогают снизить риск заражения и распространения инфекционных агентов. Особенно важны такие меры в периоды сезонных эпидемий и пандемий, когда вероятность инфицирования значительно возрастает.

Вакцинация также является мощным инструментом профилактики. Прививки помогают выработать иммунитет к ряду серьезных заболеваний, таких как грипп, корь, полиомиелит и многие другие. Вакцинация защищает не только индивидуально, но и способствует формированию коллективного иммунитета, уменьшая вероятность вспышек инфекций в обществе.

Не стоит забывать и о регулярных медицинских осмотрах. Периодическое посещение врача позволяет вовремя выявить возможные отклонения в здоровье и принять необходимые меры для их устранения. Раннее обнаружение патологии способствует более успешному лечению и предотвращает развитие серьезных осложнений.

Таким образом, профилактика является комплексом различных мероприятий, направленных на поддержание и улучшение здоровья. Объединив здоровый образ жизни, гигиену, вакцинацию и регулярные медицинские проверки, можно значительно повысить качество жизни и защитить себя от множества заболеваний.

Вопрос-ответ:

Какие методы применялись для лечения аденомиоза тяжёлой степени без операции?

В описанном случае использовалась комплексная терапия, включающая гормональное лечение, физиотерапию и современные медикаменты. Гормональные препараты позволили уменьшить очаги аденомиоза и снять воспаление, а физиотерапевтические процедуры способствовали быстрому восстановлению тканей и улучшению общего состояния пациента.

Сколько времени понадобилось для достижения положительного результата и наступления беременности?

Лечение аденомиоза тяжёлой степени заняло несколько месяцев. Пациентка проходила регулярные осмотры и контрольные исследования, чтобы отслеживать динамику состояния. Беременность наступила примерно через шесть месяцев после начала лечения, что свидетельствует о высокой эффективности применённых методов.

Насколько болезненным был процесс лечения для пациентки?

Лечение было относительно комфортным. Гормональная терапия и физиотерапевтические процедуры не вызывали значительных болевых ощущений. Пациентка отмечала некоторые неудобства и побочные эффекты от медикаментов, но они были временными и постепенно исчезли по мере адаптации организма к лечению.

Какие были основные показания для выбора именно такого метода безоперационного лечения аденомиоза тяжёлой степени?

Основными показаниями для безоперационного метода лечения стали тяжесть и распространённость аденомиоза, возраст пациентки, её желание сохранить возможность забеременеть в будущем, а также противопоказания для хирургического вмешательства. Комплексный подход позволил эффективно справиться с проблемой без необходимости операционного вмешательства, что было важным фактором для успешного исхода лечения и последующей беременности.

Какие прогнозы для пациенток с аденомиозом тяжёлой степени, учитывая успешный случай из статьи?

Учитывая успешный случай, можно говорить о том, что современные методы лечения аденомиоза тяжёлой степени без операции имеют высокие шансы на положительный исход. При условии правильного подбора терапии и постоянного медицинского контроля, пациентки могут рассчитывать на значительное улучшение своего состояния и возможность беременности. Каждому конкретному случаю требуется индивидуальный подход, поэтому успешный исход также зависит от ряда факторов, включая возраст пациентки, её общее состояние здоровья и своевременное начало лечения.

Какими методами лечили аденомиоз тяжёлой степени в данном случае, если операция не применялась?

В данном случае для лечения аденомиоза тяжёлой степени были использованы консервативные методы терапии, такие как гормональные препараты, которые помогают регулировать уровень эстрогена в организме и тем самым уменьшают симптомы болезни. Также применялись нестероидные противовоспалительные средства для снижения боли и воспаления. Дополнительно пациентке могли быть назначены физиотерапевтические процедуры и внутриматочные устройства, которые способствуют нормализации состояния эндометрия. Интегративный подход к лечению, включающий изменение образа жизни, диету и снижение уровня стресса, также играл важную роль в успешном исходе.

Какова роль гормональной терапии в лечении аденомиоза и можно ли добиться стойкой ремиссии без хирургического вмешательства?

Гормональная терапия играет ключевую роль в управлении симптомами аденомиоза, так как она направлена на регулирование уровня гормонов, которые влияют на развитие эндометрия в мышечном слое матки. Препараты, такие как гестагены, комбинированные оральные контрацептивы и гонадотропин-рилизинг гормоны (ГнРГ-а) могут эффективно уменьшить боль, снизить обильность менструальных кровотечений и помочь достигнуть ремиссии. В некоторых случаях, при длительном и упорном соблюдении назначенного лечения, удается добиться стойкой ремиссии. Однако успех лечения также зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и от своевременности начала терапии.

Свежие записи

Оставить комментарий