Обострение хронического пародонтита: успешный случай комплексного лечения

Главная > Болезни зубов > Пародонтит > Обострение хронического пародонтита: успешный случай комплексного лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В августе 2022 года в клинику обратилась 64-летняя женщина, у которой кровоточили дёсна.

Жалобы

Помимо кровотечения дёсен, пациентку беспокоило выделение гноя из пародонтальных карманов (патологического пространства между десной и зубом), подвижность зубов, неприятный запах изо рта и зубной камень.

Кровоточивость усиливалась при чистке зубов, использовании зубной нити и накусывании жёсткой пищи.

Анамнез

Впервые симптомы появились в 1992 году (30 лет назад). Тогда женщине провели закрытый кюретаж, профессиональную гигиену полости рта и назначили препараты. Лечение принесло положительный результат.
Раз в год она проходит осмотр у стоматолога-пародонтолога.

Пациентка отметила, что это наследственная болезнь.
Женщина не курит. ВИЧ и сифилис не диагностировали. Болеет сахарным диабетом.

Обследование

У пациентки лицо симметричное и правильной формы, регионарные лимфоузлы не увеличены, при прощупывании безболезненны. Открывала рот без ограничений. Красная кайма губ ярко-розовая, патологий прикрепления уздечек не было.
Дёсна вокруг зубов отекли, покраснели и кровоточили при зондировании. На зубах мягкий налёт и минерализованные отложения. В пародонтальных карманах скапливался гной. Подвижность зубов I–II степени (вперёд-назад и вправо-влево). Оголение в пределах 1/2 корней зубов. Отсутствовали некоторые верхние и нижние моляры и премоляры (зубы 16, 17, 26, 27, 25, 36, 46, 47). На верхней и нижней челюстях установлен частично съёмный пластиночный протез. Прощупывание десны и простукивание зубов слабо болезненны.

Пациентке провели различные тесты:
  • индекс Грина — Вермильона — 1,7 (налёт находится над дёснами, покрывает 1/3 поверхности зубов);
  • индекс CPITN — 2 (требуется профессиональная чистка и обучение домашней гигиене рта);
  • проба Шиллера — Писарева — 3 (средняя степень поражения пародонта);
  • глубина пародонтальных карманов — 3–4 мм.
Ортопантомограмма показала разрушение межальвеолярных перегородок на 1/3 высоты корней зубов.
По результатам биохимического анализа крови:
  • уровень С-реактивного белка — 20 мг/л (обострение воспалительного процесса в тканях пародонта);
  • уровень глюкозы — 6,2 ммоль/л (предиабет).

Диагноз

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести, стадия обострения.
Сахарный диабет 2-го типа, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Налёт и зубной камень до лечения

Налёт и зубной камень до лечения

Чистые зубы после лечения

Чистые зубы после лечения

1 / 2

Лечение

В течение двух недель пациентка дважды посетила клинику. За это время ей сняли твёрдые над- и поддесневые зубные отложения с помощью ультразвука, провели кюретаж пародонтальных карманов, промыли их 0,05%-м Хлоргексидином и нанесли мазь Дентамет (держали 30 минут), а также покрыли зубы фтор-лаком.
Женщине дали рекомендации по домашнему уходу и назначили:
  • полоскание рта раствором Хлоргексидина — по 3 раза в день;
  • аппликации Метрогил Дента — 3 раза в день на протяжении недели;
  • облепиховое масло, масло витамина А и Е на слизистые оболочки рта и губы (кератопластика) — с 8-го дня по 3 раза в стуки;
  • пасту Lacalut Aktiv — в течение месяца;
  • Аскорутин — по таблетке 3 раза в день на протяжении 3 недель.

Через две недели слизистая оболочка дёсен стала нормального цвета физиологического окраса, в пародонтальных карманах гноя не было.

На контрольном осмотре спустя полгода женщина отметила улучшение состояния, жалоб не было. Ей также рекомендовали проходить осмотр у стоматолога раз в 6 месяцев и делать ортопантомограмму раз в год.

Заключение

Этот клинический случай показывает важность своевременного обращения к стоматологу и соблюдения всех рекомендаций и правил домашнего ухода за полостью рта. Это позволяет обойтись без серьёзных и длительных стоматологических вмешательств и антибактериальной терапии.
Также важно проводить комплексное обследование, учитывая все нюансы в каждом отдельном случае. Например, сахарный диабет в анамнезе является фактором риска развития более тяжёлой и прогрессирующей формы пародонтита, а повышение концентрации C-реактивного белка может предсказывать риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому иногда качественное лечение пародонтита помогает контролировать уровень глюкозы в крови и снизить тяжесть осложнений сахарного диабета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при заболевании напрямую зависит от его стадии, вовремя начатого лечения и общего состояния пациента. Наиболее благоприятный исход наблюдается при ранней диагностике и своевременной терапии. Особое внимание стоит уделить регулярным медицинским обследованиям и профилактическим осмотрам, что позволит выявить болезнь на самых ранних этапах и повысить шансы на полное выздоровление.

Таблица ниже демонстрирует основные факторы, влияющие на прогноз, а также рекомендации по профилактике:

Фактор Влияние на прогноз Профилактические меры
Ранняя диагностика Повышает вероятность благоприятного исхода Регулярные осмотры у врача, скрининг
Лечение Эффективность терапии Соблюдение назначенных лечебных процедур
Общее состояние здоровья Обуславливает сопротивляемость организма Ведение здорового образа жизни
Психологическое состояние Может как ускорить, так и замедлить процесс выздоровления Успокаивающая терапия, поддержка близких

Профилактика включает не только меры по предупреждению самого заболевания, но и укрепление иммунной системы, увеличение физической активности и соблюдение правил гигиены. Предупредительные мероприятия должны быть направлены на исключение факторов риска и вовлечения пациентов в активный образ жизни.

Таким образом, правильное сочетание ранней диагностики, адекватного лечения и профилактических мер значительно увеличивает шансы на положительный исход и стабилизацию состояния больного. Комплексный подход к вопросу здоровья является залогом успешной борьбы с заболеванием.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы указывают на обострение хронического пародонтита?

Обострение хронического пародонтита может сопровождаться такими симптомами, как усиление боли в деснах, увеличение кровоточивости при чистке зубов или даже при легком контакте, отек и покраснение десен, появление гноя и неприятного запаха изо рта. Также возможны подвижность зубов и изменения в состоянии общей полости рта.

Какое лечение применяется при обострении хронического пародонтита?

Лечение обострения хронического пародонтита комплексное и включает несколько этапов. Обычно начинают с антибактериальной терапии и местных антисептиков для снижения воспаления и уничтожения инфекции. Затем производится профессиональная чистка зубов для удаления зубного камня и налета, которые могут способствовать заражению. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство, такое как кюретаж поддесневых карманов или наложение лоскутных операций. В некоторых случаях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия или ультразвук.

Может ли обострение хронического пародонтита привести к потере зубов?

Да, если обострение хронического пародонтита не лечить своевременно и комплексно, это может привести к потере зубов. Воспалительный процесс в деснах со временем разрушает окружающие ткани, включая костную ткань, что ослабляет фиксацию зубов и может привести к их выпадению.

Каким образом профилактика может помочь избежать обострений хронического пародонтита?

Профилактика играет ключевую роль в предотвращении обострений хронического пародонтита. Регулярное посещение стоматолога для профессиональной чистки зубов и осмотра позволяет своевременно обнаружить и устранить начальные проявления заболевания. Ежедневная гигиена полости рта, включая тщательную чистку зубов дважды в день, использование зубной нити и антисептических ополаскивателей, помогает поддерживать десны в здоровом состоянии и предотвращать накопление бактериального налета.

Какие методы из комплексного лечения показали себя наиболее эффективными при обострении хронического пародонтита?

Наиболее эффективными методами при лечении обострения хронического пародонтита считаются сочетание антибактериальной терапии, профессиональной чистки зубов и хирургических вмешательств при необходимости. Антибиотики и антисептики помогают контролировать инфекцию, профессиональная чистка удаляет зубной камень и налет, а хирургические методы, такие как кюретаж и лоскутные операции, способствуют восстановлению тканей пародонта. Специалисты также отмечают высокую эффективность современных технологий, таких как лазерная терапия и ультразвуковая обработка, которые способствуют более быстрому и качественному восстановлению тканей.

Вопрос: Какой был первичный подход к лечению хронического пародонтита в описанном случае?

Ответ: В описанном случае первичный подход включал тщательную диагностику состояния пародонта с использованием рентгенографии и клинического обследования. Для уменьшения воспаления был назначен курс антибактериальной терапии, а также регулярная профессиональная гигиена полости рта. Важным этапом стало обучение пациента правилам ежедневного ухода за зубами и деснами. Совместно с пациентом был также разработан персонализированный план дальнейшего лечения, включающий масштабное удаление зубного налета и использование противовоспалительных средств.

Оставить комментарий