Случай лечения атопического дерматита у ребёнка 5 лет

Главная > Кожные болезни > Атопический дерматит и диатез > Случай лечения атопического дерматита у ребёнка 5 лет

07.10.2024

На чтение: 7 мин.

В клинику “Космет” обратилась мама с ребёнком 5 лет, жалующимся на интенсивный зуд, высыпания на коже шеи, живота, верхних и нижних конечностей.

Жалобы

Ребёнка беспокоит постоянный изнуряющий зуд, высыпания кожи шеи, подколенных ямок, локтевых сгибов и живота. Отмечает усиление зуда в ночные часы, со слов, чешется во сне.

Пациент замечал облегчение состояния, регресс высыпаний после лечения в дневном стационаре ГБУЗ ККВД г. Краснодар и отдыха на курортах Краснодарского края. В зимний период зуд становился интенсивнее, площадь высыпаний увеличивалась, до конца не исчезали при применении наружной терапии.

Анамнез

Ребёнок болеет с рождения, когда впервые появились высыпания на коже щёк, ягодиц, наружной поверхности бёдер, голеней, локтевых сгибателей. Высыпания сопровождались зудом. Обращались к врачу-дерматологу в поликлинику по месту жительства ,где был выставлен диагноз “Атопический дерматит, младенческая стадия”, назначено следующее лечение: “Зодак”, “Энтеросгель”, мазь “Акридерм”, крем “Бепантен”. Пациент отмечал незначительное улучшение состояния кожных покровов, уменьшение частоты зуда. Ребёнка постоянно беспокоили периоды обострений и ремиссий. С 2016 года 2 раза в год получает лечение в стационаре детского отделения ГБУЗ ККВД г. Краснодар, после чего отмечает значительное улучшение. Последний рецидив — пять месяцев назад.

Растёт и развивается соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. У отца имеется выявленная аллергия на цветение амброзии.

Обследование

Кожный патологический процесс носит распространённый характер, располагается на коже передней поверхности шеи, подколенных ямок, локтевых сгибов, живота, представлен красными папулами от 0.2 до 0.5 см в диаметре, инфильтрированными бляшками от 2.0 до 4 см в диаметре неправильной формы с нечёткими границами, мокнутием, линейными экскориациями, геморрагическими корочками, участками лихенизации. Кожа туловища и конечностей сухая, тонкая, наблюдается муковидное шелушение участков кожи наружной поверхности бёдер и плеч. Субъективно: интенсивный зуд, чувство стянутости, дискомфорта, сухости кожи.

ОАК: эозинофилы 0,8 * 10^9. БАК: норма. IgE общий: 334.Соскоб с кожи очагов высыпаний на scabies: abs. Кал на я/г: не обнаружены. ИФА крови на Ат к лямблиям, токсокарам, токсоплазме, аскаридам, опистархиям-Ат: не выявлено. ОАМ: норма.

Диагноз

Атопический дерматит, детская форма, стадия активных изменений, средней степени тяжести.

Лечение

Гипоаллергенный быт (убрать ковры, приобрести по возможности увлажнитель воздуха, не допускать в доме очагов плесени, ежедневная влажная уборка в доме, не использовать освежители воздуха и дезодоранты, использовать при стирке гипоаллергенные порошки, не хранить дома перьевые подушки, не заводить домашних животных). Гипоаллергенная диета с исключением в рационе питания сои, мёда, цитрусовых, морепродуктов, молока, шоколада, красных, оранжевых фруктов и овощей, консервантов, пшеницы. Внутрь: “Зиртек” (“Ксизал”) 10 капель 1 раз в сутки — 10-14 дней; порошок “Полисорб” по 2 ч. л. 3 раза в сутки за 11 часов до еды — 6 дней; “Креон” 10000 МЕ по 1/3 капсулы 3 раза в сутки во время еды — 7-10 дней; “Атракс” по 1/2 таблетки 2 раза в сутки — 2-3 недели; “Аципол” по 2 капсулы 3 раза в сутки — 1 месяц. Наружно: раствор фукорцина 2 раза в сутки — 5-6 дней; мазь “Локоид” 2 раза в сутки — 7-10 дней; крем “Элидел” 1% 2 раза в сутки — до полного исчезновения высыпаний; крем “A-Derma Dermalibour” 2 раза в сутки — длительно, постоянно. Крем-гель для душа “Atopic” (c головы до пяток).

Динамика кожного патологического процесса положительная: новых высыпаний нет, старые регрессировали не полностью, остались участки поствоспалительной гиперпигментации от 2.0 до 4.0 см в диаметре неправильной формы, участки лихенизации на коже подколенных ямок неправильной формы с нечёткими границами до 3,5 см в диаметре. Субъективных ощущений не предъявляет.

Через три недели лечения удалось добиться регресса острого периода высыпаний, исчезновения изнуряющего зуда. Пациент отметил появление возможности спокойно спать.

Заключение

Атопический дерматит — хроническое, рецидивирующее, трудно поддающееся лечению заболевание. Рекомендовано продолжение наружной поддерживающей терапии, “Д” учёт 1 раз в 2 месяца у дерматолога по месту жительства, санация очагов хронического воспаления, постоянное использование эмолентов (крем-стик “Atopic” успокаивающий) 2 раза в сутки — длительно, эмульсия “Trixera” 2 раза в сутки — длительно, крем “Элидел” 1% 1 раз в сутки — два месяца с постепенным снижением частоты использования.

Профилактика

Профилактика заболеваний представляет собой систему мер, направленных на предотвращение их возникновения и распространения. Регулярное соблюдение простых, но эффективных рекомендаций, может существенно снизить риск развития множества заболеваний.

Одной из важнейших составляющих профилактики является ведение здорового образа жизни. В первую очередь следует уделять внимание правильному питанию. Употребление сбалансированного набора продуктов обеспечивает организм всеми необходимыми веществами и поддерживает иммунную систему. Рекомендуется избегать излишнего потребления сахара, соли и жиров, предпочтение стоит отдавать свежим овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам и нежирным источникам белка.

Неотъемлемой частью профилактики также является регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему, способствуют нормализации веса и повышают общий тонус организма. Пешие прогулки, бег, плавание и другие виды спорта полезны как для физического, так и для психического здоровья.

Соблюдение правил гигиены значительно снижает риск заражения различными заболеваниями. Правильное мытье рук с мылом перед едой, после посещения общественных мест и туалета – одно из главных условий профилактики инфекционных болезней. Также важно поддерживать чистоту жилых помещений и следить за качеством питьевой воды.

Профилактические медицинские обследования и прививки являются ключевыми элементами в предотвращении болезней. Регулярные визиты к врачу позволяют своевременно выявлять и лечить потенциально опасные состояния. Вакцинация обеспечивает защиту от серьезных инфекций и помогает управлять эпидемиологической ситуацией.

Не стоит забывать о значении психического здоровья в системе профилактики. Снижение уровня стресса, полноценный отдых и позитивное мироощущение играют значительную роль в поддержании общего благополучия. Методы релаксации, йога и медитация также могут помочь в этом направлении.

Таким образом, комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, включает в себя множество аспектов. Забота о себе и следование этим рекомендациям позволит значительно улучшить качество жизни и укрепить здоровье на долгие годы.

Прогноз

Данный раздел посвящён оценке вероятного развития ситуации в будущем, анализу тенденций, а также предположениям о возможных исходах на основе текущих данных и исследований.

Для понимания прогнозных оценок, важно учитывать множество факторов, влияющих на конечный результат. К ним относятся как внутренние аспекты (например, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний), так и внешние (экологическая обстановка, уровень медицинской помощи).

Прогнозирование подразумевает использование накопленных знаний и статистических данных для создания наилучшей возможной картины будущего оборота событий. Важным элементом является анализ текущих тенденций и их сравнение с историческими данными.

Ниже представлена таблица, иллюстрирующая примерные прогнозные оценки по ключевым параметрам:

Параметр	Прогнозная оценка	Вероятность
Исход заболевания	Умеренный	80%
Уровень выздоровления	Высокий	90%
Риск осложнений	Низкий	15%
Продолжительность лечения	Средняя	60%

Процесс прогнозирования также включает в себя анализ возможных сценариев и оценку рисков, что позволяет подготовиться к различным вариантам развития событий. Использование различных методов и моделей прогнозирования помогает повысить точность оценки и улучшить понимание будущих тенденций.

Таким образом, грамотное и всестороннее прогнозирование даёт возможность разработать эффективные стратегии и решения, минимизировать негативные последствия и с максимальной пользой использовать имеющиеся ресурсы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы указывали на атопический дерматит у ребёнка?

Основные симптомы атопического дерматита у ребёнка включают сильный зуд, покраснение кожи, сухость и шелушение, а также появление сыпи. У ребёнка 5 лет эти симптомы были наиболее выражены в области лица, шеи и сгибов конечностей.

Какой метод лечения был выбран для ребёнка?

Врачи рекомендовали комплексный подход к лечению, включающий использование увлажняющих средств (эмолентов) для поддержания гидратации кожи, местные кортикостероидные мази для снижения воспаления, а также антигистаминные препараты для уменьшения зуда. Важным аспектом был также контроль за факторами окружающей среды и питанием мальчика.

Сколько времени заняло улучшение состояния кожи?

После начала курса лечения улучшения в состоянии кожи ребёнка стали заметны уже через две недели. Однако, чтобы добиться стойкого эффекта и полного контроля над симптомами, потребовалось несколько месяцев. Врач также порекомендовал регулярно посещать дерматолога для мониторинга прогресса и возможных корректировок терапии.

Были ли какие-то побочные эффекты от применяемых препаратов?

Некоторые побочные эффекты, такие как временное покраснение и кратковременное ощущение жжения на месте нанесения кортикостероидных мазей, наблюдались в начале лечения. Однако эти симптомы быстро исчезли. Длительное использование кортикостероидов потенциально может вызвать истончение кожи, поэтому врачи тщательно контролировали дозировку и частоту применения.

Можно ли было предотвратить развитие атопического дерматита у ребёнка?

Предотвратить полностью атопический дерматит сложно, так как заболевание имеет генетическую предрасположенность. Тем не менее, есть меры, которые могут снизить риск его развития или смягчить симптомы. Рекомендации включают использование гипоаллергенных средств для ухода за кожей, избегание контактов с потенциальными аллергенами, регулярное увлажнение кожи и контроль за уровнем влажности в помещении. Также важно следить за рационом питания, исключая продукты, которые могут вызывать аллергические реакции.

Свежие записи