Глубокий дистальный прикус и частичная адентия: случай успешного комплексного лечения с сохранением зуба мудрости

Главная > Болезни зубов > Неправильный прикус > Глубокий дистальный прикус и частичная адентия: случай успешного комплексного лечения с сохранением зуба мудрости

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

13 марта 2020 года в стоматологическую клинику «Пермский центр улыбки» обратилась 22-летняя девушка, которую не устраивал внешний вид зубов.

Жалобы

Пациентку беспокоил неправильный прикус и отсутствие верхних зубов, которые пришлось удалить из-за осложнённого кариеса.

Никаких дополнительных симптомов в виде боли или проблем с жеванием не было.

Анамнез

Ранее к ортодонту не обращалась. В детстве была вредная привычка: девушка постоянно закусывала нижнюю губу.

У родителей также есть проблемы с прикусом.

Обследование

При осмотре лицо симметричное. Нижняя треть лица занижена, выраженная складка над подбородком. Губы не сомкнуты. Десневой улыбки не было: виднелся только край верхней десны.
Профиль выпуклый: верхняя губа выступала над нижней, нижняя губа западала. Нижняя челюсть была сдвинута назад (ретрогения подбородка). Уздечки языка, верхней и нижней губы в норме. Маленькое преддверие полости рта нижней челюсти. Слизистая оболочка розовая и блестящая. Между верхними зубами отмечались щели (тремы). Саггитальная щель — 11 см. Нижние зубы плотно прижимались друг к другу, особенно центральные. Нижние клыки смещены кзади от верхних (II класс по Энглю).
Гигиена зубов удовлетворительная. Правый и левый верхние моляры отсутствовали (зубы 1.6 и 2.6).

По результатам исследования:
  • пробы Эшлера — Битнера — при выдвижении нижней челюсти вперёд до нормального смыкания зубов (по I классу) профиль улучшился;
  • пробы положения губ при сомкнутых зубных рядах — зубы смыкались с напряжением.
Пациентке также сделали боковую телерентгенограмму (ТРГ) и фотопротокол лица, профиля, зубов и зубных рядов.
КЛКТ обеих челюстей показала изменения на верхушках корней нижнего правого моляра (3.6). На нижней челюсти сторон неправильно прорезывались зубы мудрости из-за неудачного расположения. Верхний правый зуб мудрости был удалён.
Девушке сразу сняли силиконовые оттиски с обеих челюстей, чтобы провести расчёты и изготовить для них гипсовые модели.

Диагноз

Аномалия положения зубных рядов: дистальный и глубокий прикус, суженные зубные ряды обеих челюстей.
Аномалия положения зубов: тремы в боковых и центральных отделах верхней челюсти, скученность зубов нижней челюсти.
Отсутствие двух верхних зубов (частичная адентия). Ретенция и дистопия зубов мудрости. Хронический периодонтит нижнего моляра (зуба 3.6).
До и после лечения: картина справа и анфас

До и после лечения: картина справа и анфас

До и после лечения: картина слева

До и после лечения: картина слева

Ретейнеры

Ретейнеры

1 / 3

Лечение

Полость рта подготовили для ортодонтического лечения:
  • провели профессиональную гигиену;
  • устранили все очаги инфекции в полости рта, в том числе перелечили корневые каналы зуба 3.6;
  • удалили нижние зубы мудрости.
Левый верхний зуб мудрости (1.8) решили не удалять и вместо этого:
  • сначала с помощью брекетов избавиться от сагиттальной щели (подвинуть боковые зубы ближе к центру, а центральную часть зубов сместить назад);
  • после такого ортодонтического лечения установить имплантат на верхней челюсти слева.
В мае пациентке на обе челюсти установили классическую металлическую брекет-систему. Пока длилось лечение, ей регулярно меняли дуги, лигатуры и эластофорсы (эластичные цепочки). Ей также установили накладки и межчелюстные тяги, чтобы обеспечить правильный контакт между верхними и нижними зубами.

Девушка строго соблюдала все рекомендации по ношению межчелюстных тяг и следила за гигиеной полости рта. За 3 месяца до снятия брекет-системы стоматологом-хирург установил ей имплантат на место удалённого зуба 2.6.

В июне 2022 девушке сняли брекет-систему и установили несъёмные проволочные ретейнеры на центральные зубы обеих челюстей. Также ей изготовили съёмные ретенционные пластины, которые пациентка должна была надевать на ночь. Чуть позже стоматолог-ортопед изготовил коронку на имплантат удалённого зуба. В итоге пациентка осталась довольна своей новой улыбкой и правильным прикусом.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что при комплексном подходе и чётком плане лечения можно добиться правильной эстетичной улыбки. Девушка лечилась 25 месяцев, следовала всем рекомендациям врача и теперь обладает ровными зубами без щелей в зубном ряду. Также стоит отметить, что хороший результат невозможно было бы достигнуть без эффективного взаимодействия нескольких специалистов: стоматолога-ортодонта, стоматолога-ортопеда и стоматолога-хирурга.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое глубокий дистальный прикус и как он влияет на здоровье зубов?

Глубокий дистальный прикус — это ортодонтическая аномалия, при которой верхние передние зубы сильно перекрывают нижние зубы, а также находятся дальше по отношению к вику, что создает значительное превышение при смыкании зубных рядов. Это состояние может привести к значительным проблемам, таким как чрезмерное изнашивание зубов, повышенный риск развития кариеса, проблемы с деснами и даже боли в суставе челюсти (темпоромандибулярном суставе). Неправильное смыкание зубов также может осложнять жевание и негативно сказываться на общей функции речи и эстетике лица.

Что означает частичная адентия и какие причины могут ее вызвать?

Частичная адентия — это отсутствие одного или нескольких зубов в зубном ряду, что приводит к нарушению зубной дуги и косметическим недостаткам. Причины адентии могут быть разнообразными: наследственные факторы, такие как генетические синдромы, травмы, воспалительные заболевания, инфекционные процессы в детском возрасте или даже неправильное питание, что может повлиять на развитие зубов. Недостаток одного или нескольких зубов может привести к смещению других зубов, нарушению прикуса и проблемам с жевательной функцией.

Какое лечение применялось в вашем описанном случае и чем оно отличается от стандартного?

В описанном случае лечения глубокого дистального прикуса и частичной адентии был применен комплексный подход, включающий ортодонтическое лечение и протезирование. В частности, для коррекции прикуса использовались брекет-системы, что позволило создать правильное смыкание зубных рядов. Также был сохранен зуб мудрости, который стал опорным элементом при восстановлении жевательной функции. В отличие от стандартных методов удаления зубов мудрости при их неудобном положении, в данной ситуации было принято нестандартное решение сохранить его, что положительно сказалось на общем результате лечения.

Какие преимущества дает сохранение зуба мудрости в случаях ортодонтического лечения?

Сохранение зуба мудрости в ходе ортодонтического лечения может быть полезным, когда зуб находится в удовлетворительном состоянии и может служить функциональной основой для других стоматологических процедур, например, в качестве опоры при установке мостовидных протезов или имплантатов. Кроме того, сохранение зуба позволяет избежать дополнительного оперативного вмешательства и связанных с ним рисков и осложнений. В конкретных случаях, таких как описанный в статье, сохранение зуба мудрости способствует улучшению жевательной функции и общему положению зубного ряда, что существенно влияет на эффективность и долговечность результата лечения.

Какое значение имеет междисциплинарный подход в случаях комплексной стоматологической реабилитации?

Междисциплинарный подход в стоматологии подразумевает тесное сотрудничество специалистов различных профилей — ортодонтов, ортопедов, хирург-стоматологов и периодонтологов. Это особенно важно в сложных случаях, таких как глубокий дистальный прикус и частичная адентия. Такой подход позволяет разработать и реализовать комплексный план лечения, учитывающий все аспекты состояния пациента. Например, в статье описывается, как совместная работа специалистов помогла не только исправить прикус, но и интегрировать консервацию зуба мудрости в общий план реабилитации, что положительно сказалось на функциональных и эстетических результатах. Такой подход гарантирует высокую эффективность и долговечность результатов лечения и улучшает качество жизни пациента.

Какие методы лечения применялись в данном случае для коррекции глубокого дистального прикуса и частичной адентии?

В представленном случае комплексного лечения глубокого дистального прикуса и частичной адентии использовались следующие методы. Во-первых, проводилась ортодонтическая коррекция прикуса с применением брекет-системы для выравнивания зубного ряда и исправления смещения челюсти. Во-вторых, для замещения утраченных зубов использовались современные дентальные имплантаты, обеспечивающие надежное восстановление функциональности и эстетики зубного ряда. Кроме того, значительное внимание уделялось сохранению зуба мудрости, который был укреплен и включен в общий план ортодонтического лечения.

Как повлияло сохранение зуба мудрости на процесс лечения и его конечные результаты?

Сохранение зуба мудрости в данном случае оказалось важным решением, так как этот зуб мог сыграть значимую роль в восстановлении зубного ряда и поддержке ортодонтического устройства. Конечные результаты показали, что сохранение зуба мудрости способствовало более гармоничному распределению нагрузки при жевании и улучшению общего эстетического вида улыбки. Также это позволило избежать дополнительных хирургических вмешательств, что снизило время и стоимость лечения, а также минимизировало стресс и дискомфорт для пациента.

Оставить комментарий