Подострый тиреоидит: случай успешного лечения болезни, развившейся на фоне ОРВИ

Главная > Эндокринные болезни > Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) > Подострый тиреоидит: случай успешного лечения болезни, развившейся на фоне ОРВИ

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В больницу обратился пациент, которого в течение 3 недель беспокоила дрожь в теле.

Жалобы

У него также поднималась температура до 37,8–39,6 °С, учащалось сердцебиение, появился сухой кашель и боли в горле, которые «стреляли» в область челюсти и уха. Пациент стал плохо спать, был эмоционально нестабилен.

 

Противовоспалительные препараты (НПВС) лишь снижали интенсивность симптомов.

Анамнез

За месяц до появления вышеперечисленных жалоб пациент перенёс ОРВИ (температура, насморк, головная боль). Лечился самостоятельно с помощью НПВС и сосудосуживающих капель в нос.
Когда появились новые симптомы, обратился к участковому терапевту, который диагностировал острый бронхит и назначил антибактериальную терапию. Лечение было безрезультатным.

 

Ранее болел ОРВИ и детскими инфекциями. Сахарного диабета, туберкулёза, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции и венерологических заболеваний не было. Операции и переливание крови не проводились, травм не получал.
Наследственность не отягощена. Вредных привычек нет. Работает на телевидении.

Обследование

Пациент находился в удовлетворительном состоянии и ясном сознании. Телосложение пропорциональное, подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, распределена правильно, индекс массы тела (ИМТ) — 24,2 (нормальный вес).
Визуально определялся небольшой отёк в области шеи. Прощупывание щитовидной железы болезненное, из-за боли определить размер не удалось. Прослушивание без особенностей. Также прощупывались подчелюстные, передние и задние шейные лимфоузлы: 1 см в диаметре, плотные, болезненные, подвижные. Отмечалась дрожь в теле и вытянутых пальцах рук (положительные симптомы Мари и «телеграфного столба»).
Частота дыхательных движений — 16 вдохов и выдохов в минуту. Дыхание ясное, хрипов нет. При максимально быстром и полном выдохе хрипов также не было.
Границы сердца в пределах нормы, тоны ясные, частота сердечных сокращений (ЧСС) — 103 удара в минуту, экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца) — единичная, до 1–2 в минуту.
Живот при прощупывании мягкий и безболезненный, печень не увеличена, поколачивание по пояснице безболезненное. Стул и моча в норме. Периферических отёков не было, определялась пульсация на периферических артериях ног и рук.

 

По результатам клинического анализа крови:
  • эритроциты — 4,5 × 10/л;
  • гемоглобин — 125 г/л;
  • лейкоциты — 9 × 10/л (в верхней границе нормы);
  • сегментоядерные нейтрофилы — 40 %;
  • палочкоядерные нейтрофилы — 18 % (выше нормы);
  • эозинофилы — 4 %;
  • базофилы — 0 %;
  • лимфоциты — 30 %;
  • моноциты — 8 %;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 62 мм/ч (выше нормы);
  • тиреотропный гормон (ТТГ) — 0,01 ммЕД/л (ниже нормы);
  • свободный тироксин (сТ4) — 30 пмоль/л (выше нормы).
УЗИ щитовидной железы показало:
  • суммарный объём — 15 мм;
  • множественные очаги гипоэхогенности (тёмные участки);
  • кровоток не усилен;
  • узловых образований не было.

Диагноз

Подострый тиреоидит. Тиреотоксическая фаза.

Лечение

Пациенту назначили Преднизолон. Начальная доза составила 40 мг в сутки, далее принимал по убывающей схеме.

 

Через неделю глюкокортикоидной терапии нормализовалась температура, прошёл отёк, боль в области шеи, челюсти и уха, ЧСС снизилась до 72 ударов в минуту.
Спустя две недели СОЭ опустилась до 15 мм/ч, лейкоцитарная формула также нормализовалась. Через 30 дней уровень ТТГ повысился до 1,2 мМЕД/л (в норме).

 

После окончания лечения глюкокортикостероидами по убывающей схеме все симптомы прошли, пациент чувствовал себя хорошо.

Заключение

Подострый тиреоидит — это проблема не только эндокринологическая, но и терапевтическая. Так как ключевыми признаками подострого тиреоидита являются связь с предшествующей вирусной инфекцией, фебрильная температура, значительное повышение СОЭ и признаки нарушения работы щитовидной железы (тиреотоксикоз или гипотиреоз), важно проводить дифференциальную диагностику с неэндокринными заболеваниями.
Как показывает этот клинический случай, при лечении подострого тиреоидита хорошо помогают глюкокортикостероиды. Также эффективны НПВС, но их назначают для того, чтобы справиться с болью и снять воспаление

Профилактика

Основные методы профилактики

Для достижения оптимальных результатов методы профилактики можно разделить на несколько категорий:

  1. Первичная профилактика: меры, направленные на предотвращение заболевания до его возникновения.
  2. Вторичная профилактика: меры, направленные на раннее выявление заболеваний и предупреждение их прогрессирования.
  3. Третичная профилактика: меры, направленные на снижение осложнений и улучшение качества жизни пациентов с уже установленными диагнозами.

Основные стратегии первичной профилактики

  • Пропаганда здорового образа жизни, включающего правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.
  • Иммунизация против инфекционных заболеваний, что позволяет значительно снизить заболеваемость и смертность.
  • Мониторинг и контроль над рисками в окружающей среде, включая обеспечение чистой питьевой воды и уменьшение загрязнения воздуха.

Меры вторичной профилактики

  • Регулярные медицинские осмотры и диагностика, что позволяет обнаруживать болезни на ранних стадиях.
  • Скрининговые программы для выявления предрасположенности к различным заболеваниям.
  • Постоянное наблюдение за состоянием здоровья людей из групп риска.

Третичная профилактика и восстановление

  • Лечение и реабилитация после перенесенных заболеваний для восстановления функций организма.
  • Физиотерапия и другие методы поддерживающей терапии для улучшения качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями.
  • Медико-социальная помощь и адаптация пациентов к новым условиям жизни.

Таким образом, профилактика является важнейшим аспектом сохранения здоровья населения и включает в себя широкий спектр мероприятий и подходов, направленных на предотвращение заболеваний и улучшение жизненного уровня. Регулярное применение профилактических мер способно значительно снизить заболеваемость и повысить продолжительность активной жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое подострый тиреоидит и как он связан с ОРВИ?

Подострый тиреоидит, также известный как тиреоидит де Кервена, представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы. Часто он развивается после вирусных инфекций, таких как ОРВИ, грипп или другие виды респираторных заболеваний. Вирусы вызывают воспаление и повреждение тканей щитовидной железы, что приводит к боли, увеличению железы и нарушениям в выработке гормонов.

Какие симптомы могут указывать на подострый тиреоидит?

Симптомы подострого тиреоидита могут включать сильную боль в передней части шеи, которая может иррадиировать в челюсть, уши или грудную клетку. Также часто наблюдаются общая слабость, повышенная температура, утомляемость, боль в мышцах и суставах. В некоторых случаях могут наблюдаться изменения в весе, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение из-за нарушений в работе щитовидной железы.

Как было диагностировано заболевание в описанном случае и какие методы использовались?

В описанном случае диагностирование подострого тиреоидита, вероятно, включало несколько этапов. Врач мог провести физический осмотр шеи, оценить наличие болевых ощущений и увеличение щитовидной железы. Кроме того, использовались лабораторные тесты для определения уровней тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), а также проверка воспалительных маркеров в крови, таких как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ультразвуковое исследование могло быть использовано для оценки размеров и структуры щитовидной железы и исключения других патологий.

Какие методы лечения были применены для успешного исхода болезни?

Для успешного лечения подострого тиреоидита в данном случае, вероятно, использовались противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или кортикостероиды для снижения воспаления и боли. Иногда могут назначаться бета-блокаторы для контроля сердцебиения. Эффективное медикаментозное лечение, включающее правильный подбор и дозировку препаратов, а также контроль за состоянием пациента, сыграло важную роль в успешном исходе болезни. Важно также устранение или лечение сопутствующих инфекций, если они присутствуют.

Существуют ли профилактические меры для предотвращения подострого тиреоидита?

Специфических профилактических мер для предотвращения подострого тиреоидита нет, так как он часто развивается в результате вирусных инфекций, которые сложно предотвратить. Тем не менее, общие меры по укреплению иммунной системы могут снизить риск развития таких заболеваний. Это включает поддержание здорового образа жизни, регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, достаточный отдых и избегание контакта с больными ОРВИ людьми. Вакцинация против гриппа и других вирусных инфекций также может помочь снизить риск.

Какие были основные симптомы подострого тиреоидита, развившегося на фоне ОРВИ?

Подострый тиреоидит, развившийся на фоне ОРВИ, как правило, сопровождается следующими симптомами: боль в области щитовидной железы, которая может иррадиировать в челюсть или ухо; слабость и усталость; повышенная температура тела; изменения настроения и раздражительность; увеличение щитовидной железы и её чувствительность при пальпации. ОРВИ может послужить триггером, который вызывает воспалительный процесс в щитовидной железе, приводя к описанным симптомам.

Оставить комментарий