Повторная замершая беременность: случай успешных родов после медикаментозного лечения

Главная > Женские болезни > Замершая беременность (неразвивающаяся беременность) > Повторная замершая беременность: случай успешных родов после медикаментозного лечения

22.10.2024

На чтение: 6 мин.

В феврале 2020 года в женскую консультацию обратилась 28-летняя женщина.

Жалобы

Пациентка хотела проконсультироваться после повторной замершей беременности.

В целом женщина чувствовала себя нормально.

Анамнез

В декабре 2019 года она сделала тест на беременность: результат был положительным. На следующий день она прошла УЗИ, которое подтвердило беременность (срок 5–6 недель, сердцебиение 156 ударов в минуту). Спустя несколько дней появились тянущие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения. По совету подруги женщина выпила 4 таблетки Дюфастона за раз. Через пару дней кровянистые выделения усилились, боли стали острыми. Тогда пациентка вызвала бригаду скорой помощи, после чего её госпитализировали в гинекологическое отделение с угрозой прерывания беременности.

В стационаре, по результатам УЗИ, сердцебиения не было. Уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) не соответствовал срокам гестации. В экстренном порядке ей провели выскабливание, плод направили на гистологическое исследование, хромосомных аномалий не было.

Пациентка обращалась к нескольким акушер-гинекологам в разных клиниках. Они назначали спектр обследований: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, гепатит В и С, RW (сифилис), половые гормоны (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, общий тестостерон, пролактин и прогестерон), скрининговую коагулограмму, мазок на флору, онкоцитологию и ИППП, а также УЗИ органов малого таза на 5–7-й день менструального цикла. По результатам обследований, патологий не было.

Беременность у матери пациентки протекала без осложнений. Женщина росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Вредных привычек и аллергии нет. Переливаний крови и плазмы не было. Питается хорошо.

Менструации начались в 12 лет, установились сразу, были регулярными, умеренными и безболезненными. Длились 5–6 дней каждые 28 дней. Половая жизнь началась с 21 года, менструальный цикл при этом не изменился. Состоит в браке. Половой партнёр один. Гинекологических болезней не было. Первая замершая беременность произошла в 2018 году.

Обследование

Пациентка находилась в нормальном состоянии и ясном сознании. Температура тела — 37,5 °С. Артериальное давление — 110/65 мм рт. ст. на обеих руках. Индекс массы тела — 23 кг/м² (в норме).

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы и бартолиновы железы с обеих сторон без особенностей.

При осмотре с помощью зеркала слизистая влагалища чистая, нормального цвета, шейка матки цилиндрической формы, щелевидная, без эрозий. Слизистые выделения из цервикального канала.

По результатам бимануального осмотра, при котором одна рука находится во влагалище, а другая над лоном, влагалище было ёмким, тело матки располагалось правильно, было нормального размера, плотно-эластичным, подвижным и безболезненным, придатки с обеих сторон не определялись.

Исследования показали:

повышенный уровень гомоцистеина;
повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ), сниженный уровень свободного тироксина (сТ4), антитела к тиреоидной пероксидазе (Ат-ТПО) в пределах нормы — всё это свидетельствует о нарушении функции щитовидной железы;
результаты УЗИ щитовидной железы и органов малого таза без особенностей.

Партнёр также проконсультировался с урологом-андрологом и сдал спермограмму.

Пациентку направили к эндокринологу для подбора корректной дозы Левотироксина.

Диагноз

Замершая беременность (неразвивающаяся беременность). Гипотиреоз.

Лечение

Лечение длилось 3 месяца и включало в себя приём витаминов группы В, Метафолин и правильный образ жизни. Во время терапии пациентка также должна была использовать барьерную контрацепцию.

Спустя 3 месяца лечения женщина повторно сдала кровь на гомоцистеин и на гормоны щитовидной железы. Все показатели были в пределах нормы.

Через 2,5 месяца женщина обратилась в женскую консультацию, чтобы стать на учёт в связи с подтверждённой маточной беременностью. Спустя полгода она родила замечательную здоровую дочку.

Заключение

Этот клинический случай показывает, как важна тщательная диагностика, особенно при планировании беременности. Благодаря обследованиям у пациентки обнаружили гипотиреоз, который никак её не беспокоил, и назначили правильное лечение, после которого она смогла выносить и родить здорового ребёнка. Пусть каждая беременность будет запланирована и желанна!

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение заболевания и минимизацию рисков его распространения. Эти мероприятия особенно важны для охраны здоровья населения и снижения нагрузки на медицинские учреждения.

Для достижения этих целей рекомендуется соблюдать следующие превентивные стратегии:

Соблюдение личной гигиены: Регулярное мытье рук с мылом, использование антисептиков, а также избегание касаний лица без необходимости.
Прививки: Введение вакцин по календарю прививок, что значительно снижает вероятность заболеть и предотвратит возможные осложнения.
Проветривание помещений: Обеспечивание свежего воздуха в комнатах для уменьшения концентрации вредных микробов и улучшения общей атмосферы.
Ношение масок: Использование защитных средств в местах массового скопления людей и при контакте с возможными носителями вируса.
Социальное дистанцирование: Сохранение безопасного расстояния между людьми, особенно в закрытых пространствах и при контакте с людьми с признаками заболевания.
Здоровый образ жизни: Поддержание физической активности, правильного питания и достаточного отдыха для укрепления иммунитета и общего состояния организма.

Кроме личных мер, существуют массовые профилактические программы, направленные на контроль и предупреждение распространения заболеваний в обществе:

Просветительские кампании: Информирование населения о важности профилактики с помощью СМИ, социальных сетей, а также через образовательные учреждения.
Мониторинг и отслеживание: Организация регулярных проверок и анализов, чтобы своевременно выявлять и локализовать очаги инфицирования.
Карантинные меры: Введение временных ограничений на передвижение и собрания для предотвращения массового заражения в критические периоды.

Эффективное выполнение профилактических процедур способствует значительному уменьшению распространения инфекций и сохранению здоровья нации. Коллективные и индивидуальные усилия в данной области значительно повышают выживаемость и качество жизни среди населения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое замершая беременность и как часто она случается?

Замершая беременность — это состояние, при котором плод останавливается в развитии и прекращает развиваться до рождения. Это происходит до 20 недели беременности. Вероятность замершей беременности составляет около 15-20% всех клинически диагностированных беременностей.

Какие основные причины повторной замершей беременности?

Повторная замершая беременность может возникать из-за различных факторов, включая генетические аномалии, инфекции, гормональные сбои, проблемы с иммунной системой, а также хронические заболевания матери, такие как диабет или заболевания щитовидной железы. Кроме того, могут быть проблемы с репродуктивными органами, например, аномалии матки или проблемы с плацентой.

Какое медикаментозное лечение может помочь предотвратить замершую беременность?

Медикаментозное лечение зависит от конкретной причины замерших беременностей. Это может включать гормональную терапию для коррекции гормональных уровней, антибактериальную терапию при обнаружении инфекций, а также лекарства для регулирования работы иммунной системы. Проконсультируйтесь с врачом для получения индивидуального плана лечения, основанного на вашем медицинском анамнезе.

Какие меры могут предпринять женщины, чтобы повысить вероятность успешной беременности после замершей?

Для повышения шансов на успешную беременность после замершей, рекомендуется пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить возможные причины. Дополнительные меры включают поддержание здорового образа жизни, улучшение питания, избегание стрессов и прием предписанных врачом витаминов и медикаментов. Также важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности для контроля состояния здоровья.

Могут ли случаи замершей беременности повторяться, и как часто такое происходит?

К сожалению, случаи замершей беременности могут повторяться, особенно если причины первых замерших беременностей не были выявлены и скорректированы. Около 2-3% женщин сталкиваются с повторными замершими беременностями. Однако с правильным медицинским подходом и лечением многие женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей после нескольких неудачных попыток.

Свежие записи