Головная боль, связанная с приёмом лекарства: случай успешного комплексного лечения

Главная > Нервные болезни > Головная боль напряжения > Головная боль, связанная с приёмом лекарства: случай успешного комплексного лечения

31.10.2024

На чтение: 6 мин.

На приём пришла женщина 52 лет с жалобами на головную боль, усталость с утра, «неясность» в голове, «туман» перед глазами и тянущие боли в шее при движениях.

Жалобы

Головная боль была двусторонней, сдавливающей, её интенсивность по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) пациентка оценивала в 4–5 баллов, беспокоила ежедневно, чаще возникала утром. В течение дня появлялась «неясность» в голове и «туман» перед глазами. Ночью было сложно заснуть, спала плохо.

Состояние ухудшалось к вечеру после работы, усиленной эмоциональной нагрузки и стресса. Чтобы облегчить боль, пациентка почти ежедневно принимала анальгетик Цитрамон по 1–2 таблетки в сутки, но эффект был кратковременным. Немного лучше становилось после отдыха и чашки кофе.

Анамнез

Пациентка рассказала, что головная боль беспокоит её уже более 10 лет. Приступы возникали несколько раз в месяц, женщина самостоятельно купировала их Цитрамоном. Но за последние несколько лет приступы участились, и пациентка была вынуждена чаще принимать Цитрамон, так как он был эффективен. За медицинской помощью не обращалась.

За несколько месяцев до приёма головная боль усилилась, кроме этого появилась тяжесть, «неясность» в голове и боль в шее, поэтому женщина обратилась к неврологу.

Она работает учителем в школе. Аллергии на лекарства не отмечает. Из сопутствующих хронических заболеваний — гипертоническая болезнь 1 степени, I стадии, риск сердечно сосудистых осложнений умеренный (риск 2).

У близких родственников длительной головной боли не было.

Обследование

Неврологический статус: черепно-мозговые нервы в норме, двигательная и чувствительная сфера без патологии. При пальпации (прощупывании) шейного отдела позвоночника возникает боль, перикраниальные мышцы (лица, глаз, шеи, плеч) напряжены, движения головы и шеи ограничены.

Пациентке сделали анализы:

общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ) — без патологии;
анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4) — в пределах нормы.

На МРТ головного мозга определялись единичные очаги глиоза (замещения погибших нейронов вспомогательными клетками), органической патологии не было выявлено.

По результатам ЭКГ: ритм синусовый (норма), частота сердечных сокращений (ЧСС) 70 ударов в минуту, электрическая ось отклонена влево, что может указывать на некоторые нарушения, например на гипертрофию (увеличение) левого желудочка.

В ходе обследования исключили вторичный характер головной боли. Это значит, что боль не была вызвана другой патологией.

Диагноз

Хроническая головная боль напряжения, ассоциированная с болезненностью перикраниальных мышц. Лекарственно-индуцированная головная боль.

Лечение

С пациенткой побеседовали и объяснили её состояние. Цитрамон отменили, заменили его на Ибупрофен. Также назначили антидепрессант Амитриптилин с медленной коррекцией дозы.

Чтобы снять мышечные спазмы, пациентке рекомендовали:

принимать миорелаксант Мидокалм в течение 10 дней;
заниматься ЛФК на растяжение мышц шеи в течение 14 дней;
делать массаж шейно-воротниковой зоны 10 сеансов;
наладить сон, исключить гаджеты перед сном;
добавить умеренную физическую нагрузку, например ходьбу или плавание.

Благодаря лечению боль в шее и головная боль уменьшились. В течении 14 дней удалось подобрать минимальную эффективную дозу Амитриптилина. Этот препарат пациентка принимала в течение 6 месяцев.

Чтобы контролировать самочувствие и эффективность терапии, женщина вела дневник головной боли и приходила на приёмы один раз в месяц.

По результатам ведения дневника головной боли, за 6 месяцев лечения удалось снизить частоту приступов до 5–7 раз в месяц, интенсивность боли по ВАШ уменьшилась до 2–3 баллов. Приём обезболивающих препаратов снизился до 3 раз в месяц.

В целом пациентка чувствовала себя намного лучше: она избавилась от ежедневных болей, почувствовала прилив сил, у неё улучшилось настроение. Учитывая хорошую динамику, через 6 месяцев лечения дозу Амитриптилина постепенно снизили до полной отмены.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что проблема хронической боли стоит остро. Пациенты мучаются годами, хотя возможности современной медицины позволяют подбирать терапию и успешно купировать боль. Важный момент — лечение длительное, его нужно проходить под наблюдением врача, зато оно позволяет уменьшить боль или даже полностью избавиться от неё.

Прогноз

Ключевое значение в предсказании течения заболевания играют различные аспекты, такие как возраст, сопутствующие заболевания и начальная стадия. Например, у молодых людей с хорошим здоровьем обычно больше шансов на успешное выздоровление, в то время как более пожилые пациенты с сопутствующими проблемами могут столкнуться с большим количеством препятствий.

Существует и множество других факторов, которые могут влиять на динамику развития болезни. Это могут быть генетические предрасположенности, образ жизни, соблюдение рекомендаций врача и даже уровень образования. Все они в совокупности создают уникальную картину для каждого пациента.

Не менее важными являются своевременное начало терапии и выбор адекватных методов лечения. Современные медицинские технологии и препараты зачастую способны значительно улучшить прогноз и даже привести к полному выздоровлению.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие медикаменты могут вызывать головную боль и почему?

Некоторые лекарства могут вызывать головные боли по различным причинам. Например, нитраты, используемые при стенокардии, могут расширять сосуды, вызывая болевые ощущения. Анальгетики, при их чрезмерном приёме, могут привести к обратному эффекту, вызывая так называемую “лекарственную головную боль”. Гормональные препараты и некоторые антидепрессанты также могут вызывать головную боль в качестве побочного эффекта. Основной механизм заключается в изменении химического баланса в мозге или кровообращении.

Какие симптомы указывают на то, что головная боль вызвана приёмом лекарства?

Основные симптомы головной боли, вызванной лекарствами, могут включать регулярные или постоянные боли, ощущение давления или сдавления, особенно если они начинаются после начала приёма нового медикамента. Также стоит обратить внимание на усиление головной боли сразу после приёма препарата или при пропуске дозы. Симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного лекарства и индивидуальных особенностей организма.

Какие методы лечения применяются для устранения головной боли, связанной с медикаментами?

Комплексное лечение может включать изменение или отмену вызвавшего головную боль лекарства, коррекцию дозировки, а также назначение альтернативных препаратов. Немедикаментозные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, физиотерапия и методы релаксации, также могут быть полезны. В некоторых случаях назначаются вспомогательные препараты для облегчения симптомов. Важно провести лечение под наблюдением врача, чтобы избежать ухудшения состояния.

Можно ли предотвратить головную боль, вызванную приёмом лекарств?

Некоторые меры предосторожности могут помочь избежать головной боли, вызванной приёмом лекарств. Во-первых, всегда следует консультироваться с врачом перед началом приёма нового медикамента, особенно если у вас в анамнезе уже были подобные проблемы. Врач может подобрать препарат с минимальными побочными эффектами или предложить альтернативные методы лечения. Во-вторых, важно следовать предписанным дозировкам и не превышать допустимые нормы. Наконец, ведение дневника головной боли может помочь выявить связь между приёмом конкретных лекарств и появлением болей, что облегчит корректировку лечения.

Как определить, что головная боль вызвана именно лекарством, а не другим фактором?

Определить, что головная боль вызвана именно лекарством, можно через наблюдение и анализ. Важно вести дневник, где фиксируются время приёма препарата, начало головной боли и её характеристика. Если головная боль возникает регулярно вскоре после принятия лекарства или в течение курса лечения, это может быть причиной. Также полезно провести контрольные тесты: например, временно прекратить приём лекарства (только по согласованию с врачом) и наблюдать за изменениями в самочувствии. Врач может провести дополнительное обследование, чтобы исключить другие потенциальные причины головной боли.

Какие медикаменты могут вызывать головную боль, и почему это происходит?

Головная боль может быть вызвана различными медикаментами, включая анальгетики, антидепрессанты, противозачаточные препараты и даже некоторые антибиотики. Это связано с индивидуальной реакцией организма на активные вещества лекарства. Например, анальгетики могут вызывать головную боль при длительном использовании из-за развития толерантности и обратного эффекта. Также некоторые лекарства могут нарушать баланс нейротрансмиттеров или влиять на сосудистую систему, что приводит к появлению боли.

Свежие записи