ОНМК: случай успешного восстановления речи после инсульта

Главная > Болезни системы кровообращения > Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) > ОНМК: случай успешного восстановления речи после инсульта

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В клинику обратилась 74-летняя женщина с проблемами речи после инсульта.

Жалобы

В день приступа у пациентки заболела верхняя часть живота, артериальное давление повысилось до 170 мм рт. ст. Его не удалось понизить обычными средствами, поэтому родственники вызвали скорую помощь. Во время осмотра у женщины пропала речь.
С подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) её транспортировали в центральную районную больницу, где есть отделение для таких пациентов.

Женщина понимала, что ей говорят, но ответить не могла. При поступлении в приёмное отделение речь по-прежнему отсутствовала. Признаков пареза, паралича или других нарушений со стороны работы мышц не было.

Анамнез

Женщина долго болела гипертонией. На этом фоне у неё увеличилась толщина стенок сердца и объём его полостей.
Пациентка постоянно принимала бета-блокаторы (БАБ) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Контролировала терапию в полном объеме, принимала статины и Аспирин. В период менопаузы получала менопаузальную гормональную терапия до 65 лет. Женщина ответственно подходила к своему здоровью, регулярно контролировала артериальное давление и пунктуально принимала лекарства.
В день приступа в больнице ей провели МСКТ мозга, которая выявила ОНМК в левой средней мозговой артерии. Так как с момента приступа не прошло 4 часа, пациентке провели тромболизис (растворили тромб). Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) не выявило патологии, поэтому стеноз БЦА как причину ОНМК исключили.
Речь стала возвращаться, на осмотре других патологических признаков не было. Пациентку выписали с рекомендациями принимать Аспирин, статины и ноотропы.

Субъективных перебоев, аритмии, патологии щитовидной железы не было. Перенесла артроз тазобедренных суставов. Много лет назад успешно прошла двустороннее протезирование.
Работает преподавателем в школе.

Обследование

У женщины был лишний вес. Сохранялись проблемы с речью (дизартрия): женщина не могла нормально выговаривать звуки, искажала слова.
Её также осмотрел кардиолог: давление нормальное, сердечная мышца работала хорошо (синусовый ритм), отёков не было.

При анализе выписки из стационара выяснилось, что причину инсульта так и не установили. В связи с этим провели эхокардиографию, которая показала увеличение левого предсердия.
Холтеровское мониторирование ЭКГ обнаружило частые короткие пароксизмы фибрилляции предсердий. Пациентка их не ощущала.

Диагноз

Последствия ОНМК в левой СМА. Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Артериальная гипертензия, риск (2) высокий, хроническая сердечная недостаточность при I функциональном классе.

Лечение

Пациентку перевели на пожизненное лечение непрямыми антикоагулянтами (НАКГ): Ксарелто (20 мг), Сотагексал (80 мг) по 2 раза в день. Терапию артериальной гипертензии оставили такой же.
Женщина также занималась с психологом, логопедом, врачом лечебной физкультуры, прошла реабилитацию.

На фоне терапии речь полностью восстановилась.

Через 2 месяца после ОНМК вернулась на работу. Артериальное давление стабилизировалось. Продолжала контролировать частоту сердечных сокращений, проходила холтеровское мониторирование (ХМ) в динамике, чтобы впоследствии решить вопрос о целесообразности радиочастотной катетерной абляции устьев лёгочных вен.

Заключение

У всех пациентов с длительным гипертоническим анамнезом на фоне болезни формируется дилатация (расширение) полостей сердца, в том числе левого предсердия. Это часто становится причиной нарушений ритма, которую пациент не ощущает, поэтому все гипертоники раз в год должны проходить ХМ. Это позволит не допустить развитие инсульта.
При случившемся ОНМК всегда необходимо помнить, что инсульт может развиться стремительно, поэтому даже без жалоб важно проводить суточный мониторинг ЭКГ.
Все пациенты с фибрилляцией предсердий должны проходить диагностику на предмет риска ОНМК и получать не Аспирин, а непрямые оральные антикоагулянты, возможно пожизненно.
После ОНМК важно, чтобы с пациентом работал не только кардиолог, но и невролог.

Рекомендации

Советы и наставления в этой части направлены на улучшение общего состояния и качества жизни людей. Продуманное и взвешенное выполнение этих рекомендаций поможет избежать множества проблем и трудностей, связанных с различными аспектами жизнедеятельности.

1. Здоровый образ жизни: Одним из ключевых аспектов является поддержание оптимального баланса между физическими упражнениями, правильным питанием и ментальным здоровьем. Регулярные физические нагрузки укрепляют иммунитет и повышают общий тонус организма. Питание, богатое витаминами и минералами, способствует нормальному функционированию всех систем организма. Поддержание психологического благополучия важно для стабильного и позитивного настроения.

2. Регулярные медосмотры: Периодическое посещение медицинских учреждений для прохождения осмотров и необходимых анализов позволяет своевременно выявлять и предотвращать развитие заболеваний. Это особенно важно для людей старше среднего возраста, а также для тех, кто имеет хронические заболевания или предрасположенность к ним.

3. Адекватный сон: Полноценный ночной отдых является залогом хорошего самочувствия и эффективного функционирования организма на протяжении дня. Недостаток сна может привести к снижению работоспособности и общего жизненного тонуса.

4. Социальная активность: Участие в общественной жизни, поддержание социальных связей и регулярные встречи с друзьями и близкими позитивно сказываются на эмоциональном здоровье и общем благополучии.

5. Управление стрессом: Современный ритм жизни часто сопровождается стрессами, поэтому важно научиться управлять стрессовыми ситуациями. Эффективное управление включает практики релаксации, дыхательные упражнения, а также занятия хобби, которые приносят удовольствие и помогают отвлечься от повседневных забот.

Придерживаясь данных рекомендаций, можно значительно улучшить качество своей жизни и снизить риск возникновения многих проблем. Помните, что забота о себе важно как на уровне физического здоровья, так и на уровне психологического комфорта.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое ОНМК и как оно влияет на речь?

ОНМК, или острое нарушение мозгового кровообращения, представляет собой внезапное ухудшение кровоснабжения головного мозга. Это может произойти из-за блокады артерии или разрыва кровеносного сосуда. В зависимости от зоны поражения мозга, ОНМК может привести к различным последствиям, в том числе нарушению речевой функции, поскольку именно головной мозг отвечает за обработку и формирование речи.

Какова вероятность успешного восстановления речи после инсульта?

Вероятность восстановления речи после инсульта зависит от множества факторов, включая масштаб и локализацию повреждения, возраст и общее здоровье пациента, а также от своевременности и качества реабилитационных мероприятий. В среднем, при правильной и ранней реабилитации, заметное улучшение речевой функции наблюдается у большинства пациентов в течение первого года после инсульта.

Какие методы используются для восстановления речи после инсульта?

Существует несколько методов, которые применяются для восстановления речи после инсульта. Среди них: логопедическая терапия, которая включает упражнения для улучшения артикуляции и языка; когнитивно-поведенческая терапия, направленная на улучшение общей когнитивной функции; использование специализированных программ и приложений для тренировки речи; интенсивная физиотерапия и занятия с использованием музыкальной терапии. Важно также поддерживать пациента эмоционально и психологически.

Сколько времени может занять процесс восстановления речи?

Процесс восстановления речи после инсульта может сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести повреждения головного мозга. У некоторых пациентов улучшения могут наблюдаться уже через несколько недель, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев или даже лет интенсивной терапии. Важна регулярность занятий и поддержка близких, чтобы добиться максимального эффекта.

Можно ли провести реабилитацию в домашних условиях?

Да, реабилитация речи может проводиться в домашних условиях, но под контролем специалистов. Логопеды и врачи могут разработать индивидуальные программы упражнений, которые пациент будет выполнять дома. С развитием технологий также становятся доступными различные онлайн-платформы и приложения для занятия речевой терапией. Однако важно, чтобы реабилитация в домашних условиях была регулярной и систематической для достижения наилучших результатов.

Как долго длился процесс восстановления речи у пациента после инсульта?

Процесс восстановления речи у пациента после инсульта длился примерно полгода. Первоначально, в первые недели после инсульта, пациент почти полностью потерял способность говорить. Затем, благодаря регулярным занятиям с логопедом, а также применению специализированных методик и упражнений, пациент постепенно начал возвращаться к привычным речевым навыкам. Через три месяца он уже смог произносить отдельные слова и фразы, а к концу шестого месяца сумел практически полностью восстановить нормальную речь. Важно отметить, что успех восстановления во многом зависел от раннего начала реабилитации и поддержки со стороны медицинских специалистов и семьи.

Свежие записи

Оставить комментарий