Синдром беспокойных ног на фоне серьёзных патологий: случай успешного комплексного обследования и лечения несколькими специалистами

Главная > Нервные болезни > Синдром беспокойных ног > Синдром беспокойных ног на фоне серьёзных патологий: случай успешного комплексного обследования и лечения несколькими специалистами

23.08.2024

На чтение: 6 мин.

На приём в частную клинику пришёл мужчина 68 лет с жалобами на неприятные, болезненные ощущения в ногах, которые появлялись вечером и ночью.

Жалобы

Из-за возникающего дискомфорта приходилось постоянно шевелить ногами, перебирать и даже вставать и ходить на тренажёре, что мешало заснуть.

За время болезни пациент заметил, что все эти симптомы не связаны с физической нагрузкой в течение дня. Мужчина пытался самостоятельно облегчить неприятные ощущения в ногах: соблюдал гигиену сна, ежедневно натирал ноги мазью, делал массаж, принимал контрастный душ и даже купил тренажёр, который имитирует ходьбу по лестнице (степпер). Но облегчений не было.

Анамнез

Жалобы беспокоят пациента около 2–3 лет. В последний год симптомы стали настолько выраженными, что он перестал нормально спать. В этот год мужчина неоднократно обращался за медицинской помощью. Успел пропить курс препаратов для сна, успокоительного и даже курс антиконвульсанта. Эффекта не было.

В семье с такой проблемой никто не сталкивался.

Мужчина на пенсии. Вредных привычек у него нет. Страдает гипертонической болезнью, поэтому постоянно принимает Индапамид и Лористу, а также ведёт дневник давления. Другие хронические заболевания отрицает. Травм и операций в течение жизни не было.

Обследование

При первичном осмотре общее состояние удовлетворительное. Обратил на себя внимание желтушно-бледный цвет кожи и изменение ногтевых пластин на руках и ногах.

Отёков нет. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Дыхание везикулярное (нормальное), хрипов нет. Живот мягкий, на пальпацию (прощупывание) не реагирует. Мочеиспускание и дефекация, со слов пациента, без особенностей (изменений цвета не отмечал).

Пульсация периферических сосудов ног сохранена. Цвет кожи на ногах не изменён.

Менингеальных знаков (например, скованности мышц затылка) нет, что позволяет исключить воспаление мозговых оболочек. Черепно-мозговые нервы без особенностей. Парезы (слабость мышц) не определяются.

Чёткие чувствительные нарушения не выявляются, но при исследовании глубокой чувствительности камертоном обнаружены нарушения по полинейропатическому типу (онемение, покалывание, слабость мышц и др.) в виде «перчаток и носков», т. е. в области стоп и кистей.

Координаторные и вестибулярные пробы в норме. Пальпация мышц стоп и голеней без особенностей.

Так как неприятные ощущения в ногах, которые называются синдромом беспокойных ног, в большинстве случаев связаны с соматической патологией, пациенту назначили дообследование. По его результатам обнаружены:

сниженный гемоглобин — 88 г/л (указывает на анемию);
повышенный гликозилированный гемоглобин — 9,2 % (признак сахарного диабета);
по результатам электронейромиографии — картина аксонально-демиелинизирующей полинейропатии рук и ног, при которой поражаются периферические нервы.

Остальные показатели были в пределах нормы. Но выявленные отклонения требовали продолжить обследование, поэтому пациента направили к эндокринологу. После дополнительных исследований врач установил мужчине диагноз «сахарный диабет 2-го типа».

Также мужчину проконсультировал терапевт и хирург. Ему назначили обследование внутренних органов, и в ходе диагностики было обнаружено новообразование прямой кишки. При дальнейшем обследовании у онколога был установлен диагноз «злокачественное новообразование прямой кишки» на стадии T1N1M0, где Т1 означает, что опухоль распространилась на подслизистый слой стенки кишки, N1 указывает на наличие метастазов в 1–3 регионарных лимфатических узлах, M0 означает отсутствие отдалённых метастазов.

Диагноз

Диабетическая аксонально-демиелинизирующая полинейропатия, сенсо-вегетативная форма с поражением рук и ног. Синдром беспокойных ног. Злокачественное новообразование прямой кишки (T1N1M0). Железодефицитная анемия средней степени (впервые выявленная). Сахарный диабет 2-го типа (впервые выявленный).

Лечение

Хирург-онколог прооперировал пациента по поводу злокачественной опухоли. Эндокринолог и терапевт назначили терапию по сахарному диабету и анемии.

У невролога мужчина проходит курсы лечения диабетической полинейропатии с контролем эффективности.

В процессе лечения основных патологий неприятные, болезненные ощущения в ногах исчезли. Сон наладился.

Заключение

Синдром беспокойных ног — сложное состояние, требующее всестороннего подхода. В первую очередь нужно установить истинную причину и лечение направить именно на неё.

У пациента было сразу несколько патологий, которые могли вызвать этот синдром: анемия, диабетическая полинейропатия и злокачественное новообразование с вероятным паранеопластическим синдромом. Правильное лечение основных заболеваний профильными специалистами привело к тому, что симптомы синдрома беспокойных ног полностью исчезли.

Профилактика

Профилактика играет важнейшую роль в обеспечении здоровья и благополучия населения. Основная цель данного раздела заключается в предоставлении рекомендаций и стратегий, направленных на предотвращение различных заболеваний и поддержание высокого уровня жизни.

Одной из главных мер в профилактике является ведение здорового образа жизни. Это включает в себя регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и поддержание нормального веса. Такой подход не только способствует укреплению иммунной системы, но и снижает риск развития хронических заболеваний.

Следующий аспект профилактики – это вакцинация. Вакцины являются эффективным средством предотвращения инфекционных болезней. Важно своевременно проходить все необходимые прививки, чтобы обеспечить защиту как на индивидуальном уровне, так и на уровне населения в целом. Вакцинация способствует созданию коллективного иммунитета, что предотвращает распространение вирусов и бактерий.

Не менее значимым элементом профилактики является регулярное медицинское обследование. Периодические посещения врачей и проведение различных анализов позволяют выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Ранняя диагностика является ключевым компонентом в борьбе с многими заболеваниями.

Особенное внимание следует уделять гигиене. Мытье рук с мылом, использование антисептиков и соблюдение других правил гигиены существенно уменьшает вероятность заражения инфекциями. Важно прививать навыки гигиены не только взрослым, но и детям, начиная с самого раннего возраста.

Образовательные программы и кампании также играют значительную роль в профилактике. Обучение населения основам здорового образа жизни, распространение информации о методах предотвращения заболеваний и поднятие уровня осведомленности помогают людям принимать более обдуманные решения относительно своего здоровья.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы характерны для синдрома беспокойных ног при серьёзных патологиях?

Синдром беспокойных ног (СБН) часто проявляется как сильное желание двигать ногами, особенно в вечернее или ночное время. Симптомы могут включать покалывание, жжение или даже боль в ногах. При серьёзных патологиях, таких как хроническая почечная недостаточность или диабетическая полинейропатия, эти симптомы могут быть более выраженными и ухудшаться при отсутствии лечения. Порой пациенты испытывают также трудности с засыпанием и ухудшение качества сна.

Как проводится комплексное обследование пациентов с СБН?

Комплексное обследование пациентов с синдромом беспокойных ног включает ряд процедур и консультаций разными специалистами. Обычно процесс начинается с визита к терапевту, который проводит первичный осмотр и назначает основные анализы крови для выявления возможных дефицитов, таких как железо или магний. Далее пациент направляется к неврологу для проведения нервных тестов и электромиографии. В некоторых случаях может потребоваться консультация нефролога, эндокринолога или кардиолога, в зависимости от сопутствующих патологий. Такое мультидисциплинарное обследование помогает получить полное представление о состоянии здоровья пациента и разработать наиболее эффективный план лечения.

Насколько эффективны лекарства в лечении синдрома беспокойных ног?

Эффективность лекарств при синдроме беспокойных ног зависит от ряда факторов, включая тяжесть симптомов и наличие сопутствующих заболеваний. Лечение может включать препараты железа, если выявлена его недостаточность, а также допаминергические препараты или антиконвульсанты, которые помогают снизить нервные ощущения в ногах. В ряде случаев также используются опиоиды и бензодиазепины, но их назначение требует осторожности из-за риска зависимости и побочных эффектов. Индивидуальный подход и регулярные консультации с врачом позволяют добиться наилучших результатов в лечении.

Что включает в себя комплексное лечение синдрома беспокойных ног?

Комплексное лечение синдрома беспокойных ног включает в себя не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни и ряд поддерживающих процедур. Пациентам рекомендуются регулярные физические упражнения, соблюдение режима сна и диеты, обогащённой такими нутриентами, как железо, магний и витамины группы B. Также могут быть полезны методы физиотерапии, например, массаж и тёплые ванны для ног. В серьёзных случаях могут быть привязаны к использованию специализированных устройств для механической стимуляции ног. Эффективность лечения повышается при постоянном контроле и корректировке терапии врачом.

Свежие записи