Атеросклероз брахиоцефальных артерий: случай серьёзных осложнений после отказа от лечения

Главная > Болезни системы кровообращения > Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) > Атеросклероз брахиоцефальных артерий: случай серьёзных осложнений после отказа от лечения

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

В 2016 году в частный клинико-диагностический центр в Пензе в экстренном порядке обратился 65-летний мужчина, у которого немела левая половина туловища.

Жалобы

Пациент рассказал, что он находился за рулём автомобиля, когда внезапно у него онемела левая рука. Приступ сопровождался искажением речи, тяжестью и «спутанностью» в голове. Мужчина не мог переключить рычаг скорости. Симптомы прошли также неожиданно, как и начались.
При расспросе выяснилось, что пациента в течение нескольких месяцев беспокоил шум в голове.

Ранее мужчина не отмечал каких-либо изменений в состоянии здоровья, однако заметил, что шум в голове усиливался по ночам, во время отхода ко сну, поэтому ему было трудно засыпать.

Анамнез

Более 3–4 лет назад пациент перенёс несколько инфарктов, ему даже выполняли аортокоронарное шунтирование. Пациент не принимал ничего, кроме Кардиомагнила, хотя ему назначали терапию в полном объёме.

Ни у кого из родственников подобных симптомов не было.

Обследование

При визуальном осмотре видимые «грубые» патологии у мужчины не наблюдались. В кабинет зашёл самостоятельно, без помощи испуганной супруги. Уверенно менял положение тела в пространстве, но команды выполнял с лёгкой заторможенностью.
В кабинет также пригласили невролога. Врач отметил снижение силы в левой руке, но без патологических неврологических симптомов.

По результатам ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий справа:
  • брахиоцефальный ствол (БЦС) проходим;
  • повышенная эхогенность между внутренней и средней оболочкой сосуда (комплекса интима-медиа, КИМ);
  • дифференцировка на составные части нарушена, в структуре КИМ множественные гиперэхогенные включения, патологическая слоистость;
  • толщина КИМ — 1,7 мм;
  • общая сонная артерия (ОСА): Vps (пиковая систолическая скорость) — 46,6 cм/сек, RI (разница между фазами сердечного цикла) — 0,64 (кровоток в нормальном направлении, ослабленный);
  • в области развилки, где общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную, — атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 35–40 %;
  • сужение истока наружной сонной артерии (НСА) — 45–50 %;
  • изменения гемодинамики в зонах сужения;
  • внутренняя сонная артерия (ВСА) закупорена в центральном сегменте и на уровне средней трети, дальний сегмент увидеть не удалось;
  • подключичная артерия (ПКА): Vps — 108,6 см/сек, RI — 0,75 (кровоток в норме);
  • позвоночная артерия: диаметр — 3,6 мм, входит в костный канал на уровне С6, Vps — 48,3 см/сек, RI — 0,84 (сегмент V2), кровоток в норме;
  • средняя мозговая артерия (СМА): Vps — 46,4 см/сек, RI — 0,54, кровоток коллатеральный (в обход поражённого сосуда).
Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий слева показало:
  • повышенную эхогенность КИМ;
  • дифференцировка на составные части нарушена, в структуре КИМ множественные гиперэхогенные включения, отмечается патологическая слоистость;
  • толщина КИМ — 1,7 мм;
  • нестабильная атеросклеротическая бляшка средней трети ОСА, сужающая просвет на 55–60 % с локальным изменением гемодинамики (медленный кровоток);
  • в области развилки, где общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную, аналогичная бляшка с переходом на исток ВСА и НСА (уменьшение просвета до 65–70 % и 55–60 % соответственно);
  • ОСА: Vps — 69,04 см/сек, Ved (пиковая дистолическая скорость) — 15,8 см/сек, RI — 0,77;
  • ВСА: Vps — 144,6 см/сек, Ved — 53,4 см/сек, RI — 0,63 (на выходе из стеноза);
  • НСА: Vps — 192,8 см/сек, RI — 0,81 (на выходе из стеноза);
  • позвоночная артерия: диаметр — 4,1 мм, входит в костный канал на уровне С6, Vps — 54,6 см/сек, RI — 0,72 (сегмент V2), кровоток в норме.
Ход позвоночных артерий смещён между поперечными отростками шейных позвонков. Явных изменений гемодинамики не было, в том числе при поворотах и наклонах головы.
Ввиду недавних симптомов, решили не сдавливать артерии в области шеи, т. е. не проводить компрессионные пробы.

Диагноз

Атеросклероз брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне, т. е. в области шеи.
УЗДГ брахиоцефальных сосудов

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

Лечение

Пациенту предложили экстренную госпитализацию в дежурное неврологическое отделение, но, к большому сожалению, мужчина отказался.

К вечеру пациенту стало хуже: чувствительность в левой половине туловища исчезла, он не мог контролировать собственное тело, появилось «грубое» нарушение речи, мужчина не ориентировался в пространстве, не мог назвать знакомые предметы.
Реанимационная машина скорой помощи доставила его в отделение неврологии областной клинической больницы с предварительным диагнозом «ишемический инсульт в бассейне правой СМА», который подтвердили повторное ЭхоКГ, КТ и МРТ.

Жизнь пациента удалось спасти, но грубые нарушения остались: пациент не мог двигаться и разговаривать так, как раньше.

Заключение

Этот случай показывает, насколько опасным может быть острое нарушение мозгового кровообращения, которое, как правило, наступает совершенно неожиданно, а несоблюдение рекомендаций и беспечность лишь усугубляют ситуацию и приводят к печальным последствиям.

Рекомендации

Советы по обеспечению благополучия и поддержанию высокого уровня жизни помогают людям избежать многих проблем. Самые важные шаги включают регулярное соблюдение простых, но эффективных мер, которые могут значительно улучшить общее состояние здоровья и настроение.

Во-первых, стоит уделять внимание планированию режима дня. Между работой, учебой и отдыхом рекомендуется находить время для физической активности. Зарядка, прогулки или занятия спортом помогут вам оставаться в тонусе и поддерживать уровень энергии на высоком уровне. Не забывайте об отдыхе и сна, которые не менее важны для организма.

Правильное питание также играет важную роль. Сбалансированный рацион, богатый витаминами и микроэлементами, необходим для нормального функционирования всех систем организма. Пейте достаточное количество воды, избегайте чрезмерного потребления сахара и соленых продуктов. Регулярное питание маленькими порциями способствует лучшему усвоению питательных веществ и поддержанию обмена веществ на должном уровне.

Уделяйте внимание эмоциональному состоянию. Стресс и нервное напряжение могут негативно сказываться на здоровье. Найдите способы расслабления и отдыха, которые подходят лично вам. Это могут быть чтение книг, медитация, хобби или просто время, проведенное с близкими людьми.

Наконец, не забывайте о самомониторинге. Регулярные визиты к врачу, профилактические осмотры и сдача анализов помогут выявить проблемы на ранних стадиях и вовремя предпринять необходимые меры. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью при первых признаках недомогания.

Соблюдая эти несложные рекомендации, вы сможете значительно улучшить свое самочувствие и поддерживать крепкое здоровье на долгие годы. Берегите себя и будьте здоровы!

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие основные причины развития атеросклероза брахиоцефальных артерий?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий развивается в результате накопления холестерина и других веществ на внутренних стенках артерий, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Основные причины включают наследственную предрасположенность, неправильное питание (особенно высокобелковая диета, насыщенная жирами и сахарами), малоподвижный образ жизни, курение, гипертонию и повышенный уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) в крови. Эти факторы способствуют сужению и жесткости артерий, снижая кровоток и увеличивая риск осложнений.

Какой риск осложнений возникает при отказе от лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий?

При отказе от лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий значительно возрастает риск серьёзных осложнений, таких как ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки (также известные как «микроинсульты»), окклюзия артерий, ведущая к нарушению кровообращения в головном мозге, и хроническая ишемия мозга. Эти состояния могут вызывать не только временные расстройства, такие как головокружение и потеря координации, но и необратимые последствия, включая паралич, когнитивные нарушения, и даже смерть.

Какие симптомы могут указывать на наличие атеросклероза брахиоцефальных артерий?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий может длительное время протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие симптомы: головокружение, особенно при резких наклонах головы или поворотах; кратковременная потеря сознания (синкопальные состояния); нарушения зрения (например, потемнение в глазах или временная потеря зрения на один глаз); слабость или онемение в конечностях; трудности с речью и пониманием; головные боли. Появление этих симптомов требует немедленного обращения к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Существуют ли эффективные методы профилактики атеросклероза брахиоцефальных артерий?

Да, существуют эффективные методы профилактики атеросклероза брахиоцефальных артерий. Прежде всего, это изменение образа жизни: соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя. Важным аспектом является контроль артериального давления и уровня холестерина в крови с помощью регулярных медицинских обследований. В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную профилактику, включающую статины для снижения уровня холестерина и антигипертензивные препараты для нормализации давления.

Какие методы лечения рекомендуются для пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий?

При лечении атеросклероза брахиоцефальных артерий врачи применяют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Медикаментозная терапия может состоять из статинов для снижения уровня холестерина, антиагрегантов (например, аспирина) для уменьшения риска образования тромбов, антигипертензивных препаратов для контроля давления и других лекарств по показаниям. В более серьёзных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки) или стентирование (введение стента для расширения артерии). Параллельно с этим пациенту рекомендуются диетические меры, физическая активность и отказ от вредных привычек, таких как курение.

Что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий и почему он так опасен?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – это заболевание, при котором на стенках артерий, снабжающих мозг, образуются атеросклеротические бляшки. Эти бляшки состоят из жиров, холестерина, кальция и других веществ, присутствующих в крови. Они могут сужать или блокировать артерии, что приводит к нарушению кровообращения. Опасность атеросклероза этих артерий заключается в высоком риске инсульта, так как прекращение или значительное уменьшение кровотока может вызвать гибель клеток головного мозга.

Почему отказ от лечения атеросклероза может привести к серьёзным осложнениям?

Отказ от лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий увеличивает риск серьёзных осложнений, таких как инсульт и транзиторные ишемические атаки (микроинсульты). Без лечения атеросклеротические бляшки продолжают расти и затвердевать, сужая просвет артерий. Это может привести к полному их блокированию либо к разрыву бляшки и образованию тромба, который может перекрыть кровоток к мозгу. В случае развития таких осложнений последствия могут быть необратимыми, приводя к инвалидности или смертельному исходу. Кроме того, без лечения усиление симптомов, таких как головокружение, головные боли и нарушения зрения, существенно ухудшает качество жизни пациента.

Свежие записи

Оставить комментарий