Миопия: случай успешной стабилизации близорукости с помощью ночных линз

Главная > Глазные болезни > Близорукость (миопия) > Миопия: случай успешной стабилизации близорукости с помощью ночных линз

16.07.2024

На чтение: 7 мин.

28 декабря 2021 года в клинику «ВолгаВижн» обратились родители с 12-летней дочерью, у которой снижалось зрение вдаль.

Жалобы

Чтобы лучше видеть, пациентка низко наклоняла голову при чтении и письме. Родители очень беспокоились за дочку и хотели узнать, можно ли подобрать ей ночные линзы, чтобы остановить прогресс миопии.

Девочка гуляла на улице меньше 45 минут в день, экранное время (работа с планшетом, смартфоном, просмотр телевизора) занимало около часа.

Анамнез

Зрение у пациентки начало падать с 4 лет. В 2017 году ей диагностировали миопию слабой степени обоих глаз. Однако в течение последних 3–4 месяцев она отметила значительное ухудшение зрения.

По результатам авторефрактометрии на широкий зрачок (компьютерной диагностики зрения) от 16 марта 2017 года, правый глаз — Sph -0,75 (степень наклона линзы: cyl -0,5 ax 178°), левый глаз — Sph -1 (степень наклона линзы: cyl -0,5 ax 12°).

На занятиях и иногда на прогулке пациентка надевала монофокальные очки с линзами по -1 дптр, которые корректировали зрение только на дальнее расстояние.

У мамы пациентки также миопия средней степени и сложный миопический астигматизм, у младшей сестры — миопия слабой степени.

Обследование

При осмотре оптические среды прозрачные, на глазном дне диск зрительного нерва бледно-розовый, границы чёткие, миопический височный конус, центральная область без видимой патологии.

Отмечалось компенсированное скрытое расходящееся косоглазие.

По результатам авторефрактометрии на широкий зрачок (после 2-кратного закапывания Цикломеда 1 %): правый глаз — Sph -2,75 (степень наклона линзы: cyl -0,75 ax 2°), левый глаз — Sph -2,75 (степень наклона линзы: cyl -0,75 ax 17°).

Кератометрия, которая измеряет точный радиус искривления роговицы и величину преломления (рефракции), показала:

правый глаз: меридиан, в котором рефракция наиболее слабая (К1) — 43 дптр, меридиан с самой сильной рефракцией (К2) — 43,7 дптр;
левый глаз: К1 — 43,3 дптр, К2 — 44,4 дптр.

Переднезадний размер оси глазного яблока по результатам оптической биометрии: правый глаз — 25,02 мм, левый — 25,02 мм.

За 4 года миопия на правом глазу увеличилась на 2 дптр, на левом — на 1,75 дптр. Годовой градиент прогрессирования на правом глазу составил 0,5 дптр в год, на левом — 0,48 дптр в год.

Диагноз

Приобретённая осевая прогрессирующая миопия средней степени, сложный миопический астигматизм обоих глаз.

Ночная линза на правом глазу пациентки, центральное положение

Правильное воздействие ночной линзы на роговицу

1 / 2

Лечение

На приёме девочке подобрали ортокератологические (ночные) линзы для рефракционной терапии роговицы и стабилизации прогрессирующей близорукости. Ей также дали рекомендации:

следить за положением головы при чтении и письме (не наклоняться к тетради);
увеличить время прогулок на свежем воздухе до 90 минут в день (ежедневно в светлое время суток);
соблюдать правило «20–20–20» (каждые 20 минут занятий с гаджетами смотреть вдаль на 6 метров (20 футов) в течение 20 секунд).

На контрольном осмотре на следующий день острота зрения без коррекции составляла по +1 дптр. Отмечалось центральное положение линзы на роговице и её центральное равномерное воздействие.

На последующих контрольных осмотрах через 7, 14 и 30 дней также фиксировали стабильный результат: острота зрения глаз составила по +1,2 дптр, ночные линзы воздействовали на роговицу центрально.

Далее в течение года осмотры проводили каждые 3 месяца. По истечению этого срока девочке сделали контрольное измерение переднезаднего размера глазного яблока с помощью оптического биометра: правый глаз — 25,03 мм, левый — 25,02 мм.

За первый год постоянного применения ночных линз длина правого глаза увеличилась на 0,01 мм (в пределах погрешности методики), длина левого глаза не изменилась. Это указывает на стабильность миопии, т. е. близорукость больше не прогрессировала.

Основываясь на достигнутом эффекте, вместе с пациенткой и её родителями было принято решение продолжать пользоваться ночными линзами. Для этого девочке дали новые линзы, так как их срок использования не должен превышать 12 месяцев. Параметры новых линз полностью соответствовали предыдущим.

Заключение

Этот клинический случай показывает высокую эффективность ортокератологических линз при контроле прогрессирующей миопии у детей и подростков. Такой способ коррекции позволяет не только остановить рост близорукости, но и обеспечивает высокую остроту зрения в течение всего дня без использования очков или дневных контактных линз.

Прогноз

Обычно анализ исходов основывается на данных текущих исследований и исторических показателей. Учитываются разнообразные факторы, начиная от медицинских и заканчивая социально-экономическими аспектами. Такой подход позволяет создать более точную картину и предвидеть вероятные сценарии развития событий.

Особое внимание уделяется динамике изменений, которая может оказать значительное влияние на конечные результаты. Прогнозы могут варьироваться в зависимости от временных рамок рассмотрения: краткосрочные расчетные модели предоставляют информацию для ближайших месяцев, тогда как долгосрочные – для предстоящих лет. Это позволяет разработать комплексные стратегии реагирования на возможные вызовы.

Также следует отметить важность непрерывного мониторинга и обновления данных. Многие факторы могут быстро изменяться, ввиду чего требуется постоянное корректирование ранее составленных прогнозов. Регулярное обновление информации обеспечивает более точное и своевременное реагирование на происходящие события.

Ключевыми инструментами для прогноза являются статистические методы, математическое моделирование и экспертные оценки. Эти инструменты применяются в комплексе, что позволяет учитывать широкий спектр влияющих факторов и минимизировать вероятность ошибок. Рассмотренные методы и подходы способствуют созданию более реалистичных и обоснованных прогнозов, что в свою очередь помогает принимать более взвешенные и эффективные решения на всех уровнях управления и планирования.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое миопия и почему она возникает?

Миопия, или близорукость, — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит близко расположенные объекты, но испытывает трудности при взгляде на удалённые предметы. Это происходит из-за того, что изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. Основные причины миопии могут быть генетические и экологические: наследственность, длительная зрительная нагрузка на близком расстоянии, недостаток естественного освещения в часы активной деятельности и другие факторы.

Как работают ночные линзы для стабилизации миопии?

Ночные линзы, также известные как ортокератологические (Ortho-K) линзы, временно изменяют форму роговицы глаза, что улучшает зрение на следующий день. Линзы надеваются на ночь и снимаются утром. В ходе ночи линзы нежно изменяют кривизну роговицы, что позволяет свету правильно фокусироваться на сетчатке. Результат — четкое зрение в течение дня без необходимости в очках или контактных линзах.

Для кого подходят ночные линзы и есть ли какие-то противопоказания?

Ночные линзы подходят для детей и взрослых с легкой и средней степенью миопии, а также для тех, кто не хочет или не может носить обычные контактные линзы или очки в течение дня. Противопоказаниями могут быть заболевания роговицы, инфекционные болезни глаз, сухость глаз, а также специфические анатомические особенности глаза, которые делают ношение линз невозможным. Перед началом использования таких линз необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Каких результатов можно ожидать от использования ночных линз для коррекции миопии?

Использование ночных линз позволяет значительно улучшить зрение в дневное время после ночного ношения. При регулярном применении данный метод может стабилизировать прогрессию миопии, особенно у детей и подростков. Многие пользователи отмечают резкое улучшение качества жизни, так как исчезает необходимость в очках или дневных контактных линзах. Однако степень улучшения и срок действия эффекта могут варьироваться в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей каждого пациента.

Какие есть риски и побочные эффекты при использовании ночных линз?

Как и у любого медицинского метода, при использовании ночных линз могут возникнуть некоторые риски и побочные эффекты. К ним относятся инфекции роговицы, дискомфорт на начальных этапах ношения, аллергические реакции на материал линз или растворы для их ухода. Очень важно следовать инструкциям по уходу за линзами и регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния глаз. В редких случаях изменения формы роговицы могут не оказаться стабильными, и зрение все равно может ухудшиться. Однако тщательное соблюдение рекомендаций специалиста помогает минимизировать эти риски.

Какие ночные линзы использовались в случае успешной стабилизации близорукости?

В данном случае использовались ортокератологические линзы, также известные как ночные линзы или ОК-линзы. Эти специальные линзы надеваются перед сном и снимаются утром, временно корректируя форму роговицы. Это позволяет пользователю видеть ясно в течение дня без необходимости использования очков или контактных линз. Конкретная марка линз может варьироваться в зависимости от рекомендаций врача, особенностей зрения пациента и других индивидуальных параметров.

Свежие записи