Рак молочной железы: случай своевременной диагностики карциномы

Главная > Онкологические болезни > Новообразование молочной железы > Рак молочной железы: случай своевременной диагностики карциномы

09.07.2024

На чтение: 5 мин.

В сентябре 2022 года в больницу обратилась 48-летняя женщина с образованием в правой груди.

Жалобы

Пациентка отметила, что боли не было. Образование нащупала сама в августе того же года.

Опухоль никак себя не проявляла.

Анамнез

Как только женщина заметила неладное, сразу обратилась в больницу по месту прикрепления, где ей выдали направления на обследования:

маммография от 22 августа показала образование правой молочной железы (BI-RADS 2);
УЗИ молочных желёз от 29 августа также выявила опухоль в правой груди, предположительно фиброаденому (BI-RADS 3).

В больнице пациентке не назначили лечение, ей рекомендовали проходить контрольные обследования для динамического наблюдения, но она настояла на консультации в центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Тогда ей выдали направление по форме 057у.

12 сентября женщина прошла трепан-биопсию под контролем УЗИ. По результатам гистологического исследования, образование оказалось инвазивной карциномой с низкой степенью агрессивности (G1).

Иммуногистохимия (ИГХ) показала:

рецепторы эстрогена (РЭ) — 34 %;
рецепторы прогестерона (РП) — 45 %;
рецептор второго типа к человеческому эпидермальному фактору роста HER2/neu — 0 баллов;
Ki-67 — 5–9 % (низкий индекс разрастания клеток).

До этого, в сентябре 2020 года, пациентка делала плановую маммографию, но обследование не выявило патологий (BI-RADS 1).

С онкозаболеваниями женщина не сталкивалась. Травм не получала, операции не проводились. Хронических заболеваний не было.

У женщины были 2 беременности, которые закончились родами. Обоих детей кормила грудью до года. Аборты не делала. Менопауза с 47 лет.

Обследование

На приёме женщина была в нормальном состоянии. Температура — 36,5 °С. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. При прослушивании дыхание в лёгких нормальное, проводится с обеих сторон, хрипов не было. Частота дыхательных движений — 16 вдохов и выдохов в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов в норме.

Артериальное давление — 116/72 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 65 ударов в минуту. Живот не вздут, симметрично участвует в дыхании, при прощупывании мягкий и безболезненный. Печень и селезёнка не прощупывались. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и моча в норме.

В левой груди патологические образования не прощупываются. Сосково-ареолярный комплекс не изменён.

В верхнем квадранте правой груди отмечалось образование размером 1 см с чётким, достаточно ровным контуром. Опухоль подвижная и безболезненная.

Периферические лимфоузлы не прощупывались.

УЗИ от 19 сентября выявило:

распространённые изменения паренхимы печени и поджелудочной железы;
вторичную гипоплазию (недоразвитие ткани) органов малого таза;
отсутствие патологических близлежащих лимфоузлов.

Рентген органов грудной клетки без патологии.

Результаты биохимического анализа крови, общего анализа крови и мочи, теста на концентрацию маркера рака молочной железы СА 15-3 (7,5 Ед/мл) и ракового эмбрионального антигена (1 мг/мл) в пределах нормы.

Диагноз

Рак правой молочной железы. Карцинома I стадии без поражения лимфоузлов и метастазов (T1N0M0).

Лечение

В ходе коллегиального планирования онколог, радиолог и химиотерапевт рекомендовали пациентке пройти оперативное лечение. 4 октября 2022 года ей удали поражённый участок правой груди и ближайшие лимфоузлы.

Дальнейшее гистологическое исследование показало переневральную инвазию: опухолевые клетки крепились к нерву, поэтому могли по нему перейти на другие ткани. В кровоток клетки не попали — опухолевой эмболии не было. В удалённых лимфоузлах обнаружили скопление гистиоцитов — иммунных клеток.

Послеоперационный период протекал гладко. В ноябре-декабре женщина прошла лучевую терапию. Перенесла нормально.

С декабря пациентке выписали Тамоксифен по 20 мг в течение 5 лет.

Контрольные обследования в январе 2023 года не выявили патологий. Тамоксифен переносит хорошо.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что не всегда инструментальные обследования могут точно указать на злокачественность опухоли. Если бы пациентка не настояла на дообследовании, опухоль могла бы развиваться дальше, что привело бы к развитию осложнений, более долгому и тяжёлому лечению. Поэтому все впервые выявленные образования необходимо дифференцировать.

Прогноз

Прогнозирование возникновения и течения заболевания включает в себя множество факторов, которые способны оказывать значительное влияние на исход ситуации для каждого пациента. Детальный анализ различных параметров позволяет врачам и специалистам составить картину по каждому конкретному случаю.

На вероятность благоприятного исхода и успешного лечения влияют следующие моменты:

Своевременность диагностирования и начало терапии.
Общее состояние здоровья пациента.
Наличие сопутствующих заболеваний и их тяжесть.
Способность иммунной системы реагировать на терапевтические мероприятия.

Каждый из указанных факторов носит свой весомый вклад в общий анализ вероятностей. Раннее обнаружение заболевания и молниеносное начало лечения играют ключевую роль в успешном исходе.

Важно отметить, что состояние здоровья в целом, включая наличие хронических болезней либо других серьёзных расстройств, также играет немалую роль. Так как организм, истощённый борьбой с другими болезнями, хуже справляется с новыми угрозами.

Индивидуальные особенности иммунной системы также значительно влияют. Сильный иммунитет повышает шансы на успешный исход, тогда как ослабленная иммунная система может усугубить состояние больного.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие признаки могут указывать на рак молочной железы?

Основные признаки рака молочной железы включают изменения размеров или формы одной из груди, появление новообразований или уплотнений, выделения из сосков (особенно кровянистые), изменение кожи (покраснение, втянутость), а также боль. Однако эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза.

Насколько эффективна ранняя диагностика в лечении рака молочной железы?

Ранняя диагностика рака молочной железы значительно увеличивает шансы на успешное лечение. На ранних стадиях опухоль может быть удалена с меньшими последствиями, и вероятность полного выздоровления весьма высока. Скрининговые программы, такие как маммография, помогают выявить болезнь на тех стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Какие методы диагностики наиболее точны для обнаружения рака молочной железы?

Наиболее точными методами диагностики рака молочной железы считаются маммография, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и биопсия (взятие образца ткани для исследования). Маммография является стандартным методом скрининга, однако УЗИ и МРТ могут помочь в уточнении диагноза в спорных случаях. Биопсия дает окончательное подтверждение наличия злокачественных клеток.

Что включает в себя лечение рака молочной железы на ранних стадиях?

Лечение рака молочной железы на ранних стадиях обычно включает хирургическое удаление опухоли (лумпэктомию или мастэктомию), лучевую терапию, гормональную терапию (если опухоль гормонозависимая), а также химиотерапию. Выбор конкретного метода зависит от типа и размеров опухоли, а также общего состояния здоровья пациентки. Часто применяют комбинированный подход для достижения наилучшего результата.

Можно ли предотвратить рак молочной железы, и какие меры следует предпринять?

Полностью предотвратить рак молочной железы невозможно, так как его возникновение зависит от множества факторов, включая генетическую предрасположенность. Тем не менее, снижение риска возможно за счет ведения здорового образа жизни: поддержания нормального веса, регулярных физических упражнений, ограниченного потребления алкоголя, отказа от курения и регулярного прохождения медицинских осмотров и маммографий. Также важно самообследование груди и внимательное отношение к изменениям в организме.

Свежие записи