Бесплодие после беременности: случай успешного лечения без ЭКО после трёх лет обследований

Главная > Женские болезни > Женское бесплодие > Бесплодие после беременности: случай успешного лечения без ЭКО после трёх лет обследований

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

В начале 2022 года в частную клинику обратилась женщина 32 лет по поводу бесплодия.

Жалобы

В течение 3 лет пациентка вела регулярную половую жизнь, не предохранялась, но желанная беременность так и не наступала.

Замужем второй раз. У супруга, по результатам спермограммы, обнаружили тератозооспермию — большое количество сперматозоидов неправильного строения.

Анамнез

Все три года, пока беременность не наступала, женщина обследовалась у разных врачей:
  • анализы на инфекции, мазки, гормоны, витамины — без патологий;
  • менструальные циклы регулярные, овуляторные;
  • сами менструации умеренные, безболезненные.
На всех приёмах пациентке рекомендовали продолжать попытки естественного зачатия.

От первого брака у неё есть ребёнок. Родила его 6 лет назад естественным путём. В первом браке также были две нежеланные беременности, которые закончились хирургическими абортами без осложнений.
2 года назад у женщины выявляли ВПЧ 52-го типа, назначили многокомпонентную иммунотерапию и деструкцию шейки шатки, во время которой ей удалили повреждённые вирусом ткани. Хотя данных о дисплазии, при которой требуется такая операция, в медицинских документах не было.

Обследование

Отклонений от нормы при осмотре в зеркалах не обнаружили. При бимануальном исследовании (когда одной рукой доктор давит живот, а другую вводит в влагалище):
  • матка обычной плотности, подвижная, незначительно увеличена;
  • в области придатков болезненности нет, объёмных образований тоже;
  • движения (тракции) за шейку матки безболезненные;
  • крестцово-маточные связки не инфильтрированы, т. е. нет подозрений на эндометриоз брюшины.

По данным предоставленного на приёме УЗИ — аденомиоз, размеры матки незначительно увеличены.

Диагноз

Вторичное бесплодие. Отягощённый гинекологический анамнез (два аборта). Мужской фактор бесплодия (тератозооспермия). Аденомиоз (по данным УЗИ). ВПЧ 52-го типа в анамнезе.

Лечение

Учитывая длительность бесплодия и предыдущие аборты, пациентке предложили сделать диагностическую лапароскопию и гистероскопию: обследовать половые органы с помощью специальных инструментов, которые вводятся через влагалище и небольшие проколы в животе.
Процедуру провели через 2 недели после приёма:
  • При гистероскопии патологий не выявили.
  • Во время лапароскопии в матку и трубы ввели контраст и в фимбриальном отделе правой маточной трубы обнаружили спайки, которые мешали наступлению беременности. Проходимость труб частично сохранилась, слева контраст проходил сначала с трудом, потом свободнее. Спайки успешно рассекли, полностью восстановили проходимость правой трубы. С помощью точечной биполярной коагуляции остановили кровотечение. На кожу наложили косметические швы.
Также провели:
  • антибактериальную профилактику — один раз внутривенно ввели 1 г Цефтриаксона;
  • обезболивание — в первые сутки после операции назначили Кетопрофен и Целекоксиб.

Пациентку выписали из стационара на следующий день. Чтобы подготовиться к беременности, рекомендовали прегравидарную подготовку: принимать Фолиевую кислоту и Йодомарин в стандартных профилактических дозах. Также посоветовали раз в год сдавать анализ на ВПЧ и делать жидкостную цитологию, при повторном выявлении ВПЧ — провести кольпоскопию.

Первая менструация после операции прошла как обычно, а вот вторая уже не наступила: на 28-й день цикла женщина сделала тест на беременность — впервые за 3 года он показал две полоски!
На 7–8-й неделе возникли симптомы токсикоза. На 20-й неделе женщине установили диагноз «субклинический аутоиммунный тиреоидит», эндокринолог назначил Эутирокс 75 мг.
Роды были срочными, без осложнений, на 39-й неделе, т. е. через 10 месяцев после лапароскопии. Новый год семья встречала уже с новым человечком.

Заключение

В практике врачей часто встречаются женщины, у которых раньше была беременность, но следующая почему-то не наступает. В лучшем случае такие пациентки в итоге делают ЭКО, в худшем — сдают бесконечные мазки, гормоны, делают УЗИ и долго ходят по кругу, ожидая чуда. Ведь наступала же беременность, значит, и другая будет — надо ещё немного подождать.
Случай этой пациентки показывает, что предыдущая беременность не исключает спайки в маточных трубах. Поэтому, если больше года не получается зачать ребёнка и другие причины бесплодия уже исключили, необходимо убедиться в проходимости маточных труб. Причём неважно, как закончилась предыдущая беременность: родами или абортом. Оптимальный метод проверить проходимость — лапароскопия.

Профилактика

Состояние здоровья и качество жизни во многом зависят от способностей предотвращать различные заболевания. Меры для поддержания организма в хорошем тонусе и недопущения развития патологий играют важную роль в долгосрочной перспективе.

Здоровый образ жизни – это основа профилактики. Включение в распорядок дня регулярных физических упражнений помогает улучшить общее самочувствие и укрепить защитные механизмы организма. Помимо физической активности, важным аспектом является сбалансированное питание.

Правильное питание включает в себя достаточное количество необходимых витаминов и минералов, что способствует поддержанию иммунитета. Например, антиоксиданты, содержащиеся в свежих овощах и фруктах, помогают нейтрализовать свободные радикалы, что снижает риск возникновения различных нарушений.

Отказ от вредных привычек также играет ключевую роль. Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков могут значительно ослабить организм и сделать его более уязвимым к различным инфекциям. Замена этих привычек на полезные занятия, такие как спорт или творчество, способствует укреплению здоровья.

Соблюдение режима дня и полноценный сон также важны для профилактики. Недостаток сна негативно влияет на иммунную систему и может привести к различным хроническим заболеваниям. Поэтому важно обеспечить достаточное время для отдыха и восстановления сил.

Медицинские осмотры и диагностика на ранних стадиях помогают вовремя выявить возможные отклонения и принять необходимые меры для их устранения. Регулярные визиты к врачу и проведение необходимых анализов помогут следить за состоянием организма и, при необходимости, корректировать образ жизни.

Таким образом, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, полноценный сон и регулярные медицинские обследования – это основные составляющие эффективной профилактики. Комплексный подход к этому вопросу позволяет поддерживать здоровье на высоком уровне и предотвратить развитие многих заболеваний.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие были основные причины бесплодия в рассматриваемом случае?

Основные причины бесплодия в данном случае включали эндометриоз и нарушения гормонального фона. Пациентка проходила множество обследований, которые помогли выявить эти проблемы. Лечение началось с коррекции гормональных нарушений и терапии эндометриоза, что в конечном итоге привело к успешному зачатию без необходимости прибегать к процедуре ЭКО.

Какие именно процедуры и методы лечения использовались в данном случае?

Пациентка проходила комплексное лечение, включающее гормональную терапию для коррекции уровня гормонов и физиотерапевтические процедуры для борьбы с эндометриозом. Кроме того, важным элементом лечения стало изменение образа жизни, включая нормализацию диеты и физических упражнений.

Сколько времени заняло лечение, прежде чем пациентка смогла забеременеть?

Лечение длилось около года после постановки диагноза и начала активной терапии. В течение этого времени пациентка регулярно проходила контрольные обследования для отслеживания динамики состояния и корректировки лечения при необходимости.

Были ли у пациентки какие-либо другие заболевания, которые могли повлиять на репродуктивную функцию?

Помимо эндометриоза, у пациентки диагностировали синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который также мог способствовать проблемам с фертильностью. Эти сопутствующие заболевания требовали комплексного и многоуровневого подхода к лечению, включающего гормональную терапию и изменения в образе жизни.

Мог ли стресс быть причиной бесплодия в этом случае?

Стресс действительно может оказывать существенное влияние на репродуктивную систему. В данном случае пациента действительно испытывала значительный эмоциональный и физический стресс, связанный с длительного безрезультатными попытками забеременеть. Помимо медицинских процедур, врач порекомендовал пациентке методы управления стрессом, такие как медитация и психологическая поддержка.

Что могло стать причиной бесплодия после первой беременности?

Причины бесплодия после первой беременности могут быть различные и зависят от множества факторов. В данном случае, врачи проводили три года различных обследований, чтобы установить причину. Среди возможных причин могут быть эндокринные нарушения, инфекции, спаечные процессы в малом тазу, стресс и психосоматические проблемы. Каждый случай уникален, и только комплексная диагностика может помочь в выявлении основного фактора.

Как удалось добиться успешного лечения без использования ЭКО?

В данном случае, успех был достигнут благодаря тщательному и систематическому подходу к лечению. Врачи провели всесторонние обследования, чтобы найти причину бесплодия, и назначили целенаправленную терапию для устранения выявленных проблем. Например, если причиной был гормональный дисбаланс, могли быть назначены соответствующие препараты для его коррекции. Также важными элементами лечения могли быть физиотерапия, коррекция образа жизни и, при необходимости, психологическая поддержка. Таким образом, комплексный подход и персонализированное лечение позволили достичь желаемого результата без использования экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Оставить комментарий