Анемия и болезнь Крона: случай успешной диагностики затяжного скрытого кровотечения

Главная > Болезни толстой и прямой кишки > Болезнь Крона > Анемия и болезнь Крона: случай успешной диагностики затяжного скрытого кровотечения

19.07.2024

На чтение: 4 мин.

В эндоскопическое отделение Волгоградского областного клинического онкологического диспансера обратилась 33-летняя женщина.

Жалобы

Пациентку беспокоила общая слабость, вялость и снижение работоспособности.

Она также обратила внимание, что выглядит очень бледной.

Анамнез

На приём женщина пришла с результатами общего анализа крови. Особое внимание обращал на себя низкий уровень гемоглобина — 67 г/л, ферритина — 1,5 г и сывороточного железа — 2,4 мкмоль/л. Выяснилось, что гемоглобин у неё снижен на протяжении 7 лет.

Когда пациентка узнала об этом впервые, обратилась к терапевту, который назначил ей 3-месячный курс железа. Ей стало легче, но как только женщина перестала принимать препарат, уровень гемоглобина снова снизился. Пациентка дополнительно консультировалась с другими специалистами и проходила несколько медикаментозных курсов, но это не приносило результата.

Женщина питается полноценно и сбалансировано, употребляет белок.

В семье ни у кого не было болезни Крона, неспецифического язвенного колита или других воспалительных заболеваний толстой кишки.

Обследование

Визуально пациентка выглядела нормально, но была очень бледной. Артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., пульс — 72 удара в минуту. Живот мягкий и безболезненный, печень и селезёнка не прощупываются. Мочеиспускание и стул в норме.

По результатам инструментальной диагностики:

эзофагогастродуоденоскопия обнаружила признаки поверхностного гастрита;
видеоколоноскопия показала язву подвздошной кишки и болезнь Крона;
УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, а также рентгеноскопия органов грудной клетки не выявили патологии.

Диагноз

Язва подвздошной кишки. Болезнь Крона.

Лечение

Женщину направили на консультацию с гастроэнтерологом, который назначил длительный курс препаратов группы Сульфасалазина и препарат железа.

Спустя 2 недели, а потом через месяц она должна была сдать анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина, ферритина и сывороточного железа. Также спустя 3 месяца пациентку направили на колоноскопию.

Через 2 недели уровень гемоглобина повысился до 98 г/л, а ферритина — до 5 г. Женщине стало лучше, у неё прибавились силы.

Основываясь на достигнутом результате, ей продлили приём железа и препаратов группы Сульфасалазина.

Заключение

Этот клинический случай показывает необходимость тщательной и полной диагностики. На протяжении долгого времени у женщины было кровотечение, которое ослабляло её организм, при этом терапия давала быстрый и хороший результат.

Только определение точной причины позволяет выбрать такую тактику лечения, которая даст долгий эффект и позволит избежать серьёзных осложнений, например перфорации (сквозного повреждения) кишки, непроходимости кишечника и даже озлокачествления язвенного дефекта.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии анемии у пациента с болезнью Крона?

Анемия у пациентов с болезнью Крона может проявляться различными симптомами: слабостью и быстрой утомляемостью, головокружением, одышкой при физической нагрузке, бледностью кожи и слизистых оболочек, а также частыми сердцебиениями. При тяжелой анемии симптомы могут быть более выраженными и включать в себя нарушения концентрации и памяти, а также повышенную чувствительность к холоду.

Как выявить скрытое кровотечение у пациента с болезнью Крона?

Диагностика скрытого кровотечения у пациентов с болезнью Крона может включать различные методы. Одним из ключевых методов является эндоскопическое обследование кишечника, которое позволяет визуально обследовать слизистую оболочку и выявлять источники кровотечения. Также используются анализы крови на уровни гемоглобина и железа, а также тесты на скрытую кровь в кале. Капсульная эндоскопия и радиологические методы (КТ, МРТ) также могут быть полезны для диагностики.

Каким образом лечение анемии связано с успешным управлением болезнью Крона?

Лечение анемии у пациентов с болезнью Крона является важной частью комплексной терапии и направлено на устранение причин кровопотери и восстановление нормального уровня гемоглобина и железа в организме. Успешное управление анемией позволяет улучшить качество жизни пациента, снизить риск осложнений и повысить его общую выносливость. Это может включать применение железосодержащих препаратов, витаминов группы B, а также корректировку основной терапии болезнью Крона для минимизации воспалительных процессов и кровотечений.

Какова роль диеты в лечении анемии у пациентов с болезнью Крона?

Диета играет важную роль в лечении анемии у пациентов с болезнью Крона. Питание должно быть сбалансированным и богатым железом, витаминами группы B и другими необходимыми нутриентами. Важно включать продукты, такие как красное мясо, рыба, птица, бобовые, зеленые листовые овощи и цельнозерновые продукты. Также рекомендуется избегать продуктов, которые могут вызвать обострение симптомов болезни Крона. Консультация с диетологом может помочь развить индивидуальный план питания, подходящий для конкретного пациента.

Может ли анемия быть единственным симптомом болезни Крона, и как это влияет на диагностику?

Анемия редко является единственным симптомом болезни Крона, но она может быть одним из первых признаков, особенно если кровотечение происходит медленно и длительно. Наличие анемии без явных симптомов болезни Крона может затруднить диагностику, так как симптомы могут быть не специфичными и ошибочно связываться с другими заболеваниями. Подробный анамнез и тщательное обследование, включая эндоскопические и лабораторные исследования, необходимы для правильной диагностики и выявления болезни Крона как основной причины анемии.

Как анемия может быть связана с болезнью Крона, и почему диагностика скрытого кровотечения зачастую сложна?

Анемия при болезни Крона чаще всего вызывает железодефицитная анемия, возникающая из-за хронического скрытого кровотечения, воспаления и уменьшенного всасывания железа в кишечнике. Диагностика скрытого кровотечения бывает трудной, так как симптомы могут быть неспецифичными: усталость, слабость, побледнение кожи. Часто требуется комплексный подход, включая анализы крови, эндоскопические процедуры и современные визуализирующие методы, чтобы точно определить источник кровопотери.

Свежие записи