Географический кератит: случай успешного лечения запущенного аденовирусного конъюнктивита

Главная > Глазные болезни > Кератит > Географический кератит: случай успешного лечения запущенного аденовирусного конъюнктивита

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

4 января 2023 года в клинику «Будь Здоров» обратился 54-летний мужчина с резью в правом глазу.

Жалобы

Пациент отметил, что из глаз появилось слизистое отделяемое, сначала в правом, потом в левом. Правый глаз отёк и стал хуже видеть. Также его беспокоил блефароспазм.

При ярком свете боль усиливалась.

Анамнез

Симптомы появились 20 декабря 2012 года, но мужчина решил лечиться самостоятельно. Капал в правый глаз Тобрадекс, после чего ему становилось легче.
16 декабря поднялась температура до 39 °С, но на следующий день снизилась до 37 °С. Спустя 4 дня состояние глаза ухудшилось.

Ранее перенёс ОРВИ, простатит, вазомоторный ринит и, предположительно, хориоретинит правого глаза (воспаление заднего отдела его сосудистой оболочки).

Обследование

При осмотре 4 января:
  • острота зрения без коррекции: правый глаз — 0,4, левый — 0,9;
  • веки: ресничный край правого глаза утолщён, кайма бугристая, на левом веке среди ресниц находилась дольчатая подвижная папиллома;
  • конъюнктива обоих глаз красная, сосочки увеличены, отмечалось умеренное количество слизистого отделяемого (справа более обильное);
  • оболочки век и переходные складки обоих глаз покраснели;
  • роговицы прозрачные и сферичные.

На этом этапе пациент не проходил дополнительных инструментальных или лабораторных исследований.

Диагноз

Подострый слизистый конъюнктивит.

Лечение

Мужчине назначили:
  • Тобрадекс — по капле 2 раза в день в оба глаза на протяжении недели;
  • Стиллавит — по капле 3 раза в день в течение двух месяцев;
  • Лоратадин — по таблетке в сутки на протяжении 10 дней.

21 января, в субботу, пациент пожаловался на появление «плёночки» перед правым глазом и светобоязнь. Состояние левого глаза на фоне лечения улучшилось, но с понедельника на вторник было обильное гнойное отделяемое. Пациент признался, что лечение соблюдал не полностью.
Мужчине провели общий анализ крови, который выявил повышенный уровень лейкоцитов (15,3×10 тыс/мкл).
На роговице правого глаза появилось помутнение в центре и по периферии. При использовании флуоресцеина прокрашивался дефект эпителия неправильной формы, похожий на географический континент. Конъюнктива глаз красная и рыхлая на сводах.
Так как подострый слизистый конъюнктивит на фоне лечения стал проходить, но появились признаки географического кератита, пациенту назначили:
  • Окомистин: по капле 4 раза в день в правый глаз на протяжении 12 суток;
  • Интерферон-Офтальмо 10000 или Эксинта: в правый глаз — по капле 6 раз в день в течение 5 суток, затем 4 раза в день ещё на протяжении 12 суток, в левый глаз — по капле 3 раза в день;
  • Тобропт или Сигницеф — по капле 3 раза в день в течение 10 суток;
  • Броксинак — по капле на протяжении 5 дней при болях в глазу.
24 января ему дополнительно выписали:
  • Офтальмоферон: в правый глаз — по 1–2 капли 6 раз в день на протяжении 4 суток, затем по 4 раза в день ещё в течение 10 суток, в левый глаз — по 1–2 капели 3 раза в день на протяжении 9 суток;
  • Офтаквикс — по 1–2 капли 3 раза в день на протяжении недели;
  • Корнерегель — за правое нижнее веко 3 раза в день в течение недели;
  • Таваник 500 мг — по таблетке на протяжении недели.
Также оставили несколько предыдущих препаратов, но скорректировали дозу:
  • Тобропт или Сигницеф — по 1–2 капли в правый глаз 3 раза в день в течение 9 суток;
  • Броксинак — по 1–2 капле в течение 5 дней.
27 января мужчина отметил, что он следовал всем указаниям врача, но плёнка перед правым глазом не исчезла, также добавилась жёлтая полоска. Боли не было.
При осмотре:
  • острота зрения без коррекции немного улучшилась: правый глаз — 0,5, левый — 1;
  • состояние век не изменилось;
  • воспаление стало более глубоким: видны сосуды не только конъюнктивы, но и эписклеры, отделяемого уже нет, слёзный сосочек не увеличен;
  • роговица: оболочка правого глаза отекла, на ней сформировались буллы, дефект эпителия уменьшился, чувствительность сохранилась, появились вросшие сосуды рядом с лимбальной зоной, оболочка левого глаза прозрачная и сферичная.
На фоне терапии отмечалось улучшение, рекомендации остались прежними, дополнительно назначили перед сном наносить Ацикловир за нижнее веко в течение недели.
30 января мужчина рассказал, что ему стало намного лучше, но сохранилась остаточная плёнка перед правым глазом. При осмотре изменений не было, кроме того, что дефект прокрашивался флуоресцеином только в нижних отделах.
Лечение скорректировали:
  • рекомендовали утром, днём и вечером последний раз ввести по 1–2 капли Офтаквикса;
  • через три дня закончить приём Таваника;
  • продолжить курс Офтальмоферона — ещё 8-9 дней;
  • обропт или Сигницеф принимать в той же дозе, но в течение 2 суток;
  • Ацикловир накладывать за нижнее веко ещё в течение 6 дней;
  • снова принимать Лоратадин — по таблетке на ночь в течение недели.
С 1 февраля он также должен был принимать:
  • Баларпан — по капле 3 раза в день на протяжении полутора месяцев;
  • Хилопарин-Комод — по капле 3 раза в день в течение 2 месяцев;
  • Корнерегель — на ночь наносить за нижнее веко на протяжении 2 месяцев.

На фоне мощной терапии географический дефект эпителия роговицы правого глаза исчез.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что даже при слезотечении и покраснении глаза необходимо проводить флуоресцеиновую пробу, чтобы уточнить диагноз. Так как пациент соблюдал не все рекомендации врача из-за того, что находился на работе, течение болезни усугубилось, поэтому появились осложнения и лечение затянулось.
Учитывая неясную причину кератита, можно предположить, что возбудителем был вирус. В таких случаях обычно назначают Ацикловир. На фоне его применения сразу появилась положительная динамика.

Прогноз

Прогнозирование помогает оценить, как будет развиваться ситуация в будущем, исходя из текущих данных и информации. Этот процесс позволяет предвидеть возможные сценарии и принимать меры для минимизации рисков и улучшения благоприятных исходов.

  • Анализ текущих данных: Прежде всего, необходимо собрать и проанализировать текущие данные. Это могут быть сведения о текущем состоянии здоровья, эпидемиологических особенностях и другие ключевые параметры.
  • Идентификация факторов риска: После сбора данных следует выявить факторы, которые могут повлиять на будущее развитие событий. Это могут быть как внешние, так и внутренние факторы, оказывающие влияние на здоровье и распространение заболеваний.
  • Сценарное моделирование: На основе полученных данных и факторов риска разрабатываются различные сценарии развития событий. Это позволяет рассмотреть несколько возможных путей, по которым может пойти ситуация.
  • Методы предсказания: Существуют различные методы, технологии и подходы, которые помогают спрогнозировать будущие события. Например, статистические модели, машинное обучение и другие технические средства.
  • Меры реагирования: Прогноз позволяет заранее подготовить план действий для реагирования на возможные сценарии. Это включает в себя как превентивные, так и реактивные меры, направленные на минимизацию негативных последствий.

Важность прогнозирования заключается во временном факторе: чем раньше будут приняты меры на основе предварительного анализа, тем выше вероятность успешного контроля ситуации. Это позволяет повысить уровень готовности и снизить возможные риски для здоровья и благополучия.

  1. Обновление информации: Прогнозирование требует постоянного обновления данных и пересмотра прогнозных моделей в соответствии с новой информацией.
  2. Обратная связь: Полученная информация и результаты прогнозирования должны возвращаться в систему для корректировки и улучшения моделей.
  3. Интерактивное взаимодействие: Необходимость сотрудничества различных специалистов и организаций для достижения максимально точных и эффективных прогнозов.

Таким образом, прогнозирование является неотъемлемой частью стратегического планирования и управления, обеспечивая подготовку к возможным событиям и минимизируя риски для общества.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое географический кератит и как он связан с аденовирусным конъюнктивитом?

Географический кератит — это форма кератита, при которой на роговице проявляются характерные географические (картообразные) поражения. Он может развиваться как осложнение различных инфекций, включая аденовирусный конъюнктивит. Этот тип кератита возникает из-за распространения вируса на роговицу, что вызывает воспаление и повреждение тканей глаза. Возможно образование дефектов, которые напоминают контуры географических карт, отсюда и название.

Какие симптомы указывают на то, что конъюнктивит перешел в кератит?

Симптомы, которые могут указывать на развитие кератита на фоне конъюнктивита, включают обильное слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, боль, светобоязнь и снижение зрения. Роговица может стать мутной, и на ней могут появиться характерные географические дефекты. Эти признаки должны побудить к немедленному обращению к офтальмологу для корректного диагноза и лечения.

Каковы основные методы лечения запущенного аденовирусного конъюнктивита, приведшего к географическому кератиту?

Лечение запущенного аденовирусного конъюнктивита, который привел к географическому кератиту, требует комплексного подхода. Основа терапии — использование противовирусных препаратов для борьбы с вирусом. Помимо этого, могут быть назначены кортикостероиды для снижения воспаления, а также увлажняющие капли для облегчения симптомов. В некоторых случаях может потребоваться использование антибиотиков для предотвращения или лечения вторичных бактериальных инфекций.

Может ли географический кератит привести к полной потере зрения, и каков шанс на полное выздоровление?

Географический кератит может привести к значительному снижению зрения, особенно если он не был своевременно диагностирован и лечен. Однако при своевременном и правильном лечении вероятность полного восстановления зрения достаточно высока. Важно обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания и строго следовать предписаниям врача. При правильной терапии можно избежать серьезных осложнений и восстановить функцию глаза.

Существуют ли профилактические меры, чтобы избежать перехода аденовирусного конъюнктивита в географический кератит?

Да, существуют меры профилактики, которые могут помочь избежать перехода аденовирусного конъюнктивита в географический кератит. К ним относятся: своевременное обращение к врачу при первых признаках конъюнктивита; соблюдение гигиены рук и глаз (не касайтесь глаз грязными руками); использование личных полотенец и предметов гигиены; избегание контакта с зараженными людьми, а также следование всем рекомендациям и назначениям врача при обнаружении конъюнктивита. Эти меры помогут снизить риск развития осложнений и защитить здоровье глаз.

В чем заключается суть географического кератита и как он связан с аденовирусным конъюнктивитом?

Географический кератит — это состояние, при котором на поверхности роговицы образуются характерные эрозии, напоминающие по форме географические карты, отсюда и название. Это заболевание нередко является осложнением аденовирусного конъюнктивита, который может вызвать воспаление и повреждение роговицы. Аденовирусный конъюнктивит — инфекционное заболевание, передающееся контактным путем и вызывающее воспаление конъюнктивы глаза. В случаях, когда заболевание сильно запущено или лечится неправильно, воспаление может распространиться на роговицу глаза, приводя к географическому кератиту. Эффективное лечение аденовирусного конъюнктивита на ранней стадии может предотвратить развитие этого серьёзного осложнения.

Какие методы лечения применялись для успешного излечения запущенного аденовирусного конъюнктивита в данном случае?

Для успешного излечения запущенного аденовирусного конъюнктивита использовался комплексный подход, включающий несколько методов лечения. Во-первых, применялись противовирусные препараты для подавления активности аденовируса. Во-вторых, были назначены кортикостероидные капли для уменьшения воспаления и отечности глаз. Третьим компонентом лечения стали антибиотические глазные капли, которые предотвратили вторичное бактериальное инфицирование, что часто осложняет ситуацию. Кроме того, проводилась регулярная промывка глаз для удаления выделений и предотвращения дальнейшего инфицирования. Наконец, пациент соблюдал строгий режим гигиены и временно избегал контакта с другими людьми, чтобы минимизировать риск дальнейшего распространения инфекции. Такой комплексный подход позволил эффективно справиться с заболеванием и предотвратить его осложнения.

Свежие записи

Оставить комментарий