Болезнь де Кервена: случай успешного лечения с помощью консервативной терапии

Главная > Болезни опорно-двигательной системы > Болезнь де Кервена > Болезнь де Кервена: случай успешного лечения с помощью консервативной терапии

30.07.2024

На чтение: 6 мин.

В клинику обратилась женщина, у которой болели запястья, особенно правое.

Жалобы

Пациентка отметила, что обычно болевые ощущения появлялись при движениях, но иногда возникали и в спокойном состоянии.

Боль усиливалась при движениях большим пальцем и физической нагрузке на кисть (даже незначительной), например когда женщина резала хлеб.

Анамнез

Впервые болевой синдром в правом запястье появился примерно за месяц до обращения. Он проходил сам, когда пациентка давала руке покой. Но так как женщина занималась ручным физическим трудом, связанным с вынужденным положением кистей и мелкой моторикой (она — мастер маникюра), боль появлялась всё чаще и не проходила.

Пациентка начала щадить правую руку, давая больше нагрузки на левую, пока в ней не начали проявляться те же симптомы.

Женщина — правша. Недавно переехала из Сахалина в Санкт-Петербург. Курит электронные сигареты.

У родственников подобные симптомы не возникали. Аллергии нет.

Обследование

Пациентка находилась в удовлетворительном состоянии и ясном сознании, ориентировалась во времени и пространстве.

В области правого лучезапястного сустава в проекции шиловидного отростка отмечался умеренный отёк. При прощупывании в лучевой ямке и области шиловидного отростка лучевой кости ощущалась выраженная боль.

Активные и пассивные движения большим пальцем выполняла в полном объёме, при отведении чувствовала боль. Тест Финкельштейна, который используют для диагностики синдрома де Кервена, дал положительный результат (женщина согнула большой палец внутрь кулака и наклонила кисть в сторону мизинца, после чего появились болезненные ощущения).

Движения в лучезапястном, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах полные и безболезненные.

При обследовании левой руки наблюдалась та же симптоматика, но менее выраженная.

Чувствительность пальцев обеих кистей не нарушена.

Рентген исключил костно-травматическую патологию.

По результату УЗИ, имеется выраженный отёк вдоль сухожилия длинной отводящей мышцы большого пальца.

Диагноз

Болезнь де Кервена.

Лечение

Пациентке назначили терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) с применением миорелаксанта и других средств:

Мелоксикам 7,5 мг — по таблетке 2 раза в день в течение 10 суток;
Мидокалм 150 мг — по таблетке 3 раза в день на протяжении 10 суток;
Найз гель — 2–4 раза в день в течение 10 суток;
Омез — для защиты желудка при НПВП-терапии.

Женщине также рекомендовали фиксировать большой палец жёстким ортезом при физических нагрузках.

Через 10 дней после начала лечения пациентка отметила улучшение самочувствия, но болевой синдром иногда всё же беспокоил, особенно при вынужденных положениях кисти.

Тогда ей дополнительно назначили курс ударно-волновой терапии из пяти процедур по одной в неделю.

После курса ударно-волновой терапии на контрольном приёме спустя два месяца боль прошла. Женщина не чувствовала дискомфорт ни в спокойном состоянии, ни при физической нагрузке.

Заключение

Синдром де Кервена возникает чаще у женщин, чем у мужчин. В группе риска молодые мамы, которым приходится напрягать руки после появления малыша. Из-за появления болевого синдрома их работоспособность снижается, что приводит к трудностям в быту и на работе.

Если в запястьях появляется боль, нужно обратиться за профессиональной помощью, а не пускать всё на самотёк. При своевременном обращении к врачу и должной диагностике болезнь можно вылечить на ранних стадиях с помощью консервативного лечения.

Прогноз

Также значимую роль в прогнозе играют предыдущие тенденции. Прошлый опыт может предоставить ценную информацию о том, как изменится та или иная ситуация в будущем. Возможность опираться на уже имеющиеся данные часто позволяет уменьшить неопределенность и сделать более точные предсказания.

В итоге, умение правильно прогнозировать будущие события требует глубоких знаний и опыта. Только комплексный подход в сочетании с тщательным анализом способен дать надежные результаты. Прогнозирование – важный инструмент для успешного планирования и достижения целей.

Реабилитация

Реабилитация важна для восстановления здоровья и нормального функционирования организма после перенесенных заболеваний или травм. Эта область медицинской помощи направлена на улучшение физического и психологического состояния пациента, а также на повышение качества его жизни. Благодаря комплексному подходу, включающему различные методы и техники, реабилитация позволяет человеку вернуться к активной и полноценной жизни.

Одним из ключевых аспектов реабилитации является физиотерапия, которая включает в себя целый ряд процедур, направленных на восстановление двигательных функций организма. Это может быть лечебная гимнастика, массаж, и специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы и улучшить координацию движений. Программы физиотерапии обычно разрабатываются индивидуально, с учетом состояния пациента и особенностей его организма.

Не менее важна роль психологической поддержки в процессе реабилитации. Переживание болезни или травмы часто сопровождается стрессом и эмоциональными трудностями. Профессиональные психологи и психотерапевты помогают пациентам справляться с тревогами и депрессией, создавая условия для полного восстановления их психологического здоровья. Психотерапия может включать как индивидуальные, так и групповые сеансы, которые способствуют формированию положительных эмоций и мотивируют на восстановление.

Социальная адаптация также является важной составляющей реабилитационного процесса. Она направлена на возвращение пациента к нормальной жизни с минимальными ограничениями. Социальные работники и специалисты по трудоустройству помогают пациентам освоить новые навыки или восстановить утраченные, облегчая процесс возвращения на работу и в повседневную общественную жизнь. Включение в социальную деятельность играет большую роль в укреплении уверенности пациента в своих силах и стимулирует стремление к активному образу жизни.

Таким образом, реабилитация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на физическое, психологическое и социальное восстановление пациента. Только при интеграции всех этих аспектов возможен полноценный возврат к активной и здоровой жизни. Каждый шаг в этом направлении требует усилий не только медицинского персонала, но и самого пациента, его мотивации и желания выздороветь.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое болезнь де Кервена и как она проявляется?

Болезнь де Кервена — это воспаление сухожилий, проходящих по узкому каналу в области запястья. Обычно пациенты испытывают боль и отечность у основания большого пальца, которые могут усиливаться при движении. Состояние часто вызвано повторяющимися движениями кисти и большого пальца, такими как подъем тяжелых предметов или работа за компьютером.

Каковы начальные симптомы и стадии болезни де Кервена?

Начальные симптомы включают боль и отечность с наружной стороны запястья, которая может распространяться в большой палец и предплечье. В стадии прогрессирования боль усиливается при движениях, таких как хватание или сжатие. В более тяжёлых случаях возможна потеря силы в руке из-за боли и ограничения движений.

Какие методы консервативной терапии используются для лечения болезни де Кервена?

Консервативная терапия включает в себя применение противовоспалительных препаратов (НПВС), физиотерапию, ношение специального ортеза для ограничения движений запястья и большого пальца, а также инъекции кортикостероидов. Важную роль играет изменение образа жизни, направленное на отдых и избежание повторяющихся движений, усугубляющих состояние.

Как долго длится лечение болезни де Кервена с помощью консервативной терапии?

Длительность лечения может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и индивидуальной реакции на терапию. В среднем, улучшение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно придерживаться рекомендаций врача и регулярно посещать осмотры, чтобы контролировать процесс выздоровления.

Есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве при болезни де Кервена?

В большинстве случаев консервативная терапия является эффективной, и хирургическое вмешательство требуется редко. Однако если симптомы не улучшаются после нескольких месяцев консервативного лечения или если существует значительное ограничение функции руки, врач может рассмотреть возможность операции. Хирургическое лечение направлено на освобождение сдавленных сухожилий и устранение причины воспаления.

Свежие записи