Одонтогенный синусит: случай успешного лечения гайморита после имплантации зуба

Главная > Болезни зубов > Одонтогенный синусит (гайморит) > Одонтогенный синусит: случай успешного лечения гайморита после имплантации зуба

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

В медицинскую клинику обратилась 37-летняя женщина с сильной заложенностью носа слева.

Жалобы

Пациентка отметила, что отделяемое из носа характеризовалось густой консистенцией и неприятным запахом. Когда она наклоняла голову вниз, появлялись болевые ощущения в левой верхнечелюстной пазухе, боль отдавала в ухо. Её также беспокоила температура 37,8 °С и общая слабость.

Болевой синдром снижался на несколько часов после приёма обезболивающих препаратов, но не проходил полностью. Носовое дыхание улучшалось на пару часов после использования сосудосуживающих спреев. Через час после промывания носа симптомы возвращались.

Анамнез

За 9 дней до обращения женщина переохладилась, после чего появилась заложенность носа и головная боль, температура по вечерам повышалась до 37,1–37,3 °С. Пациентка пользовалась сосудосуживающим спреем и обезболивающими таблетками, но через 3 дня появилось густое отделяемое из левой пазухи, слабость и боль в левой половине лица. Температура повышалась до 38 °С.
На следующий день боль стала интенсивнее, начала отдавать в левое ухо, после чего женщина обратилась в медицинский центр к ЛОР-врачу, где ей сделали рентген придаточных пазух носа и диагностировали гнойный левосторонний верхнечелюстной синусит. Женщине назначили 5 процедур промывания околоносовых пазух по Проетцу, местный ингаляционный комбинированный антибактериальный и муколитический препараты, системное обезболивающее и местную глюкокортикостероидную терапию.
Лечение не принесло результата. Тогда пациентка обратилась к другому врачу, который направил её на компьютерную томографию придаточных пазух носа.

2 года назад ей нарастили костную ткань в области гайморовых пазух (синус-лифтинг) и имплантировали зуб справа. Восстановительный период прошёл без особенностей.
За пару месяцев до обращения также прошла синус-лифтинг слева. Снимок конусно-лучевой компьютерной томографии после процедуры пациентке не отдали.
2 недели назад женщина поставила имплант зуба на верхней челюсти слева. По назначению врача 5 дней принимала антибактериальные препараты.

Обследование

При осмотре полости носа в среднем левом носовом ходе отмечалось патологическое отделяемое, покраснение и отёчность слизистой полости носа, особенно слева. Отделяемое стекало по задней стенке глотки. Прощупывание гайморовой пазухи слева болезненно.

По результатам конусно-лучевой компьютерной томографии придаточных пазух и полости носа:
  • справа — прохождение воздуха (пневматизация) не нарушено, слизистая равномерно утолщена (до 2,5 мм), преимущественно на нижней стенке синуса;
  • слева — тотальное нарушение пневматизации из-за мягкотканно-жидкостного патологического содержимого с включением пузырьков газа;
  • полость носа — нарушение пневматизации средней и верхней носовых раковин слева, отклонение носовой перегородки влево, наиболее выраженное на уровне средних носовых раковин в задних отделах в 5,2 мм от средней линии, образует костный шип;
  • передние соустья: справа — проходимо (0,7 мм), слева — заблокировано;
  • крючковидный отросток: справа — не деформирован, слева — не визуализируется;
  • булла (Concha Bullosa) в средней носовой раковине слева, заполненная патологическим содержимым;
  • добавочное соустье средней носовой раковины справа на уровне фонтанеллы (между слёзным и крючковидным отростками);
  • решётчатые лабиринты — тотальное нарушение пневматизации передних ячеек слева;
  • задние соустья: справа — проходимы (3,2 мм), слева — заблокированы;
  • лобные синусы — субтотальное нарушение пневматизации слева;
  • соустье слева заблокировано;
  • синусы асимметричны, объём левого в разы превышает объём правого со значительным смещением за срединную линию вправо, пневматизация не нарушена, соустье проходимо.
Общий анализ крови выявил лейкоцитоз.

Диагноз

Острый левосторонний экссудативный гемисинусит среднетяжёлой степени тяжести. Предположительно одонтогенный.

Лечение

Пациентка прошла повторный курс антибактериальной терапии с учётом назначенной ранее. Ей также скорректировали местную назальную терапию (сменили сосудосуживающий спрей на глюкокортикостероид), назначили мукоактивную и системную нестероидную противовоспалительную терапию.
Чтобы сделать пункцию, женщину госпитализировали в ЛОР-стационар, она также проконсультировалась с челюстно-лицевым хирургом.

Через 3 дня после пункции верхнечелюстной пазухи боль снизилась, температура пришла в норму. Спустя неделю болевой синдром прошёл, носовое дыхание улучшилось. Тогда пациентку выписали из больницы.

Ещё 2 недели женщина продолжала курс местной глюкокортикостероидной, противовоспалительной и секретолитической терапии.
На контрольном осмотре жалоб не было. В течение месяца она сделала плановую компьютерную томографию придаточных пазух носа и проконсультировалась со стоматологом.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает, что компьютерная томография является наиболее информативным методом исследования придаточных пазух носа. Промывание по Проетцу не может помочь, если соустье заблокировано и промывная жидкость не попадает в пазуху. При этом промывание полости носа и носоглотки помогает очистить слизистую от экссудата. Важно не бояться применять системную антибактериальную терапию, опираясь на показания, и при необходимости прибегать к хирургическому лечению.

Профилактика

Предупреждение заболеваний играет важную роль в сохранении здоровья и улучшении качества жизни. Внедрение профилактических мер, основанных на знаниях о причинах и механизмах возникновения болезней, помогает снизить риски и уменьшить нагрузку на систему здравоохранения. Эти меры включают в себя широкий спектр действий, направленных на поддержку здоровья и предотвращение появления недугов.

Одним из ключевых аспектов профилактики является пропаганда здорового образа жизни. Это включает в себя сбалансированное питание, полноценный сон, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек. Ведение такого образа жизни способствует укреплению иммунной системы и общего состояния организма, что уменьшает вероятность развития различных патологий.

Вакцинация также играет значимую роль в предупреждении многих инфекционных заболеваний. Прививки помогают выработать устойчивый иммунитет к опасным вирусам и бактериям, что снижает распространение инфекции и защищает как отдельных людей, так и общество в целом. Введение регулярных прививочных кампаний, особенно в детском возрасте, позволяет значительно сократить распространение множества тяжелых инфекций.

Не менее важным является регулярное прохождение медицинских осмотров и скрининговых программ. Раннее выявление и лечение заболеваний на ранних стадиях позволяют избежать серьезных осложнений и улучшить прогноз выздоровления. Скрининговые мероприятия, такие как маммография, колоноскопия и измерение уровня сахара в крови, являются эффективными методами наблюдения за состоянием здоровья и своевременной диагностики потенциальных проблем.

Кроме того, важное значение имеет правильная санитарная обработка и соблюдение гигиенических норм. Личная гигиена, чистота в помещениях и на рабочих местах, а также качественное удаление отходов позволяют существенно снизить риск распространения инфекционных болезней. Использование средств защиты, таких как маски и перчатки, а также практическое применение правил дезинфекции, активно способствует поддержанию здоровья в обществе.

Не стоит забывать и о психическом здоровье. Поддержка эмоционального благополучия через управление стрессом, поддержание социальных контактов и обращение за профессиональной помощью при необходимости также являются важными составляющими профилактики. Психическое здоровье тесно связано с физическим состоянием, что делает его неотъемлемой частью целостного подхода к профилактике заболеваний.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое одонтогенный синусит и как он возникает?

Одонтогенный синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух носа, вызванное проблемами с зубами или деснами, особенно верхнего ряда. В большинстве случаев причиной такого синусита становится попадание инфекции из корней верхних зубов в гайморову пазуху, что может происходить при кариесе, периодонтите или после стоматологических процедур, таких как имплантация зубов.

Какие симптомы могут указывать на развитие одонтогенного синусита после имплантации зуба?

Симптомы одонтогенного синусита могут включать боль в области лица, особенно в зоне верхней челюсти и гайморовой пазухи, заложенность носа, выделения из носа (часто гнойные), головные боли, неприятный запах изо рта и общее недомогание. Если такие симптомы появились после имплантации зуба, это может указывать на развитие одонтогенного синусита, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Какие методы диагностики используются для подтверждения одонтогенного синусита?

Для диагностики одонтогенного синусита врач может использовать несколько методов. Среди них — рентгенография, компьютерная томография (КТ), а также эндоскопическое исследование носовых пазух. Эти методы позволяют визуализировать воспаление и выявить связь между проблемами в зубах и пазухами носа. Также может понадобиться стоматологическое обследование для оценки состояния зубов и корней.

Какие методы лечения применялись в приведённом случае успешного лечения одонтогенного синусита после имплантации зуба?

В рассматриваемом случае успешного лечения одонтогенного синусита после имплантации зуба, лечение включало несколько шагов. Прежде всего, были назначены антибиотики для борьбы с инфекцией. Затем проведена санация гайморовой пазухи для удаления гнойных выделений и воспалительного экссудата. В дальнейшем, стоматолог провел коррекцию имплантата, чтобы предотвратить повторное заражение и воспаление. Такой комплексный подход позволил достичь успешного выздоровления.

Можно ли предотвратить развитие одонтогенного синусита после стоматологических процедур?

Да, можно предпринять меры для предотвращения одонтогенного синусита после стоматологических процедур. Важно выбирать квалифицированного стоматолога и следить за соблюдением санитарных норм. Во время имплантации зубов и других сложных процедур рекомендуется использовать передовые методики и инструменты. Следует также своевременно лечить заболевания зубов и десен, чтобы избежать развития инфекций. После процедур важно внимательно следить за своим состоянием и при первых признаках воспаления обращаться к врачу.

Как имплантация зуба может привести к одонтогенному синуситу, и как часто это происходит?

Имплантация зуба, особенно в верхней челюсти, может привести к одонтогенному синуситу из-за анатомической близости зубных корней к гайморовым пазухам. Во время установки имплантов может произойти травма слизистой оболочки синуса или проникновение инфекционных агентов, что и становится причиной воспаления. Частота таких осложнений варьируется, по разным оценкам, от 5% до 10% всех случаев имплантации зубов в верхней челюсти. Однако вероятность развития одонтогенного синусита можно снизить при соблюдении всех хирургических протоколов и проведении тщательной предоперационной диагностики.

Какие методы диагностики и лечения были применены в случае успешного лечения одонтогенного синусита, описанном в статье?

В описанном случае успешного лечения одонтогенного синусита после имплантации зуба диагностика включала клиническое обследование, компьютерную томографию (КТ) пазух и обзорный рентгеновский снимок челюсти. Эти методы позволили точно определить причину воспаления и его локализацию. Лечение включало комбинацию антимикробной терапии для устранения инфекции, промывание пазух для удаления гнойного содержимого и ревизию зубного импланта. Часто также применяется эндоскопическая хирургия для улучшения дренажа и вентиляции гайморовых пазух. Важно отметить, что успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и комплексного подхода к терапии.

Оставить комментарий