Травматическая ампутация пальца: случай успешной реплантации на фоне позднего обращения

Главная > Травмы > Открытая рана > Травматическая ампутация пальца: случай успешной реплантации на фоне позднего обращения

30.10.2024

На чтение: 6 мин.

В хирургическое отделение Иловлинской центральной районной больницы обратился 40-летний мужчина с открытой раной на левой кисти.

Жалобы

За 7–8 часов до обращения пациент станком отрезал большой палец. Он не стал об этом никому говорить, туго перевязал кисть бинтом, а палец завернул в тряпку и положил в чистый контейнер без охлаждения.

Рана была сильно загрязнена. Оставлять циркулярную рану открытой было нежелательно: это грозило очень долгим заживлением, в процессе которого мужчина не смог бы работать.

Анамнез

Пациент работал на станке и не справился с управлением. После травмы отпросился с работы и поехал домой. Оттуда вызвал скорую помощь, бригада медиков доставила его в хирургическое отделение.

Мужчина работает руками. Курит по полпачки сигарет в день.

Хронических заболеваний нет. Туберкулёзом, ИППП и гепатитом не болел.

Обследование

При осмотре раны края ровные, по ним развивался некроз. Повреждение циркулярное. Головка пястно-фалангового сустава без изменений.

Оторванный палец был синюшного цвета с признаками некроза в области отрыва, фаланги сохранены, обломков и размозжения кости не было.

Пациенту сделали ЭКГ и коагулограмму, взяли общий и биохимический анализы крови.

Диагноз

Открытая рана левой кисти. Травматическая ампутация большого пальца.

Сразу после операции

Спустя 9 дней

1 / 2

Лечение

Так как после травмы прошло около 7–8 часов, вероятность, что палец не приживётся, был достаточно высокими. Пациенту рассказали о возможных рисках и осложнениях, но он согласился на реплантацию большого пальца и подписал соответствующее согласие.

Мужчине в срочном порядке в условиях малой операционной обработали область операции и удалили омертвевшие ткани. Затем под местной анестезией 0,5%-м раствором Новокаина пришили большой палец, послойно сшивая ткани. После операции пястно-фаланговый сустав зафиксировали лангетой.

Далее проводили многокомпонентную терапию, которая включала в себя:

антибактериальное лечение, НПВС и физиотерапию на рану в течение двух недель;
профилактику столбняка, антикоагулянтную и сосудистую терапию (Реополиглюкин, Пентоксифиллин и витамины) на протяжении 10 дней.

Первые три дня после операции рану осматривали и обрабатывали антисептиками, также в течение 5 дней накладывали мазь Офломелид и сверху — салфетки, пропитанные Бетадином. Последующие 5 дней обрабатывали кожу зелёнкой.

На 8-е сутки швы сняли через один, на 10-й день убрали оставшиеся.

Рана заживала первичным натяжением, в послеоперационном периоде осложнений не возникало.

В первые сутки пациент почувствовал покалывания на кончиках пальцев, кожа порозовела, стала тёплой, на 10-й день вернулась чувствительность на кончике пальца (пациент чувствовал боль при уколе иголкой).

На 15-е сутки мужчину выписали с рекомендацией для повторной госпитализации, чтобы снять гипс и установить спицы для фиксации сустава.

Ко дню выписки наблюдалось частичное возвращение чувствительности и ограничение при круговых и сгибательных движениях.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что при циркулярном повреждении с отрывом пальца необходимо взвесить аргументы, касаемо реплантации ампутированной конечности. Конечно же, сохранение пальца является преимуществом как для врача-хирурга, так и для пациента, но нельзя забывать о многокомпонентной терапии, поддерживающей общее состояние.

Профилактика

Для того чтобы сохранить здоровье и избежать всевозможных осложнений, важно уделять внимание определённым мерам, направленным на поддержание организма в надлежащем состоянии. Эти меры включают в себя целый комплекс действий, которые помогут предотвратить развитие различных недугов.

Здоровый образ жизни является основополагающим компонентом профилактики. Регулярные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек играют ключевую роль в поддержании общего состояния организма. Необходимо следить за рационом: употреблять больше фруктов, овощей, злаков и других полезных продуктов, богатых витаминами и минералами.

Физическая активность также значима для профилактики. Занятия спортом помогают укрепить иммунитет, улучшить работу сердечно-сосудистой системы и поддерживать оптимальный вес. Пешие прогулки, бег, плавание, занятия в спортзале – всё это способствует укреплению организма и повышению его устойчивости к болезням.

Кроме того, не менее важным аспектом является регулярный полноценный отдых. Недостаток сна может привести к ослаблению иммунной системы, повышению уровня стресса и развитию различных заболеваний. Для поддержания здоровья необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, создавая спокойные и комфортные условия для ночного отдыха.

Ежегодные медицинские обследования играют важную роль в профилактике. Регулярные визиты к врачу помогают своевременно выявлять отклонения в состоянии здоровья и начинать лечение на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Профилактические осмотры, анализы и диагностика способствуют поддержанию здоровья на высоком уровне.

Не забывайте также об укреплении иммунитета с помощью приема витаминов и минералов, особенно в периоды сезонных заболеваний. Комплексы витаминов помогут поддержать организм и предотвратить появление множества заболеваний.

Всё это вместе позволяет создать крепкую основу для хорошего самочувствия и долголетия. Регулярное выполнение профилактических мероприятий помогает значительно снизить риск возникновения различных заболеваний и улучшить качество жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое травматическая ампутация пальца и насколько она опасна?

Травматическая ампутация пальца — это потеря пальца вследствие случайной травмы, например, из-за аварии, производственного инцидента или другого внешнего воздействия. Опасность данной травмы заключается в возможной большой кровопотере, инфицировании и последующих функциональных нарушениях кисти. Без своевременного вмешательства травма может привести к значительным осложнениям и даже инвалидности пациента.

При каких условиях возможно провести успешную реплантацию пальца?

Успешная реплантация пальца возможна в случае, если травма была относительно свежей (не более 6-8 часов после ампутации), сам палец был правильно сохранен и транспортирован в медицинское учреждение, а также если врачи имеют необходимый опыт и оборудование для проведения такой операции. Важно также, чтобы ампутация не затронула большого количества тканей или не вызвала критических повреждений сосудов и нервов.

Какие действия нужно предпринять сразу после ампутации пальца?

Сразу после ампутации пальца необходимо максимально быстро остановить кровотечение, наложив жгут выше места травмы. Затем палец следует поместить в чистую, влажную ткань, поместить в пакет, который в свою очередь поместить в контейнер с холодной водой или льдом. Самое главное — быстро доставить пострадавшего и ампутированный палец в ближайшее медицинское учреждение для возможной реплантации.

Как долго восстанавливается функция пальца после реплантации и от чего это зависит?

Восстановление функции пальца после реплантации может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Это зависит от множества факторов, таких как степень повреждения, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, качество проведенной операции и последующей реабилитации. Комплексная физическая терапия и внимание к малейшим проявлениям инфекции или других осложнений играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Есть ли риски после операции по реплантации пальца?

Да, после операции по реплантации пальца существуют определенные риски. К ним относятся инфекции, отторжение тканей, нарушение кровообращения в реимплантированном пальце и недостаточное восстановление функции. Также возможно развитие хронической боли или потеря чувствительности. Поэтому важно не только качественно проводить операцию, но и соблюдать все рекомендации по уходу за пальцем в послеоперационный период.

Свежие записи