Случай инородного тела (рублевая монета) в кишечнике ребёнка, потребовавший абдоминального хирургического вмешательства

Главная > Хирургические заболевания > Инородное тело кишечника > Случай инородного тела (рублевая монета) в кишечнике ребёнка, потребовавший абдоминального хирургического вмешательства

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

Больная А. трёх лет поступила в детскую хирургическую клинику РостГМУ 1 июля 2016 года с жалобами на случайно проглоченную рублёвую монету. Родитель девочки заметила, как ребёнок положил в рот один рубль и проглотил.

Жалобы

Обильное слюноотделение и боль при глотании. Отмечалась нервозность ребёнка.

Боль появлялась, как только девочка пила воду. Также возникала рвота.

Анамнез

Монета была проглочена ребёнком за час до его поступления вместе с родителем в детскую хирургическую клинику РостГМУ.

Пациент рос и развивался нормально. Перенёс ОРВИ. Болезнь Боткина и туберкулёз отрицает. Аллергологический анамнез — привит по возрасту. Лекарственной аллергии (со слов родителей) нет. Эпидемиологический анамнез не отягощён. Ребёнок в контакте с инфекционными больными не был. Привит согласно возрастному графику. В течение трёх недель дисфункции кишечника не было. В течение одного месяца из Ростова-на-Дону не выезжал. В семье два человека (один ребёнок).

Обследование

Общее состояние удовлетворительное. Температура — 36,7°. Пульс — 101. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации безболезненный, патологические образования в брюшной полости не определяются. Физиологические отправления — N.

Выполнена рентгенография — монета определялась в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Другой патологии на рентгенологическом снимке не выявилось.

Диагноз

Инородное тело двенадцатиперстной кишки (монета — 1 рубль).

Лечение

Надеясь на самопроизвольное выхождение инородного предмета естественным путём, ребёнок был отпущен домой. Спустя неделю девочка поступила в клинику с локализацией монеты на прежнем месте при рентгенообследовании. Эндоскописты в двенадцатиперстной кишке монету не увидели. Из-за возможного пролежня кишечной стенки решено было удалить монету хирургическим путём. После лапаротомии пальпаторно монета определялась в дивертикуле верхней горизонтальной части duodenum, и все попытки протолкнуть её в желудок через пилорус с целью удаления гастроскопически были неэффективными. Выполнена гастротомия в антральном отделе. В желудок введен корнцанг, который затем проведён в двенадцатиперстную кишку. Определение монеты проводилось путём пальпации всей кишечной трубки на протяжении двенадцатиперстной кишки. Монета была захвачена браншами инструмента и удалена. Технических осложнений в момент удаления инородного тела не было. Отверстие в желудке было ушито.

Послеоперационный период протекал гладко, без особенностей. Отмечалось двух-трёхкратный подъём температуры, который купировался жаропонижающими препаратами. Швы сняты на восьмые сутки.

Ребёнок провел в хирургическом стационаре девять суток, на девятый день был выписан под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства с соответствующими рекомендациями.

Заключение

Большинство инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей извлекают эндоскопически, или же они выходят per vias naturalis. Их хирургическое удаление — лапаротомия — требуется реже: при длительном нахождении инородного тела в одном месте и возникновении болей в животе. В первую очередь это касается монет и предметов, имеющих острые концы. Данный клинический случай является примером удаления данных инородных тел с использованием рентгенологического и эндоскопического исследования.

Прогноз

В данном разделе рассматривается вероятное развитие событий и возможные результаты течения заболевания или клинической ситуации. Анализ прогноза позволяет оценивать, с какой долей вероятности можно ожидать выздоровление, а также те или иные риски и осложнения. Такой подход предоставляет возможность более эффективно планировать терапевтические мероприятия и управление пациентами.

Перспективы выздоровления зависят от множества факторов, включая степень тяжести заболевания, возраст пациента, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих патологий. Молодые люди с крепким здоровьем и отсутствием хронических заболеваний имеют более высокие шансы на успешное излечение. В то же время у пожилых пациентов с комплексным анамнезом прогноз может быть менее обнадеживающим.

Реабилитация играет ключевую роль в улучшении прогноза. Комплексный подход к постлечебному восстановлению, включающий физиотерапию, правильное питание и психологическую поддержку, способен значительно повысить качество жизни пациента и сократить период восстановления. Важно учитывать, что реабилитационные программы должны быть персонализированными и адаптированными к индивидуальным потребностям пациента.

Не стоит забывать и о значении психологического состояния пациента. Положительный настрой и готовность к борьбе с болезнью могут существенно влиять на исход лечения. Психологическая поддержка от близких людей и медицинского персонала укрепляет веру пациента в выздоровление и способствует более быстрому восстановлению.

Современные достижения в области медицины также вносят свою лепту в улучшение прогнозов. Инновационные методы лечения, новейшие лекарственные препараты и технологии, такие как теле-медицина и искусственный интеллект, позволяют получить более точные и эффективные подходы к терапии. Это, в свою очередь, значительно повышает вероятность положительного исхода и минимизирует риски возникновения осложнений.

Таким образом, прогноз при различных заболеваниях и патологических состояниях неоднозначен и зависит от множества взаимосвязанных факторов. Комплексный подход, включающий медицинские, реабилитационные и психологические аспекты, является ключевым в достижении положительных результатов и улучшении качества жизни пациентов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как ребёнок мог случайно проглотить рублевую монету?

Маленькие дети, особенно в возрасте от года до трёх лет, часто исследуют мир вокруг себя с помощью рта. Они могут взять в рот и проглотить различные предметы, которые им кажутся интересными. В данном случае ребенок, вероятно, нашел монету и случайно проглотил её, что может произойти за считанные секунды и зачастую без присутствия взрослых. Родителям стоит быть особенно внимательными и обеспечивать безопасную среду для малышей.

Почему потребовалось хирургическое вмешательство для удаления монеты из кишечника ребёнка?

В нормальных условиях, многие инородные тела, проглоченные детьми, могут проходить через пищеварительный тракт и выходить естественным путём. Однако, в некоторых случаях, такие как с рублевой монетой, предмет может застрять в кишечнике, вызывая непроходимость или повреждение тканей. В этом конкретном случае, у ребёнка развились симптомы, такие как сильная боль в животе и рвота, что потребовало немедленной медицинской помощи. Врачи приняли решение о проведение абдоминальной операции для безопасного удаления монеты и предотвращения более серьёзных осложнений.

Какое лечение было необходимо для ребёнка после хирургической операции?

После хирургической операции по удалению инородного тела из кишечника ребёнка, он, как правило, проходит курс восстановления под наблюдением медицинских специалистов. Это может включать в себя антибиотикотерапию для предотвращения инфекций, обезболивающие препараты и специальную диету, чтобы не раздражать свежие хирургические швы. Также важно обеспечить покой и ограничение физической активности на время заживления. Регулярное наблюдение врача помогает убедиться, что процесс восстановления проходит нормально и не возникает новых осложнений.

Как предотвратить случаи проглатывания инородных тел детьми в будущем?

Для предотвращения случаев проглатывания инородных тел детьми, родители и опекуны должны следовать ряду рекомендаций. Важно постоянно контролировать, за чем играют дети, удаляя мелкие предметы из их досягаемости. Необходимо объяснять ребенку с ранних лет, что нельзя брать в рот мелкие предметы. Ограничение доступа к монетам, батарейкам, мелким игрушкам и другим потенциально опасным предметам является ключевым шагом в обеспечении безопасности. Также следует обратить внимание на выбор игрушек, которые соответствуют возрасту ребёнка и не содержат мелких съемных частей. Регулярные беседы и разъяснения могут помочь детям понять важность этой меры предосторожности.

Оставить комментарий