Фибрилляция предсердий: случай успешного лечения 75-летней женщины с симптомами деменции

Главная > Болезни системы кровообращения > Трепетание предсердий > Фибрилляция предсердий: случай успешного лечения 75-летней женщины с симптомами деменции

18.07.2024

На чтение: 6 мин.

В клинику обратилась женщина 1947 года рождения с приступами повышения артериального давления (АД).

Жалобы

Родственники пациентки отметили, что эти эпизоды сопровождались спутанностью речи, головокружением, нарушением ориентации и неадекватным поведением. У женщины появились проблемы с памятью. Её также беспокоила хроническая сердечная недостаточность: одышка при быстрой ходьбе, слабая отёчность ног.

При расспросе выяснилось, что помимо повышения АД у пациентки бывали эпизоды аритмии, но они её не беспокоили.

Анамнез

Болеет артериальной гипертензией много лет. В сентябре 2022 года появились перебои в сердце, головокружение, шаткость, ощущение «провалов», нестабильность АД.

6 сентября развился гипертонический криз с мозговыми проявлениями: женщина не могла говорить и перестала ориентироваться в пространстве. Родственники вызвали скорую помощь. Медики измерили АД (217/102 мм рт. ст.) и сделали ЭКГ (плёнку не предоставили), после чего поставили капельницу с магнезией и посоветовали обратиться к неврологу.

Невролог исключил транзиторную ишемическую атаку и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий показало нестенозирующий атеросклероз. Невролог диагностировал у пациентки гипертоническую энцефалопатию и назначил антидепрессанты и Мемантин.

Болеет эутиреозом и аутоиммунным тиреоидитом, контролирует гормоны.

Обследование

Внешне пациентка выглядела нормально. АД — 140/90 мм рт. ст., пульс неритмичный.

По результатам ЭКГ, частая наджелудочковая экстрасистолия (вид аритмии) и АВ блокада I (лёгкой) степени.

УЗИ сердца показало сохранную фракцию выброса, увеличение левого предсердия до 90 мл, признаки гипертрофии (увеличения) стенок левого желудочка и незначимую регургитацию на клапанах (обратный ток крови).

Анализ крови подтвердил сахарный диабет, лечение по этому поводу ранее не получала.

Чтобы исключить влияние аритмии на дезориентацию, головокружение и другие предобморочные симптомы, провели суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Исследование выявило частые приступы фибрилляции предсердий разной длительности (общей сложностью 9 часов). Во время приступов возникали устойчивые периоды брадисистолии до 20 минут (когда желудочки начинали реже сокращаться) с паузами до 4 секунд. Эти эпизоды соответствовали плохому самочувствию, головокружению и повышению АД.

Диагноз

Пароксизмальная фибрилляция предсердий, с нарушением АВ проведения. АВ блокада I степени. Частая наджелудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия, 2-й (высокий) риск развития осложнений. Сахарный диабет 2-го типа. Диабетическая нефропатия. Хроническая болезнь почек, стадия 3б (умеренная).

Лечение

Пациентку направили к интервенционному кардиологу-аритмологу, который подтвердил необходимость установки кардиостимулятора с дальнейшим подбором терапии. От изоляции лёгочных вен («прижигания аритмии») женщина отказалась.

Ей выписали противодиабетические препараты, уточнённую гипотензивную терапию и новые антикоагулянты для профилактики развития ОНМК.

Назначение антидепрессантов и других психотропных препаратов решили отложить до получения результатов хирургического лечения.

Через 3 недели после установки электрокардиостимулятора и назначения медикаментозной терапии у пациентки стабилизировалось АД, исчезли головокружения и психические проявления, улучшилась память и сон.

Женщина продолжает терапию и наблюдается у врача. Психотропные препараты не принимает.

Заключение

Фибрилляция предсердий часто встречается у пациентов с длительным гипертоническим анамнезом и эндокринными проблемами. Этот вид аритмии повышает риск возникновения нарушений мозгового кровообращения. Коварство болезни в том, что она маскируется под другие болезни и больной не всегда замечает специфические симптомы. Поэтому важно помнить, что не всегда в появлении обмороков и нарушений психики виноват мозг.

В этом случае эпизоды гипоксии на фоне неправильного сокращения сердца и компенсаторного повышения АД вызвали психические проявления болезни, которые можно было принять за начало деменции или другой энцефалопатии у 75-летней пациентки.

Профилактика

Профилактика играет ключевую роль в удержании здоровья на высоком уровне и предотвращении развития заболеваний. Важность данного подхода обусловлена не только желанием сохранить благополучие, но и стремлением к увеличению продолжительности активной и полноценной жизни. Правильные меры профилактики помогают создать надежный барьер против множества патологий и способствуют общему улучшению самочувствия.

Роль здорового образа жизни

Одним из краеугольных камней профилактики является поддержание здорового образа жизни. Это включает в себя сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Умение правильно сочетать продукты, понимать потребности своего организма и грамотно планировать рацион – все это способствует укреплению иммунной системы и снижению риска многих болезней.

Важность физической активности

Регулярные физические нагрузки оказывают положительное воздействие на организм. Они способствуют поддержанию нормального веса, улучшают работу сердечно-сосудистой системы, укрепляют мышцы и кости. Даже умеренные занятия, такие как пешие прогулки или езда на велосипеде, значительно уменьшают вероятность развития хронических недугов.

Меры профилактики инфекционных заболеваний

В контексте инфекционных заболеваний особую значимость имеют прививки и соблюдение гигиены. Вакцинация защищает от многих опасных инфекций, а соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм помогает предотвратить распространение возбудителей инфекций. Также важно следить за чистотой окружающей среды и уметь правильно реагировать на первые симптомы заболевания.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярные визиты к врачу для проведения профилактических осмотров и диагностики играют незаменимую роль в раннем выявлении различных заболеваний. Ранние стадии многих недугов проще поддаются лечению, что позволяет предотвратить их прогрессирование и облегчить процесс выздоровления. Не следует игнорировать периодические проверки и рекомендации специалистов.

Таким образом, комплексный подход к профилактике, основанный на здоровом образе жизни, регулярной физической активности, профилактике инфекций и своевременных медицинских осмотрах, является залогом крепкого здоровья и долгой, активной жизни. Забота о себе и о своем здоровье становится выгодным и мудрым выбором для каждого.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как проявлялась фибрилляция предсердий у женщины и как быстро она была диагностирована?

Фибрилляция предсердий у 75-летней женщины проявлялась нестабильностью пульса, одышкой, ощущением сердцебиения и общей слабостью. Дополнительно развились симптомы, напоминающие деменцию: путаница в мыслях и нарушение памяти. Диагноз был установлен после проведения электрокардиограммы (ЭКГ) и других диагностических тестов, таких как холтеровское мониторирование и эхокардиография, которые подтвердили нерегулярный сердечный ритм и исключили другие причины симптоматики. Процесс диагностики занял несколько недель из-за необходимости наблюдения и дополнительных исследований.

Какие методы лечения применялись и насколько они были эффективны?

Для лечения фибрилляции предсердий использовалась комбинация медикаментозной терапии и аблации. Сначала женщине назначили антиаритмические препараты и антикоагулянты для стабилизации сердечного ритма и предотвращения тромбообразования. Затем врачи решили провести катетерную аблацию, чтобы устранить аномальные электрические пути в сердце. Комбинированный подход оказал положительный эффект: симптомы аритмии значительно уменьшились, а признаки, напоминающие деменцию, практически исчезли, улучшив качество жизни пациентки.

Что можно сказать о влиянии фибрилляции предсердий на когнитивные функции и почему деменция может быть связана с этим состоянием?

Фибрилляция предсердий может влиять на когнитивные функции из-за нарушения кровообращения, приводящего к ухудшению снабжения мозга кислородом и питательными веществами. Это может вызывать симптомы, сходные с деменцией, такие как рассеянность, забывчивость и путаница. Нарушения сердечного ритма также могут способствовать микроинсультам и повреждениям мелких сосудов в мозге, что усугубляет когнитивные нарушения. В данном случае лечение аритмии привело к улучшению кровообращения, что благоприятно сказалось на когнитивных функциях женщины.

Какой был прогноз для пациентки после успешного лечения и какие профилактические меры рекомендованы для предотвращения рецидивов?

После успешного лечения прогноз для пациентки был положительным. Вероятность рецидива фибрилляции предсердий значительно снизилась, однако ей рекомендовали продолжать регулярные медицинские осмотры и соблюдать здоровый образ жизни. Пациентке назначили поддерживающую терапию, включающую антикоагулянты для предотвращения тромбозов, и регулярные курсы антиаритмических препаратов. Кроме того, ей рекомендовали контролировать артериальное давление, уровень холестерина, избегать чрезмерного потребления алкоголя и следить за массой тела. Важным аспектом профилактики стало также умеренное физическое упражнение и диета, богатая питательными веществами.

Свежие записи