Гангренозная пиодермия: случай успешного лечения с помощью комплексной терапии

Главная > Кожные болезни > Пиодермия (гнойные инфекции кожи) > Гангренозная пиодермия: случай успешного лечения с помощью комплексной терапии

07.08.2024

На чтение: 5 мин.

В хозрасчётную поликлинику в Уфе обратился молодой человек с множественным ранками на руках и ногах.

Жалобы

Пациент рассказал, что перед появлением язв он травмировал кожу, поэтому формирование ранок его не встревожило. Однако их становилось всё больше и перед обращением к врачу «болячки» начали появляться на лучезапястных изгибах.

Поверхность эрозий была влажной, в них скапливался гной.

Анамнез

Первые высыпания появились за 3–4 недели до обращения в больницу после работы с углошлифовальной машиной («болгаркой»): раскалённая стружка отлетала от режущего диска и обжигала кожу. Первоначально пациент не придал этому существенного внимания, но со временем картина резко ухудшилась.

Парень родился в Молдавии. Рос и развивался соответственно возрасту, ни у кого из родственников подобных заболеваний не было. Образование среднее, учился в обычной школе. Приехал в Россию на заработки. Работает на стройке подсобным рабочим.

Обследование

Пациент весил 78 кг при росте 177 см. Индекс массы тела (ИМТ) — 22,2 (норма). Подкожно-жировой клетчатки почти не было. Телосложение пропорциональное. Пациент выглядел взволновано, нервничал при осмотре, о болезни рассказывал сбивчиво, но отметил, что раньше такого не было.

На руках и ниже живота определялось 7 эрозий размером примерно 5 см, которые доходили до подкожно-жировой клетчатки. Ярко-розовые язвы имели неправильные очертания, окружённые багрово-синеватыми валиками. На дне ранок виднелся некротический участок со зловонным содержимым.

Непоражённые участки кожи бледно-розового цвета. Кожа тёплая, упругая. Оволосение по мужскому типу. Отёков не было. Лимфатические узлы визуально не определялись, при прощупывании безболезненны, не спаяны с окружающей тканью. Кости и суставы без изменений, безболезненны при прощупывании и поколачивании. Суставы двигались свободно и болезненно.

Дыхание свободное, через нос. Обе стороны грудной клетки активно участвовали в дыхании. Частота дыхательных движений — 18 вдохов и выдохов в минуту. Тоны сердца ясные и ритмичные, без патологических отклонений. Частота сердечных сокращений — 77 ударов в минуту, артериальное давление — 120/82 мм рт. ст.

Желудочно-кишечный тракт без патологий. Мочеполовая система развита правильно, мочеиспускание в норме.

Со стороны нервной системы ярко выражена раздражительность и нервозность, вероятно связаны с болезнью. Судорожный синдром и тремор отсутствовали. По словам пациента, зрение, вкус и обоняние в норме.

По результатам лабораторного анализа:

нейтрофилы — 45,7 %;
гематокрит — 55,2 % (выше нормы);
гемоглобин в крови — 170 г/л (выше нормы);
эритроциты — 6,13×10/л (выше нормы);
скорость оседания эритроцитов — 38 мм/ч (выше нормы);
возбудитель сифилиса — отрицательный;
ВИЧ — отрицательный.

Диагноз

Острая многоочаговая гангренозная пиодермия.

Множественные высыпания на руках и ногах

Левая голень

Правая нога

Правое предплечье

Мазь СИД

1 / 5

Лечение

Пациенту назначили:

внутримышечные инъекции 1 г Цефтриаксона на лидокаине — 2 раза в день;
внутримышечные инъекции Флостерона по 7 мг/мл — один раз в сутки;
мазь СИД (стрептоцид, ихтиол, дёготь) — обрабатывать поражённые участки 2 раза в день на протяжении 10 суток;
ультрафиолетовое облучение № 5.

Парню также рекомендовали постельный режим и дали советы по питанию.

Пациенту стало лучше уже на 5-й день лечения.

Парень полностью выздоровел, эрозии прошли.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что вовремя проводимая комплексная терапия гарантирует полное выздоровление. Если ранки, кажущиеся обычными, долго не проходят и со временем начинают гноиться, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие различных заболеваний, существуют различные мероприятия, направленные на поддержание здоровья и предотвращение факторов риска. Эти меры включают как индивидуальные усилия, так и общественные инициативы, применяемые к разным сферам жизни.

Вакцинация: Один из наиболее эффективных способов предотвращения инфекционных заболеваний. Вакцины помогают организму выработать иммунитет к заболеваниям, снижая вероятность их развития.
Здоровый образ жизни: Включает рациональное питание, регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек (таких как курение и чрезмерное потребление алкоголя) и соблюдение режима сна.
Гигиена: Поддержание чистоты тела, правильная техника мытья рук, а также соблюдение санитарных норм и гигиенических требований в общественных местах.
Профилактические осмотры: Регулярные визиты к медикам для прохождения обследований и раннего выявления заболеваний существенно увеличивают шансы на успешное лечение и предотвращение возможных осложнений.
Просвещение и информация: Повышение уровня информированности населения о методах предотвращения болезней и поддержания здорового образа жизни через образовательные программы, информационные кампании и специализированные курсы.

Сбалансированное питание: Основой профилактики является употребление разнообразных и питательных продуктов, богатых витаминами, минералами и другими полезными веществами, которые поддерживают иммунитет и здоровье в целом.
Физическая активность: Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, поддержанию нормального веса и улучшению общего самочувствия.
Психическое здоровье: Уделение внимания эмоциональному состоянию, профилактика стрессов и участие в активностях, способствующих расслаблению и позитивному настрою, также играют важную роль в поддержании здоровья.
Чистая вода и воздух: Доступ к безопасной воде для питья и удаление избыточного загрязнения воздуха являются ключевыми факторами, влияющими на предотвращение ряда заболеваний.
Социальные программы: Государственные и общественные организации обеспечивают поддержку, в том числе доступ к здравоохранению, социальным услугам и образовательным программам, способствуя снижению рисков для здоровья в масштабах нации.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гангренозная пиодермия и каковы ее основные симптомы?

Гангренозная пиодермия — это редкое, болезненное, рецидивирующее кожное заболевание, связанное с аутоиммунными патологиями. Основные симптомы включают болезненные язвы с некротической тканью, которые могут быстро распространяться и углубляться. Кожа вокруг язв обычно воспалена и отечна.

Какую роль играет комплексная терапия в лечении гангренозной пиодермии?

Комплексная терапия включает использование как системных, так и местных методов лечения. Это могут быть иммунодепрессанты, кортикостероиды, антибактериальные препараты и даже хирургические методы. Комплексный подход позволяет эффективно справляться с различными аспектами заболевания, улучшая общее состояние пациента и уменьшая частоту рецидивов.

Существуют ли побочные эффекты при использовании кортикостероидов в терапии гангренозной пиодермии?

Да, при длительном использовании кортикостероидов могут возникать побочные эффекты, такие как остеопороз, повышение артериального давления, риск развития диабета, инфекции и истончение кожи. Поэтому их применение должно быть тщательно контролируемо врачом.

Можно ли полностью излечить гангренозную пиодермию?

Полное излечение гангренозной пиодермии бывает сложно достижимо, так как это хроническое воспалительное заболевание. Однако с помощью комплексной терапии можно достичь длительной ремиссии, значительно улучшив качество жизни пациента. Важно также своевременно обращаться к врачу при первых признаках рецидива.

Как пациенты могут участвовать в управлении своим состоянием при гангренозной пиодермии?

Пациенты могут активно участвовать в управлении своим состоянием, следуя рекомендациям врача, поддерживая здоровый образ жизни и избегая триггеров, которые могут вызвать обострение. Это включает регулярные осмотры у врача, соблюдение назначенной терапии и мониторинг любых изменений состояния кожи. Психологическая поддержка и участие в группах поддержки также могут быть полезны.

Свежие записи