Метаболический синдром: успешное лечение с помощью правильного питания и комплексной терапии

Главная > Болезни системы кровообращения > Метаболический синдром > Метаболический синдром: успешное лечение с помощью правильного питания и комплексной терапии

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 9 мин.

Поделиться:

Содержание:

В январе 2022 года в медицинский центр обратилась 52-летняя женщина с жалобами на слабость и быструю утомляемость.

Жалобы

Пациентку периодически мучила головная боль, которая сопровождалась повышением давления и усилением сердцебиения. Появился лишний вес, сон стал прерывистым из-за частых походов в туалет. Женщина часто становилась вспыльчивой и раздражительной

После обеда и любой стрессовой ситуации появлялось неистовое желание съесть что-то сладкое. Пациентка пыталась сдерживаться, но безрезультатно.

Анамнез

Женщина с юности следила за фигурой, так как почти у всех женщин в семье были проблемы с весом. Как только появлялись лишние килограммы, пациентка садилась на низкокалорийную диету (кефирную, гречневую, яблочную и др.). Также держать форму ей помогали занятия в тренажёрном зале, но в последние годы это не приносило результата. Питалась три раза в день (завтрак, обед и ужин), но на работе с коллегами делала частые перекусы.
За год до обращения в больницу появились головные боли и перепады настроения, иногда повышалось артериальное давление (АД) до 135–155/90–100 мм рт. ст. при обычном 120–125/60–70 мм рт. ст. Обращалась к кардиологу, но обследования не выявили стабильного повышения давления. Чтобы нормализовать его, самостоятельно принимала гипотензивный препарат Лориста или Вазар. Ухудшение состояния связывала с интенсивной работой.

Росла и развивалась нормально, операций и травм не было, в детстве перенесла ветрянку и ОРВИ. Замужем, есть двое детей, также делала два аборта. В менопаузе, но перед завершением цикла выделения были редкими и обильными.
У мамы и тёти пациентки диагностированы ожирение, гипертония и гипотиреоз.

Обследование

Женщина весит 86 кг при росте 162 см. Окружность талии — 97 см, бёдер — 118 см, объём плеча — 30 см.
Кожа нормального цвета, появляются красные пятна при раздражении. Зев спокойный, язык влажный с небольшим количеством белого налёта в центре, склеры желтоватого оттенка. Кожа предплечий и кистей сухая, гиперпигментация в подмышечной области. На животе «печёночные» знаки (множество розовых родинок), вокруг живота и бёдер избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки. Индекс массы тела — 32,8 (ожирение I степени).
Щитовидная железа не увеличена, мягко-эластичная, молочные желёзы без особенностей. Границы сердца не увеличены, тоны ритмичные, без шумов и акцентов. Частота сердечных сокращений — 76 ударов в минуту. Артериальное давление — 134/82 мм рт. ст. на левой руке и 130/80 мм рт. ст. на правой. Дыхание в лёгких нормальное, без хрипов. Частота дыхательных движений — 18 вдохов и выдохов в минуту.
Живот мягкий, при прощупывании безболезненный, печень у края рёберной дуги. Пациентка склонна к запорам, мочеиспускание днём в норме, но ночью достигает до 2–3 раз.

По результатам УЗИ печени, гепатоз и загиб желчного пузыря. УЗИ почек и щитовидной железы патологии не выявили.
ЭКГ от 25 января 2022 года показало горизонтальное положение оси сердца и умеренные метаболические изменения.
По данным вариационной ритмокардиографии (ВРКГ) от 27 января 2022 года:
  • вариабельность сердечного ритма значительно снижена;
  • парасимпатическая активность, которая влияет на работу сердца, дыхание и давление, умеренно повышена;
  • барорефлекторная чувствительность в норме;
  • симпато-вагальный индекс нормальный;
  • нарушение водно-солевого обмена и обмена веществ в миокарде из-за ярко выраженного напряжения;
  • повышение периферического сопротивления без нарушений кровотока;
  • снижение энергетического потенциала на 12,3 %, что косвенно свидетельствует о снижении интрамурального (внутристеночного) кровоснабжения в сердечной мышце в том же процентном соотношении.
В тот же день пациентка сдала общий анализ крови и мочи, которые не выявили отклонений.
Биохимические показатели:
  • общий белок — 77,1 г/л;
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ) — 0,64 Ед/л (выше нормы);
  • аланинаминотрансфераза (AЛT) — 0,28 Ед/л;
  • амилаза крови — 14,92 Ед/л;
  • холестерин — 6,1 ммоль/л (выше нормы);
  • триглицериды сыворотки крови — 2,89 ммоль/л (выше нормы);
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — 2,41 ммоль/л;
  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — 0,43 ммоль/л (ниже нормы);
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — 0,83 ммоль/л (ниже нормы);
  • концентрация молочной кислоты — 1,08 ммоль/л;
  • концентрация мочевины — 4,23 ммоль/л;
  • глюкоза крови — 6,3 ммоль/л (выше нормы);
  • глюкоза через 2 часа после нагрузки — 75 г;
  • сахар — 7,9 ммоль/л;
  • инсулин натощак — 16,3 мкЕд/мл (выше нормы);
  • базальное давление сфинктера Одди — 48,35 мм ртутного столба (выше нормы);
  • тиреотропный гормон (ТТГ) — 3,1 мкМЕ/л;
  • тироксин (Т4) — 20 пмоль/л;
  • трийодтиронин (Т3) — 3,1 пмоль/л;
  • витамин Д —14 мкг (ниже нормы);
  • концентрация натрия (Na) — 146,38 ммоль/л (выше нормы);
  • концентрация магния (Mg) — 0,67 ммоль/л (ниже нормы);
  • концентрация калия (K) — 3,83 ммоль/л.

Диагноз

Ожирение I степени, стеатоз (жировая болезнь печени), метаболический синдром (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенная концентрация инсулина, нарушение толерантности к глюкозе, подвижность АД).

Лечение

Пациентке разработали пошаговую инструкцию по ведению здорового образа жизни. В первую очередь это касалось питания. Женщина должна была уменьшить количество углеводов до 20 % и исключить те, которые повышают уровень глюкозы, придерживаться строгого режима приёма пищи и исключить перекусы, добавить в рацион омега-3, масло печени трески, калий и магний, ограничить употребление поваренной соли и перейти на розовую гималайскую соль. Ей также рекомендовали вести дневник питания, чтобы выявить употребление скрытых углеводов, выпивать до 2–2,5 л воды в день с щелочной средой до рН 8–9 и отрицательным окислительно-восстановительным потенциалом — -150.
Двигательная активность должна была составлять не менее 10 тыс. шагов в день. Чтобы выработать СТГ (соматотропный гормон), пациентке рекомендовали ложиться спать не позднее 22:30.
Женщине также назначили:
  • гепатопротекторы на протяжении 6 месяцев;
  • желчегонные препараты растительного происхождения;
  • витамин Д — 10 тыс. МЕ на протяжении 3 месяцев, затем контроль;
  • лазерную и магнитную терапию — 15 сеансов по 10 мин;
  • миостимуляцию мышц — 15 дней по 5 мин на мышцы бёдер, ягодиц, спины и живота;
  • синглетную терапию — 15 процедур.
Прежде чем назначать антигипертензивные средства и Метформин, необходимо было последить за динамикой. Так, пациентка должна была ежедневно мерить давление 3 раза в сутки.
Женщина еженедельно приходила на консультации и осмотр для анализа объективных и субъективных данных (показателей АД, суточного рациона и его калоража). По данным дневника питания, пациентка допускала нарушения и иногда употребляла скрытые углеводы. В соответствии с результатами в рацион вносили коррективы.

На 2–3-й неделе у женщины улучшилось самочувствие, повысилось настроение, она стала более активной и значительно легче переносила ограничение углеводов. Тяга к сладкому уменьшилась, но периодически всё же появлялась, в эти моменты пациентку морально поддерживал тот факт, что она смогла похудеть на 2,5 кг.
Через два месяца вес снизился на 4 кг, объём в талии уменьшился до 94 см, бёдер — до 114 см. Женщина перестала просыпаться по ночам, АД стабильно оставалось в нормальном диапазоне — 120–125/60–70 мм рт. ст., лекарства, снижающие давление, не принимала.
Дальнейшие осмотры проводили раз в месяц.

В итоге, за полгода пациентка похудела на 12 кг, объём талии уменьшился до 91 см, бёдер — до 112 см, ИМТ — 28,2 (масса тела всё ещё повышенная, но лечение продолжается).
По ВРКГ от 11 июня 2022 года, вариабельность сердечного ритма повысилась, но всё ещё оставалась умеренно сниженной, функциональные резервы пришли в норму. В миокарде отмечались умеренные метаболические изменения. Энергетический потенциал снизился на 6,8 % (в пределах нормы).
Триглицериды, глюкоза, витамин Д, концентрация натрия и магния вернулись в пределы допустимых значений. Снизился уровень АСТ, инсулина и базальное давление сфинктера Одди, но их значения всё еще оставались выше нормы.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний уменьшился:
  • уровень холестерина снизился до 5,1 ммоль/л;
  • ЛПНП – до 2,38;
  • ЛПОНП – до 0,33;
  • ЛПВП повысился до 1,23.
Специально для пациентки разработали комплекс мероприятий, чтобы закрепить достигнутые показатели.

Заключение

Этот клинический случай показывает успешное лечение метаболического синдрома с помощью комбинации лекарственной терапии и немедикаментозных мер по снижению ожирения и инсулинорезистентности. В результате удалось улучшить состояние женщины и снизить факторы риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Прогноз и рекомендации

В данном разделе хотелось бы раскрыть перспективные ожидания и предложить практические советы, которые помогут вам эффективнее ориентироваться в данной теме. Мы постараемся обратить ваше внимание на важные параметры и аспекты, способные способствовать правильному планированию и принятию обоснованных решений.

Прогнозирование будущего развития и предоставление советов базируется на детальном анализе текущей ситуации и возможных тенденций. Важно принимать во внимание множество факторов, включая внешние и внутренние условия, имеющие влияние на дальнейшие события. Располагая подобной информацией, значительно проще выстраивать корректные стратегии и находить оптимальные пути для достижения поставленных задач.

Рассмотрим прогнозы развития ситуации и рекомендации:

Аспект Прогноз Рекомендации
Финансовые тренды Ожидается постепенный рост показателей в ближайшие месяцы. Рекомендуется инвестировать в перспективные сектора с сильными показателями и стабильным развитием.
Технологические изменения Расширение влияния инновационных решений и цифровизация. Следует активно внедрять современные технологии в бизнес-процессы и улучшать цифровую инфраструктуру.
Социальные тенденции Увеличение внимания к вопросам экологии и социальной ответственности. Стоит обращать больше внимания на экологические инициативы и поддерживать социальные проекты.
Производственные процессы Автоматизация и оптимизация станут основными направлениями. Наиболее целесообразным будет инвестировать в автоматизацию и повышение эффективности производства.

Придерживаясь предложенных рекомендаций, вы сможете повысить свои шансы на успех и более уверенно справляться с грядущими вызовами. Помните, что тщательно продуманное планирование и готовность к изменениям – ключевые составляющие успешной стратегии.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое метаболический синдром и насколько он опасен?

Метаболический синдром — это комплекс метаболических нарушений, включающий в себя повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, увеличение уровня триглицеридов, снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и накопление висцерального жира. Это состояние крайне опасно, так как значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета второго типа. Раннее выявление и лечение имеют ключевое значение для предотвращения серьезных последствий.

В чем состоит комплексная терапия при метаболическом синдроме?

Комплексная терапия при метаболическом синдроме включает ряд мероприятий, направленных на улучшение общего состояния здоровья и снижение рисков развития серьезных осложнений. Во-первых, это коррекция питания: разработка индивидуальной диеты, богатой клетчаткой, белками, полезными жирами и сложными углеводами. Во-вторых, регулярные физические нагрузки, которые помогают снижать вес, укрепляют сердечно-сосудистую систему и улучшают обмен веществ. В-третьих, применение медикаментозной терапии по рекомендации врача для контроля уровня сахара и артериального давления. В-четвертых, постоянный мониторинг и регулярные медицинские осмотры для отслеживания динамики состояния и корректировки лечения.

Можно ли полностью вылечить метаболический синдром при помощи правильного питания?

Правильное питание является краеугольным камнем в борьбе с метаболическим синдромом. Однако, важно понимать, что одного изменения диеты может быть недостаточно. Комплексный подход, включающий физические упражнения, изменение образа жизни и, при необходимости, медикаментозное лечение, значительно увеличивают шансы на успешное управление этим состоянием. В некоторых случаях, особенно при раннем выявлении, возможно достичь существенного улучшения состояния здоровья и даже полностью устранить симптомы, но это требует постоянного соблюдения рекомендаций и адаптации лечения под индивидуальные особенности пациента.

Какие физические нагрузки наиболее эффективны при метаболическом синдроме?

Наиболее эффективными при метаболическом синдроме являются аэробные нагрузки средней интенсивности, такие как ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде и танцы. Также рекомендуется включать в программу тренировки упражнения на выносливость и силовые тренировки с отягощениями, так как они способствуют увеличению мышечной массы и ускорению метаболизма. Важно помнить, что физическая активность должна быть регулярной — не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю или 75 минут интенсивной нагрузки, в зависимости от общего состояния здоровья и рекомендаций врача. Начинать тренировки следует постепенно, чтобы избежать перенапряжения и травм.

Свежие записи

Оставить комментарий