Синдром карпального канала и Лацертус-синдром: случай успешной диагностики

Главная > Нервные болезни > Невропатия (нейропатия) > Синдром карпального канала и Лацертус-синдром: случай успешной диагностики

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В городскую Клиническую больницу имени Г. А. Захарьина в Пензе обратилась 45-летняя женщина с жалобами на жгучие боли в пальцах правой руки.

Жалобы

Пациентка ощущала боль в ладони и во всех пальцах, кроме мизинца, которая обычно появлялась по ночам. Также женщина не могла удерживать мелкие предметы и долго разговаривать по телефону, так как кисть и пальцы начинали неметь.

Боли и онемение никак не связаны с нагрузкой. Нейротропные препараты, назначенные неврологом, результата не принесли. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) лишь ненадолго снижали интенсивность болевого синдрома.

Анамнез

Первые симптомы появились примерно 2 года назад и с тех пор постепенно нарастали. Травм не было.
Пациентка обратилась к неврологу в поликлинику по месту жительства. МРТ шейного отдела позвоночника патологии не выявило. Ей назначили амбулаторное лечение, которое включало в себя нейротропные препараты, физиотерапию и однократную блокаду с глюкокортикостероидом в область карпальной связки (между запястьем и кистью). В течение месяца боль стала слабее, но онемение пальцев сохранилось.
В течение последних 6 месяцев болевой синдром усилился, женщина стала часто просыпаться по ночам.

Близкие родственники с подобной болезнью не сталкивались.

Обследование

При осмотре отёка и признаков атрофии мышц правой кисти не было. Прощупывание на уровне запястья и в верхней трети предплечья вызывало слабую боль. Все пальцы, кроме мизинца, онемели. Отмечалась слабость лучевого сгибателя и сухожилий сгибателей большого и указательного пальцев.

УЗИ срединного нерва не выявило патологии на уровне карпального канала. Электронейромиография правой руки показала нарушения проводимости импульсов по нервным волокнам срединного нерва на уровне карпального канала.

Диагноз

Синдром карпального канала, Лацертус-синдром (сдавление срединного нерва) на уровне верхней трети правого предплечья. Нейропатия срединного нерва. Хронический болевой синдром.

Лечение

Под местной анестезией женщине провели операцию, в ходе которой освободили срединный нерв от тканей, сдавливающих его.

В первые сутки после операции боль не появлялась, работа сухожилий большого и указательного пальцев восстановилась, однако сохранилось онемение.
На 5-е сутки пациентку выписали на амбулаторное лечение. Через 12 дней сняли швы.
Женщина отметила, что у неё улучшилась мелкая моторика пальцев. Спустя полтора месяца восстановилась чувствительность и сила хвата пальцев.

На контрольном осмотре через три месяца пациентка чувствовала себя хорошо, все симптомы полностью прошли.

Заключение

Дифференциальная диагностика Лацертус-синдрома, который сопровождает синдром карпального канала, вызывает известные трудности, так как Лацертус-синдром не подтверждается инструментальным методами обследования (МРТ, ЭНМГ и УЗИ нерва). Установить диагноз можно только на основе клинических проявлений.
Часто операцию проводят только на уровне карпального канала, не затрагивая предплечье, после чего симптомы остаются. Поэтому некоторые пациенты долго и безуспешно лечатся у разных специалистов по поводу синдрома запястного канала, а рассечение карпальной связки не помогает решить проблему.

Профилактика

Одним из важнейших аспектов является соблюдение личной гигиены. Регулярное мытье рук, использование антисептических средств, а также соблюдение правил респираторной этики играют важную роль в предупреждении распространения различных инфекций. Особенно актуальны эти меры в общественных местах и в условиях эпидемий.

Сбалансированное питание и физическая активность способствуют укреплению иммунной системы. Включение в рацион разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами, а также регулярные занятия спортом позволяют органам и системам организма функционировать максимально эффективно.

Важным элементом профилактических мер является проведение профилактических прививок. Вакцинация помогает защитить организм от ряда серьезных инфекционных заболеваний, снижая риск их возникновения и препятствуя распространению среди населения.

Также особое внимание следует уделять регулярным медицинским осмотрам. Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить различные патологические состояния и начать их лечение на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на благоприятный исход.

Ниже представлена таблица с ключевыми мерами профилактики:

Мера Описание
Гигиена Регулярное мытье рук, соблюдение чистоты в быту, использование антисептиков
Питание Сбалансированный рацион, богатый необходимыми витаминами и минералами
Физическая активность Регулярные физические упражнения для поддержания тонуса организма
Вакцинация Проведение прививок для защиты от инфекционных заболеваний
Медицинские осмотры Регулярные проверки состояния здоровья для ранней диагностики

Таким образом, соблюдение данных профилактических мер позволяет существенно снизить риск возникновения различных заболеваний и сохранить здоровье на долгие годы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое синдром карпального канала?

Синдром карпального канала — это состояние, при котором происходит сдавление срединного нерва внутри запястного канала, что приводит к болям, онемению и слабости в кисти и пальцах. Срединный нерв отвечает за чувствительность и двигательную функцию частей руки, и его компрессия приводит к неприятным симптомам, ухудшающим качество жизни.

Какие основные симптомы синдрома карпального канала?

Основные симптомы синдрома карпального канала включают в себя: онемение, покалывание, слабость и боль в кисти и пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах. Симптомы обычно усиливаются ночью и могут прерывать сон. В тяжелых случаях могут развиться атрофия мышц основания большого пальца и значительное снижение силы захвата.

Чем отличается Лацертус-синдром от синдрома карпального канала?

Лацертус-синдром, или синдром сдавления бицепс-апоневрозного нерва (Лацертус фиброзус), включает в себя компрессию латерального антепродуктного нерва и, возможно, других структур на уровне локтевого сустава. Это приводит к боли и слабости в предплечье и кисти. В отличие от синдрома карпального канала, где компрессия происходит на уровне запястья, при Лацертус-синдроме компрессия нерва имеет место выше, на уровне локтевого сустава.

Каким образом диагностировался данный случай и что способствовало успешной диагностике?

В представленном случае успешная диагностика включала комплексный подход: клиническую оценку симптомов пациента, проведение электродиагностических исследований (например, электронейромиографии), а также применение ультразвуковой диагностики для визуализации состояния нерва и мышц. Что особенно способствовало успешной диагностике — это систематическое исключение других возможных причин симптомов и точная интерпретация полученных данных.

Какие методы лечения применяются при синдроме карпального канала и Лацертус-синдроме?

Лечение синдрома карпального канала может включать ношение фиксирующих шин, физиотерапию, противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство для декомпрессии срединного нерва. Лацертус-синдром часто можно лечить консервативными методами, такими как физиотерапия и направленные упражнения, но в некоторых случаях также может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия давления на нерв.

Оставить комментарий