ТЭЛА на фоне приёма орального контрацептива: случай своевременной диагностики на плановом осмотре

Главная > Болезни системы кровообращения > Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) > ТЭЛА на фоне приёма орального контрацептива: случай своевременной диагностики на плановом осмотре

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В декабре на ЭхоКГ записалась 35-летняя женщина, которую беспокоила одышка при малейшей нагрузке.

Жалобы

Пациентка рассказала, что симптомы появились за 2 дня до приёма.

У неё также повышался пульс до 110 ударов в минуту.

Анамнез

В течении года женщина принимала контрацептивный препарат Логест. В сентябре у неё болела нога, но к врачу не обращалась.

Хронических заболеваний нет.

Обследование

Пациентка нормального телосложения, была в ясном сознании, спокойно разговаривала и внятно отвечала на вопросы. Не тревожилась.

По результатам ЭхоКГ:
  • трикуспидальная регургитация — патологическое состояние, при котором трёхстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком сердца, не закрывается полностью;
  • повышенное расчётное давление в лёгочной артерии — 80 мм рт. ст.
УЗИ вен показало окклюзивный тромбоз в подколенной вене.
На ЭКГ были признаки тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА): зубец Q в III отведении и отрицательный зубец Т в отведениях V1–V3. Женщину сразу госпитализировали. В стационаре она прошла КТ лёгких с контрастом, которая подтвердила диагноз.

Диагноз

Двухсторонняя ТЭЛА. Окклюзивный флеботромбоз подколенной вены правой ноги.

Лечение

Пациентке запретили принимать оральный контрацептив и назначили курс лечения тромбоза. Женщину наблюдали более полугода, она также получила консультацию ангиохирурга.

Через месяц расчётное давление в лёгочной артерии снизилось до 40 мм рт. ст.

Одышка прошла, женщина вернулась к прежнему ритму жизни. Пациентке рекомендовали проходить УЗИ раз в месяц, при полном восстановлении вены — раз в год.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что внезапное появление одышки и учащение пульса могут быть признаком опасного состояния, например ТЭЛА, при котором показана экстренная госпитализация. Обычно такой диагноз ставят пациентам, которые уже находятся в стационаре, однако правильные действия женщины, самостоятельно записавшейся на обследование, и врача помогли спасти ей жизнь и избежать серьёзных осложнений.

Профилактика

Предупреждение заболеваний включает комплекс мер, направленных на снижение риска их возникновения и поддержание здоровья. Эти усилия направлены на минимизацию воздействия факторов, способствующих развитию патологий, а также на укрепление иммунитета и общего состояния организма.

Важные аспекты предотвращения заболеваний можно разделить на несколько направлений:

  • Рациональное питание: Употребление разнообразной и сбалансированной пищи, богатой витаминами, минералами и другими полезными элементами.
  • Физическая активность: Регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес, укрепляют мышцы и улучшают работу сердечно-сосудистой системы.
  • Гигиена: Соблюдение правил личной и общественной чистоты снижает вероятность инфекционных заболеваний.
  1. Отказ от вредных привычек: Избежание курения, чрезмерного употребления алкоголя и других негативных воздействий. Это важно для сохранения здорового образа жизни.
  2. Профилактические осмотры: Регулярные визиты к врачу для раннего выявления возможных проблем и своевременного приема мер.
  3. Вакцинация: Получение прививок для защиты от различных инфекционных заболеваний.

Соблюдение данных рекомендаций способствует уменьшению риска заболеваний и позволяет поддерживать организм в хорошем состоянии на протяжении всей жизни. Правильный подход к своему здоровью включает в себя осознание важности принятых мер и их создание в повседневную жизнь.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое ТЭЛА и как связана с приёмом оральных контрацептивов?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это острое заболевание, при котором один или несколько тромбов блокируют поток крови через легочную артерию или её ветви. Это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода. Оральные контрацептивы, особенно содержащие эстроген, могут повышать риск тромбообразования, что делает ТЭЛА одной из возможных осложнений их приёма, особенно у женщин с предрасположенностью к тромбозам, например, курящих или имеющих избыточный вес.

Какие были симптомы у пациента, приведенные в статье, и как они были замечены на плановом осмотре?

В статье описан случай, когда пациентка жаловалась на внезапное появление одышки и боли в груди, которые усиливались при дыхании. Наличие таких симптомов привлекло внимание врача, который в ходе планового осмотра принял решение о необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий. Они включили электрокардиограмму и компьютерную томографию, которые подтвердили наличие тромбоэмболии легочной артерии.

Какие методы диагностики ТЭЛА упоминаются в статье?

В статье упоминается несколько методов диагностики, которые помогли выявить ТЭЛА у пациентки. Во-первых, это электрокардиограмма, которая может показать неспецифические изменения, указывающие на нагрузку на правое сердце. Во-вторых, было проведено исследование D-димера, повышенный уровень которого может свидетельствовать о наличии тромбоза. Ключевым диагностическим методом стала компьютерная томография с ангиографией (КТА), которая визуализировала тромбы в легочной артерии.

Какое лечение было назначено пациенту после диагностики ТЭЛА?

После подтверждения диагноза ТЭЛА пациентке было назначено антикоагулянтное лечение. В начальном этапе это, возможно, включало введение низкомолекулярного гепарина или нефракционированного гепарина для быстрого достижения антикоагулянтного эффекта. Затем пациентка была переведена на длительную терапию пероральными антикоагулянтами, такими как варфарин, которую необходимо продолжать несколько месяцев для предотвращения рецидива тромбоэмболий. Также были даны рекомендации по модификации образа жизни и, вероятно, необходимость отмены оральных контрацептивов из-за их влияния на свертывающую систему крови.

Какие меры профилактики ТЭЛА можно предпринять при приеме оральных контрацептивов?

Для снижения риска ТЭЛА при приеме оральных контрацептивов рекомендуется следовать нескольким важным мерам профилактики. Прежде всего, перед началом приема контрацептивов необходимо провести тщательное медицинское обследование, особое внимание уделяя анамнезу тромбозов у пациента и его семейной истории. Следует учитывать персональные факторы риска, такие как возраст, курение, наличие избыточного веса или хронических заболеваний. Пациентам рекомендуется поддерживать активный образ жизни, избегать длительного сидения без движения, особенно при необходимости длительных поездок. Важно также вовремя сообщать врачу о любых подозрительных симптомах, таких как необъяснимая одышка, боли в груди, отеки нижних конечностей, для своевременного проведения обследования и при необходимости корректировки терапии.

Оставить комментарий