Базалиома нижнего века: случай успешного лечения пожилого пациента с помощью фотодинамической терапии

Главная > Онкологические болезни > Базалиома (базальноклеточный рак) > Базалиома нижнего века: случай успешного лечения пожилого пациента с помощью фотодинамической терапии

13.08.2024

На чтение: 5 мин.

В Центр лазерной медицины доктора Сафронова обратился 82-летний мужчина с язвой на нижнем веке правого глаза.

Жалобы

Пациент рассказал, что за последние полгода образование увеличилось, глаз начал слезиться, а при умывании из раны выделялась кровянистая жидкость.

Слезотечение усиливалось в солнечную погоду.

Анамнез

Впервые язва появилась год назад. Мужчина не обращался к врачу и лечил образование мазью Левомеколь, но это не помогло.

У пациента есть сопутствующие патологии: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, недостаточность кровообращения III степени и артериальная гипертензия III стадии с высоким риском осложнений.

Обследование

При осмотре у мужчины обнаружили розовую язву размером 3 мм. Образование с неровными подрытыми краями было покрыто коркой и возвышалось над поверхностью кожи на 2 мм. С нижнего века оно распространилось на конъюнктиву.

Язва была безболезненной. Близлежащие лимфатические узлы не прощупывались.

Цитологическое исследование выявило базальноклеточный рак кожи.

Диагноз

Базалиома кожи нижнего века. T1N0M0: небольшая опухоль без метастазов.

Базалиома нижнего века правого глаза

Пациент сразу после процедуры фотодинамической терапии

Результат через неделю после сеанса: границы опухоли увеличились

Результат через полгода лечения: опухоль не обнаруживается

1 / 4

Лечение

При базалиоме, которая распространилась на конъюнктиву, показано широкое иссечение опухоли и пластика кожи под наркозом. Однако возраст пациента и тяжёлые сопутствующие патологии являются противопоказаниями для операции под общим обезболиванием, поэтому мужчине назначили фотодинамическую терапию.

Сеанс длился 20 минут. Чтобы повысить светочувствительность повреждённых тканей, пациенту внутривенно ввели Фотодитазин, после чего облучили базалиому лазером:

плотность мощности лазерного облучения — 300 Дж/см;
мощность лазерного излучения — 1,5 Вт.

Процедура прошла безболезненно. Общее состояние мужчины не изменилось.

Сразу после сеанса у пациента появился выраженный отёк конъюнктивы. Через час его отпустили домой и рекомендовали не выходить на солнце в течение суток.

Через неделю после процедуры появились чёткие границы некроза (отмирания) опухоли. Было видно, что размер образования больше, чем казалось при осмотре. Это связано с тем, что поражённые ткани не всегда можно отличить от нормальных. Фотодитазин, накапливаясь только в тканях опухоли, позволяет увидеть реальный размер образования.

Через месяц пациент отметил, что все симптомы прошли, кожа и слизистая конъюнктивы восстановились.

Заключение

Фотодинамическая терапия — это новый перспективный метод лечения рака кожи, который подходит пожилым пациентам с тяжёлыми хроническими заболеваниями и сердечно-лёгочной недостаточностью. Лечение проводят с помощью лазера и специального вещества — фотосенсибилизатора, который накапливается исключительно в клетках опухоли и под действием лазера вызывает фотохимическую реакцию, после чего раковые клетки погибают.

Процедура не требует обезболивания и последующей реабилитации. Она также не оставляет после себя косметического дефекта, так как после гибели опухолевых клеток нормальные здоровые ткани размножаются и заполняют обнажившийся каркас органа.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы базалиомы нижнего века у пожилых людей?

Симптомы базалиомы нижнего века у пожилых людей часто включают в себя появление небольшой, иногда болезненной язвочки на коже, которая может быть покрыта корочкой. Более значительными признаками являются стойкий рост образования, его кровоточивость, а также изменение цвета кожи в области поражения. Особенно стоит обратить внимание на участки, которые не заживают в течение длительного времени.

Насколько эффективна фотодинамическая терапия для лечения базалиомы?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) считается весьма эффективным методом для лечения поверхностных форм базалиомы, включая случаи на нижнем веке. Она позволяет целенаправленно воздействовать на раковые клетки, минимизируя повреждение окружающих тканей. По данным различных исследований, успех лечения может достигать 70-90%, особенно если опухоль выявлена на ранних стадиях.

Как именно проводится фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) проводится в несколько этапов. Сначала на пораженную область наносится фотосенсибилизирующий агент – специальное вещество, которое делает клетки опухоли чувствительными к свету. После этого через определенное время (обычно несколько часов) область подвергается воздействию лазерного или другого источника света определенной длины волны. Свет активирует фотосенсибилизатор, который, в свою очередь, направленно уничтожает раковые клетки. Процедура относительно безболезненная и может повторяться несколько раз для достижения большего эффекта.

Какие могут быть побочные эффекты после фотодинамической терапии?

После фотодинамической терапии могут возникнуть различного рода побочные эффекты, такие как покраснение кожи, отек, образование корочек или волдырей в зоне обработки. Иногда пациенты могут испытывать легкую боль или жжение. Эти эффекты обычно временные и проходят в течение нескольких дней или недель. В редких случаях возможны более серьезные осложнения, требующие дополнительного медицинского вмешательства.

Можно ли избежать рецидива базалиомы после успешного лечения фотодинамической терапией?

Риск рецидива базалиомы существует даже после успешного лечения, включая фотодинамическую терапию. Тем не менее, вероятность рецидива можно снизить при регулярном наблюдении у врача и проведении контрольных осмотров. Также рекомендуется избегать избыточного пребывания на солнце и использовать солнцезащитные средства, так как ультрафиолетовое излучение является одним из факторов риска развития базалиомы.

Как происходит лечение базалиомы нижнего века с помощью фотодинамической терапии?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой метод лечения, предполагающий использование светочувствительных веществ (фотосенсибилизаторов) и источников света определенной длины волны. Процесс лечения базалиомы нижнего века начинается с введения фотосенсибилизатора внутрь организма или нанесения его на поверхность кожи в области опухоли. Затем, через определенное время, когда фотосенсибилизатор накопится в раковых клетках, опухоль облучается светом специальной длины волны. Этот свет активирует фотосенсибилизатор, вызывая образование активных форм кислорода. Эти активные формы кислорода повреждают клеточные структуры, что приводит к гибели раковых клеток без существенного повреждения окружающих здоровых тканей. Метод также способствует стимуляции иммунной системы для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Свежие записи