Полный вывих зубов: случай успешной имплантации после восстановления костной ткани

Главная > Болезни зубов > Вывих зуба > Полный вывих зубов: случай успешной имплантации после восстановления костной ткани

17.07.2024

На чтение: 5 мин.

Весной 2018 года 14-летняя девочка обратилась в стоматологическую клинику.

Жалобы

У пациентки не было двух передних зубов: центрального и бокового резцов.

Девочка была в отчаянии.

Анамнез

За 3 дня до обращения она упала, ударилась и выбила 2 зуба. Сразу обратилась в несколько ближайших стоматологий с зубами в руках, но ей нигде не смогли помочь. От безвыходности пациентка хранила зубы в холодильнике. На 3-й день по рекомендации знакомых обратилась в клинику «Stomion Dental ClinicStavropol».

Системных заболеваний нет.

Обследование

При осмотре лунки зубов заполнены кровяными сгустками. На выбитых зубах не осталось связок, необходимых для реплантации — возвращения зубов обратно в лунки.

На клыке (1.3) был откол твёрдых тканей зуба без повреждения сосудисто-нервного пучка.

С помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) оценили состояние костной структуры выбитых зубов и выявили, что стенки лунок остались целыми.

Диагноз

Полный вывих зубов 1.1 и 1.2. Перелом коронковой части зуба 1.3.

Реплантация бокового и центрального резцов

Через 3 месяца после лечения

Виртуальное планирование имплантации

Подготовка к имплантации

Имплантация

Установка коронки зуба

Установленный имплантат на КЛКТ

КЛКТ через 3 месяца

Через 4 года после лечения

Через 6 лет после лечения

1 / 10

Лечение

Девочке обработали зубы антисептиком и антибиотиком, удалили распад сосудисто-нервоного пучка, запломбировали корневые каналы, после чего осмотрели лунки и реплантировали зубы на прежнее место, зафиксировав их ретейнером (специальной проволокой) на 3 месяца. Это позволило запустить процесс замещения корней зубов на кость, в которую потом можно будет установить имплантат.

Через 3 месяца сняли ретейнер и реставрировали бугор клыка, после чего назначили ежегодные профилактические осмотры, чтобы не упустить момент, когда костная ткань полностью заменит корень зуба.

В январе 2022 года пациентка пожаловалась на подвижность бокового резца (зуб 1.2). КЛКТ показала, что корни полностью заместились и кость уже врастала в коронковую часть зубов. Тогда ей назначили дентальную имплантацию. Пациентке на тот момент уже исполнилось 19 лет (имплантацию делают только после 18 лет, иногда после 24).

Подготовку проводили в цифровом протоколе: виртуально установили имплантат в позицию центрального резца. После чего распечатали 3D-шаблон, который позволяет установить имплантат в той же позиции, как на виртуальном планировании. Также изготовили дополнительный шаблон для высверливания оставшегося пломбировочного материала, так как он не разрушается со временем и может усложнить приживление имплантата.

Под местной анестезией девушке установили имплантат, вкрутили в него оригинальный титановый переходник (абатмент) и подготовили коронку удалённого зуба таким образом, чтобы соединить его с переходником.

Подвижный боковой резец фиксировали проволочным ретейнером к клыку.

Через 3 месяца боковой резец удалили, а его коронковую часть заполнили композитным материалом и зафиксировали у коронки на имплантате центрального резца.

Пациентке восстановили 2 зуба на одном имплантате. Такая конструкция может стоять долгое время, но точно спрогнозировать срок службы невозможно. Поэтому девушка регулярно ходит на осмотры, чтобы в случае необходимости поставить постоянную керамическую консольную конструкцию на циркониевом абатменте.

Заключение

Реплантировать зубы можно в течение 24 часов после травмы (лучше в течение 2 часов). Чтобы сохранить связки на зубе, необходимо его поместить либо в полость рта, либо в физиологический раствор, либо в обычное молоко. При такой тактике можно сохранить зуб, лишившись лишь сосудисто-неврного пучка. А если это ребёнок с незавершённым формированием корней, есть шанс полностью восстановить анатомию зуба.

В случае с этой пациенткой связки не сохранились, однако было принято решение не изготавливать съёмный протез, так как к 18 годам осталось бы не более 60 % от костной ткани и десны, что усложнило бы задачу дальнейшей имплантации.

Прогноз

Существуют различные сценарии развития, которые могут варьироваться от самых оптимистичных до неблагоприятных. Расчёт вероятности возникновения каждого из них базируется на множестве переменных, анализ которых позволяет уточнить предсказания. Необходимо учитывать возможные изменения во внешней среде, которые могут оказать значительное влияние на ход событий.

Одним из ключевых факторов, определяющих дальнейшее развитие, является адаптация к изменяющимся условиям. Если система сможет эффективно реагировать на вызовы, её перспективы могут существенно улучшиться. В противном случае могут возникнуть значительные трудности, оказывающие негативное воздействие на прогнозируемый исход.

Стоит отметить, что точность прогнозов зависит от достоверности исходных данных и применяемых методов анализа. Современные технологии и научные достижения позволяют значительно повысить уровень предсказуемости, минимизируя вероятность ошибок.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое полный вывих зуба и каковы его основные причины?

Полный вывих зуба, также известный как авульсия, происходит, когда зуб полностью выходит из своего гнезда в костной ткани. Это обычно случается из-за сильной травмы или удара, который способен полностью выбить зуб из альвеолы. Основные причины включают спортивные травмы, автомобильные аварии, падения и насилие, например, удары в лицо.

Можно ли вернуть зуб на место после полного вывиха и как быстро это надо сделать?

Да, в большинстве случаев возврат выбитого зуба на место возможен, если удастся предпринять необходимые действия максимально быстро. Зуб следует как можно скорее поместить обратно в гнездо в кости или хранить в молоке или физиологическом растворе до прибытия к стоматологу. Время играет ключевую роль: чем быстрее зуб будет возвращен на место, тем выше вероятность успешного восстановления. В идеале, это надо сделать в течение одного-двух часов после травмы.

Что представляет собой процесс восстановления костной ткани перед имплантацией зуба?

Восстановление костной ткани перед имплантацией зуба включает различные процедуры, направленные на восполнение утраченных костных структур. К ним относятся костная регенерация, при которой используются материалы для стимулирования роста новой кости, и костная пластика, при которой добавляется костный заменитель. Эти методы помогают подготовить костную ткань для установки имплантатов, обеспечивая их стабильность и долговременный результат.

Как проходит процесс имплантации зуба после восстановления костной ткани?

Имплантация зуба после восстановления костной ткани состоит из нескольких этапов. Сначала проводится подготовка кости, чтобы оценить её состояние и готовность к имплантату. Затем в костную ткань внедряется титановый винт, который служит основой для будущего зуба. Этот винт должен приживаться и интегрироваться с костной тканью в течение нескольких месяцев. После успешной интеграции на винт устанавливается абатмент, а затем — коронка, которая выполняет функции настоящего зуба. Весь процесс может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния костной ткани.

Какие меры предосторожности следует принимать после имплантации зуба?

После имплантации зуба необходимо соблюдать ряд мер предосторожности для успешного заживления и интеграции имплантата. Во-первых, следует строго соблюдать рекомендации врача по гигиене полости рта, включая тщательную чистку зубов и использование антисептических растворов. Во-вторых, нужно избегать жесткой и твердой пищи, чтобы не повредить имплантат. Ограничение курения и алкоголя также важно, так как они могут замедлить процесс заживления. Регулярные посещения стоматолога для контроля состояния имплантата обязательны для предотвращения осложнений и болезней десен.

Свежие записи