Хронический апикальный периодонтит: случай лечения через металлокерамическую коронку с помощью стоматологического микроскопа

Главная > Болезни зубов > Периодонтит > Хронический апикальный периодонтит: случай лечения через металлокерамическую коронку с помощью стоматологического микроскопа

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

К врачу-стоматологу обратилась пациентка Е.

Жалобы

Женщина жаловалась на постоянную пульсирующую боль в нижней челюсти слева, которая усиливалась при употреблении горячей пищи и при накусывании на зуб в этой области (зуб 3.6). Из-за сильной боли жевать было невозможно. Также пациентку беспокоила припухлость щеки и неприятный запах изо рта.

Женщина более суток принимала обезболивающее препараты. Они частично облегчали болевой синдром, но полностью симптоматику не снимали.

Анамнез

6 месяцев назад пациентка лечила этот зуб по поводу осложнённого кариеса в другой клинике. Ей удалили нерв и установили на зуб металлокерамическую коронку.
Когда пролеченный зуб снова стал беспокоить, пациентка обошла несколько стоматологических клиник, где ей рекомендовали удалить зуб из-за развившегося периодонтита.

Хронических заболеваний у женщины нет. Стоматолога посещает регулярно один раз в год.

Обследование

При осмотре видно припухлость щеки слева. При пальпации (прощупывании) щеки боли не возникает.
На десне в области зуба 3.6 видно покраснение, также определяется свищевой ход с гнойным отделяемым. При пальпации возникает боль.

При инструментальном обследовании зуба 3.6 выявлена подвижность II степени. Холодовой тест отрицательный, это значит, что нерв погиб. Перкуссия (постукивание по зубу) резко болезненна.
По результатам КТ, в области разделения корней, а также вокруг верхушек корней плотность кости снижена. Кроме этого, наблюдается разрушение кортикальной пластинки (плотного верхнего слоя кости).
В ходе диагностики пациентке сказали, что есть показания к удалению зуба и прогноз на успешное лечение далеко не 100 %. Женщина приняла всю информацию и настояла на спасении зуба. Техническое оснащение и опыт позволяли сделать для этого всё возможное.

Диагноз

K04.5 Хронический апикальный периодонтит.
K04.6 Периапикальный абсцесс со свищом.
Диагностика до лечения

Диагностика до лечения

Процесс лечения и результат

Процесс лечения и результат

1 / 2

Лечение

Лечение проходило в два этапа.
Первый визит:
  • Под контролем стоматологического микроскопа в металлокерамической коронке сделали отверстие для доступа к системе корневых каналов.
  • Затем каналы распломбировали и расширили. При этом стал вытекать экссудат (воспалительная жидкость).
  • Каналы промыли 3%-м раствором гипохлорита натрия и 17%-м раствором ЭДТА, дождались, когда из каналов перестанет подтекать жидкость, и заложили гидроокись кальция на 3 недели.
После первого этапа пациентке назначили полоскания 0,05%-м раствором Хлоргексидина, аппликации гелем Метрогил Дента и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при болях.
Со слов пациентки, боль прекратилась в тот же вечер. Свищевой ход закрылся через 4 дня. Десна успокоилась за 7 дней.
Второй визит
На приёме через 3 недели пациентку ничего не беспокоило. Десна и зуб, по ощущениям, были в полном порядке.
На рентгенограмме за такой короткий срок особых изменений не заметно. Но отсутствия жалоб и симптоматики достаточно, чтобы считать проведённое лечение успешным и в этот же день продолжить выбранную тактику.
  • Сначала вымыли кальций 3%-м раствором гипохлорита натрия и 17%-м раствором ЭДТА с УЗ-активацией, которая позволяет более тщательно очистить канал. Так как после этого в корневых каналах было сухо, приняли решение закрывать зуб.
  • Каналы запломбировали по методике непрерывной волны с использованием горячей гуттаперчи и эпоксидного силера (пасты) АН+. Результат нас полностью устроил.
  • Отверстие в коронке закрыли композитом светового отверждения.
На этом лечение зуба было завершено, всего потребовалось 2 визита по 90 минут.
Далее пациентке назначили осмотры и рентген-контроль через 3, 6 и 12 месяцев.
Кость обычно восстанавливается в течение 6 месяцев, поэтому об успехе либо провале лечения можно судить только через полгода.

На промежуточных осмотрах жалоб у пациентки также не было.
Пролеченный зуб полностью выполнял свою функцию. Десна была в отличном состоянии.

На рентгенограмме через 6 месяцев было видно, что костная ткань восстановилась и периодонт практически здоров, т. е. цель лечения была достигнута.

Заключение

Апикальный периодонтит — это воспаление комплекса тканей, расположенных вокруг верхушки корня зуба. По данным Минздрава России, распространённость хронического апикального периодонтита у взрослых в различных регионах составляет от 75 до 100 %. Болезнь опасна тем, что протекает почти бессимптомно и пациент не догадывается о проблеме, пока не случится обострение, как было с нашей пациенткой. Благодаря современному оборудованию и необходимым навыкам, лечение удалось провести через металлокерамическую коронку.
Чтобы предотвратить развитие заболеваний челюстно-лицевой области, нужно тщательно выбирать специалиста и раз в полгода проходить обязательные контрольные осмотры. Современное оборудование и методики позволяют качественно решать стоматологические проблемы на стадии их возникновения.

Профилактика

Профилактика играет важнейшую роль в предотвращении и снижении рисков возникновения заболеваний. Включая в себя комплекс мероприятий и методов, она направлена на укрепление здоровья общества и недопущение распространения недугов. Важно учитывать, что профилактические меры могут быть как индивидуальными, так и общественными, и они требуют осознанного подхода и систематического выполнения.

Основные направления профилактических мер включают в себя:

Направление Описание
Здоровый образ жизни Акцент на физическую активность, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Регулярные занятия спортом или любыми физическими упражнениями помогут поддерживать организм в тонусе и снижать вероятность развития болезней.
Иммунизация Проведение вакцинаций для защиты от инфекционных болезней. Вакцины помогают организму вырабатывать иммунитет, что значительно снижает риск заражения и серьёзных осложнений.
Регулярные медицинские обследования Постоянный мониторинг состояния здоровья через периодические проверки у врачей. Это помогает выявить проблемы на ранней стадии и принять меры для их устранения.
Гигиена Соблюдение правил личной и общественной гигиены, включая мытьё рук, использование антисептиков и поддержание чистоты в помещениях. Эти меры значительно снижают вероятность распространения инфекций.
Психическое здоровье Поддержание эмоционального благополучия через управление стрессом, качественный отдых и активное социальное взаимодействие. Психологическая поддержка и самопомощь играют не менее важную роль в общем состоянии здоровья.
Образовательные программы Обучение и информирование населения о способах предотвращения заболеваний и поддержания здоровья. Повышение уровня осведомленности помогает людям принимать более обоснованные решения о своём здоровье.

Внедрение и следование профилактическим мерам позволяет существенно улучшить качество жизни, уменьшить уровень заболеваемости и повысить общую продолжительность жизни. Организация на государственном и местном уровнях специализированных программ, а также личные усилия каждого человека являются важными составляющими успешной профилактики.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое хронический апикальный периодонтит и чем он опасен?

Хронический апикальный периодонтит – это воспалительное заболевание тканей вокруг верхушки корня зуба, вызванное инфекцией, которая распространилась из корневых каналов. Опасность этого состояния заключается в том, что оно может привести к разрушению костной ткани вокруг зуба, образованию гранулем и кист, а также к системным инфекционным осложнениям. В долгосрочной перспективе хронический периодонтит без адекватного лечения может требовать удаления пораженного зуба.

Как можно лечить хронический апикальный периодонтит через металлокерамическую коронку с использованием стоматологического микроскопа?

Лечение хронического апикального периодонтита через металлокерамическую коронку с использованием стоматологического микроскопа позволяет увидеть и обработать мельчайшие детали корневых каналов, которые не видны невооруженным глазом. Врач аккуратно создает доступ через коронку, применяя специализированные инструменты для удаления инфицированной ткани из каналов, тщательной очистки и дезинфекции. Затем каналы заполняются биокомпозитными материалами для предотвращения повторного инфицирования. Использование микроскопа значительно повышает точность и эффективность процедуры.

Насколько эффективен стоматологический микроскоп в лечении периапикальных заболеваний через коронку?

Стоматологический микроскоп значительно повышает эффективность лечения периапикальных заболеваний, таких как хронический апикальный периодонтит. Благодаря многократному увеличению, он позволяет стоматологу чисто и точно выполнять манипуляции в ограниченном пространстве корневых каналов, избегая повреждения окружающих тканей и структур. Более высокое качество обработки каналов уменьшает риск рецидивов и повышает общую успеваемость лечения, особенно в сложных случаях, где доступ через коронку требует дополнительной точности и деликатности.

Какие преимущества дает использование металлокерамической коронки после лечения периодонтита?

Использование металлокерамической коронки после лечения периодонтита обеспечивает несколько преимуществ. Во-первых, она защищает восстановленный зуб от механических повреждений, распределяя нагрузку при жевании. Во-вторых, благодаря своей прочности и эстетичности, она восстанавливает функциональность и внешний вид зуба, приближенный к натуральному. Металлокерамическая коронка также способствует долгосрочной устойчивости результата лечения, так как предотвращает повторное проникновение бактерий и развити колоний в обработанных корневых каналах.

Свежие записи

Оставить комментарий