Рецессия десны: успешное лечение после двух неудачных операций

Главная > Болезни зубов > Рецессия десны > Рецессия десны: успешное лечение после двух неудачных операций

09.10.2024

На чтение: 8 мин.

В конце 2020 года в стоматологическую клинику обратилась 27-летняя пациентка.

Жалобы

Женщина жаловалась на оголение корня нижнего центрального резца слева (зуба 3.1) и его повышенную чувствительность.

Дискомфорт усиливался при чистке зубов.

Анамнез

Ранее пациентка проходила ортодонтическое лечение с помощью брекет-системы в другой клинике. Ей провели фрэнулэктомию (пластику уздечки губы). Когда женщине сняли брекеты, она отметила оголение корня зуба (рецессию).

В 2019 году и в начале 2020 года пациентке провели две пластические операции по закрытию рецессии с пересадкой трансплантата с нёба, однако проблема так и не решилась. Более того, появились рубцы, а сама рецессия усугубилась. Тогда женщина решила сменить клинику.

Пациентка не курит, чистит зубы правильно, десну зубочисткой не травмировала. Общесоматических заболеваний, которые влияют на восстановление тканей, например сахарного диабета, болезней печени или почек, нет.

Обследование

Детальный осмотр полости рта и фотопротокол исходной ситуации выявили:

ретейнер — проволоку, которую приклеивают к передним зубам с язычной стороны, чтобы стабилизировать результат лечения на брекетах;
оголение десневого края зуба 3.1;
утерю 1/3 межзубного десневого сосочка между центральными резцами;
слизистую складку (дубликатуру) у основания сосочка — результат расхождения краёв раны после предыдущих операций, что снижает эластичность тканей;
кератинизирование (ороговение) слизистой верхнего края рецессии размером около 1,5–2 мм;
тонкая десна в области нижних резцов;
край десны покрасневший и отёчный, в пришеечной части — твёрдый зубной налёт;
меловидные пятна, кариес.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) показала, что вокруг корня зуба 3.1 нет более 1/2 костной стенки с внешней стороны.

Диагноз

К06.0 Рецессия десны. Рецессия десневого края III класса (с потерей костных перегородок).

К05.1 Хронический гингивит: на верхней и нижней челюстях.

Рецессия после двух неудачных операций

Ход операции

Десна после третьей операции

Через 14 дней после снятия швов

Через 2 месяца после операции

1 / 5

Лечение

Пациентке провели профессиональную гигиену полости рта, после чего перешли к хирургическому лечению:

Создали тоннельный доступ — подтянули сосочки вертикально к ретейнеру и добавили центральный композитный шов в области зуба с рецессией.
Замерили необходимый объём тканей для трансплантации.
Извлекли свободный десневой трансплантат (СДТ) с нёба и сняли с него слой эпителия, чтобы создать раневую поверхность. Именно такой трансплантат выбрали из-за тонкой десны, возможно, она истончилось, так как с неё брали ткани для предыдущих операций.
Ввели трансплантат в тоннель и стабилизировали швами, которые прижимают и вытягивают лоскуты вдоль оси зубов.
Ушили рану на нёбе, остановили кровотечение и нанесли повязку.

В ходе операции участвовали все четыре резца, так как чем шире лоскут, тем лучше мобилизация. Также важно было равномерно утолщить десневой край, чтобы предотвратить рецидив.

После проведённой манипуляции пациентке дали советы по уходу за раной, так как правильный послеоперационный режим является половиной успеха при лечении. Женщине рекомендовали:

исключить физические нагрузки на 14–21 день;
первые двое суток прикладывать лёд через тонкую ткань к коже в области операции;
все зубы, кроме прооперированных, чистить в прежнем режиме, но с использованием минимального количества зубной пасты (нейтральной, лучше с содержанием Хлоргексидина);
зубы в прооперированной области протирать ватной палочкой, смоченной 0,05–0,2%-м раствором Хлоргексидина, но не прикасаясь к десне;
делать ванночки полости рта с Хлоргексидином 3–4 раза в день на протяжении двух месяцев.

В течение этого времени также нельзя кусать что-либо прооперированными зубами.

Через неделю провели промежуточный осмотр, чтобы снять мягкие зубные отложения, через 2 недели сняли швы и гигиенически обработали поверхность зубов. Донорская зона заживала вторичным натяжением (грануляционной тканью).

Через 2 месяца женщине назначили профессиональную гигиену полости рта.

Уже через 2 недели рецессия была устранена, а сосочек восстановлен. Дубликатура сохранилась, но пациентку она не беспокоила.

Заключение

Рецессия десны на ранних стадиях проще поддаётся лечению и в большинстве случаев даёт максимальный результат. Оперативное лечение рецессий III класса приносит результат в 70 % случаев. Гингивит и рубцы осложняют течение, поэтому необходим комплексный подход: не только хирургическое лечение, но и щадящая профессиональная чистка. Также важно обучить пациента навыкам грамотной индивидуальной гигиены, чтобы предотвратить возникновение проблем с десной в будущем.

Профилактика

Забота о здоровье – важный аспект жизни, которому следует уделять пристальное внимание. Современные методики позволяют предотвратить многие заболевания еще на ранних этапах, упрощая путь к долгой и качественной жизни. Регулярные советы и полезные практики способны существенно снизить риск возникновения серьезных недугов, обеспечивая устойчивое благополучие организма.

Для достижения максимального эффекта в области защиты организма, следует принимать во внимание следующие ключевые аспекты:

Правильное питание. Рациональное употребление пищи предоставляет все необходимые ресурсы для нормального функционирования всех систем организма. Включение в меню фруктов, овощей, злаков и белковых продуктов способствует поддержанию высокого уровня энергии и снижению риска заболеваний.
Физическая активность. Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить работу сердечно-сосудистой системы и сохранить нормальный вес. Даже умеренные занятия, такие как пешие прогулки или йога, могут существенно повысить общий тонус и улучшить самочувствие.
Соблюдение режима сна. Адекватное количество отдыха необходимо для восстановления сил и поддержания здоровья. Недостаток сна может привести к ухудшению памяти, снижению концентрации и общего состояния организма.

Кроме того, важно уделять внимание следующему:

Регулярные медицинские осмотры. Посещение врачей для плановых проверок помогает вовремя выявлять и устранять потенциальные проблемы, избегая их развития в более серьезные болезни.
Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно сказываются на состоянии организма. Отказ от таких привычек в сочетании с регулярными упражнениями способствует значительному улучшению качества жизни.
Поддержание психоэмоционального благополучия. Стресс и напряжение могут ослабить защитные функции организма, делая его более уязвимым к различным болезням. Практики расслабления и поддержка позитивного настроя способствуют укреплению психического здоровья.

Применение этих профилактических мер в повседневной жизни позволяет не только сохранить высокое качество жизни, но и минимизировать риск появления опасных заболеваний. Системный подход к своему здоровью является залогом долголетия и активного долголетия.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое рецессия десны, и почему она требует лечения?

Рецессия десны — это процесс смещения края десны к корню зуба, что приводит к обнажению его корневой поверхности. Причинами рецессии могут быть неправильная чистка зубов, воспалительные заболевания десен, курение и даже генетическая предрасположенность. Лечение требуется для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния десен, снижения чувствительности зубов, и для предотвращения развития кариеса корня и потери зубов. Для успешного лечения могут использоваться различные методы, включая хирургические операции, восстановительные процедуры и улучшение гигиены полости рта.

Почему первые две операции по лечению рецессии десны оказались неудачными?

Есть множество факторов, которые могут повлиять на исход хирургических операций по лечению рецессии десны. Одной из причин неудачи могло быть недостаточное внимание к восстановительному периоду после операций — например, пациент не соблюдал рекомендации врача по уходу за полостью рта или диете. Также возможны индивидуальные особенности организма, негативно влияющие на заживление тканей. И, конечно, важную роль играет квалификация и опыт хирурга: неправильная техника или недостаточные знания могут привести к неудачному результату операции.

Какие методы лечения рецессии десны существуют, кроме хирургических операций?

Помимо хирургических вмешательств, в лечении рецессии десны могут использоваться консервативные методы. Это, прежде всего, правильная гигиена полости рта: мягкая чистка зубов щеткой с мягкой щетиной, использование зубной нити и антисептических ополаскивателей. Специальные лечебные пасты и гели могут помочь уменьшить воспаление и стимулировать регенерацию тканей. Также важным является лечение основного заболевания, если рецессия десны вызвана такими патологиями как пародонтит. В ряде случаев применяются методики, направленные на улучшение кровоснабжения десен и стимуляцию образования новых тканей, такие как лазерная терапия.

Какие меры я могу предпринять, чтобы избежать рецессии десны в будущем?

Для профилактики рецессии десны рекомендуется соблюдать несколько простых, но эффективных мер. Это регулярная и правильная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной и использование зубной нити. Важно не прикладывать слишком много усилий при чистке, чтобы не травмировать десны. Регулярные визиты к стоматологу для профессиональной чистки и осмотров также обязательны. Избегание курения и здоровое питание, богатое витаминами и минералами, способствуют укреплению десен. И, наконец, стоит избегать стрессов и укреплять иммунитет, так как общее состояние здоровья влияет и на состояние полости рта.

Что помогает на этапе восстановления после удачной операции по лечению рецессии десны?

После успешной операции очень важно правильное восстановление, чтобы гарантировать долгосрочный результат. Первые несколько дней после операции следует избегать жесткой пищи, отдавая предпочтение мягким и жидким продуктам. Регулярное полоскание рта антисептическими растворами поможет предотвратить инфекцию. При необходимости, врач может рекомендовать обезболивающие препараты. Также стоит следовать всем рекомендациям стоматолога по уходу за полостью рта и избегать чрезмерного физического напряжения, которое может негативно повлиять на процесс заживления. Посещение контрольных осмотров у стоматолога необходимо для отслеживания процесса регенерации тканей десны.

Какие методы лечения рецессии десны являются наиболее эффективными после неудачных операций?

Наиболее эффективные методы лечения рецессии десны, особенно после неудачных операций, включают использование современных микрохирургических технологий, аутотрансплантацию тканей и применение материалов, стимулирующих регенерацию десны, таких как коллагеновые матрицы. Важно также уделить внимание выбору специалиста, который имеет опыт в лечении сложных случаев рецессии десны, чтобы минимизировать риски и повысить вероятность успешного исхода лечения.

Как избежать повторных хирургических вмешательств при лечении рецессии десны?

Чтобы избежать повторных хирургических вмешательств при лечении рецессии десны, необходимо соблюдать комплексный подход. Во-первых, выбирайте квалифицированного и опытного пародонтолога, который предложит вам наиболее адекватный метод лечения. Во-вторых, важно следовать всем предписаниям врача до и после процедуры, что включает тщательную гигиену полости рта, использование специальных средств для ухода за деснами и регулярные осмотры. Дополнительно, полезно проводить профилактические процедуры, такие как профессиональная чистка зубов, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование рецессии десны.

Свежие записи