Почечная колика: случай успешного лечения болезни с нетипичным симптомом

Главная > Урологические болезни > Почечная колика > Почечная колика: случай успешного лечения болезни с нетипичным симптомом

21.08.2024

На чтение: 5 мин.

6 февраля 2022 года в больницу обратился 37-летний мужчина, которого беспокоила боль в пояснице.

Жалобы

Пациент указал, что боль находилась в области левой почки. Его также сильно беспокоила тошнота, но рвоты не было.

Боль усиливалась при ходьбе и когда мужчина менял положение тела. Он не мог найти позу, в которой боль стала бы слабее.

Анамнез

Симптомы появились примерно за 5 часов до обращения к врачу. Бригада скорой помощи доставила больного в государственную клиническую больницу. Там его осмотрел дежурный уролог, провёл обзорную урографию, УЗИ забрюшинного пространства и сделал общий анализ мочи. Результаты исследований были в пределах нормы.

Чтобы облегчить боль, пациенту внутривенно ввели нестероидный противовоспалительный препарат и спазмолитик, после чего направили на УЗИ почек.

Со слов мужчины, хронических заболеваний и аллергии на лекарства у него нет. Операций не было. Медицинские препараты и БАДы не принимал.

Обследование

Кожа пациента была эластичной и нормального цвета. Артериальное давление — 140/80 мм рт. ст., пульс — 88 уд/мин, температура тела — 36,7 °С, частота дыхательных движений — 18 р/мин. Дыхание нормальное, без хрипов.

Живот не вздут, мягкий и безболезненный. Симптомов воспаления брюшины не было. При поколачивании в проекции почек ничего не чувствовал (вероятно, из-за недавнего обезболивания). Стул и моча в норме.

При пустом мочевом пузыре УЗИ показало расширение левой почки. После этого больной выпил литр воды и через 45 минут его осмотрели повторно.

С наполненным мочевым пузырём у мужчины обнаружили камень размером 5 мм в устье левого мочеточника.

Диагноз

Камень нижней трети (устья) левого мочеточника. Почечная колика слева.

На верхнем снимке: камень в устье левого мочеточника; результаты нижнего снимка в пределах нормы

Лечение

Пациенту назначили:

Диклофенак в таблетках — 50 мг 1–2 раза в день (при болях);
Тамсулозин — 1 капсула по 0,4 мг раз в день;
обильное питьё — до 3 л в день;
урологический сбор — пакетик на 250 мл кипятка 2 раза в день;
ограничение острой, солёной и пряной пищи, газированной воды и алкоголя;
внутримышечную инъекцию Диклофенака — не более раза в день до 5 дней при сильной боли, которая не проходит после приёма таблетки, или рвоте.

Если не удастся устранить боль или температура тела поднимется выше 37,5 °С, больному рекомендовали немедленно обратиться в больницу.

Через 5 часов после назначенной терапии (обильного питья и разового приёма препаратов) камень вышел сам.

Через 2 дня пациент пришёл на приём с отошедшим камнем, чтобы поблагодарить и узнать план дальнейших наблюдений и профилактических мероприятий. Мужчина находился в прекрасном расположении духа и шутил, что он родил камень, а теперь очередь его беременной жены, у которой в день госпитализации мужа был день рождения.

Заключение

В этом клиническом случае у больного был нетипичный симптом усиления боли при движении и смене положения тела. Собирательная система левой почки была практически без изменений, а общий анализ мочи также не показал наличие эритроцитов, которые являются основным маркером почечной колики. В таком случае очень информативным методом становится УЗИ мочевыделительной системы с наполненным мочевым пузырём или компьютерная томография.

Важно не заниматься самолечением, а вовремя обращаться за медицинской помощью при первых приступах боли.

Прогноз

Текущие меры профилактики и их эффективность.
Динамика и тенденции по распространению заболевания.
Оценка воздействия на разные возрастные группы и демографические характеристики.
Потенциал для терапии и вакцинации.

На основании текущих данных и наблюдений, специалисты приходят к некоторым прогнозируемым сценариям развития ситуации. Эти сценарии могут варьироваться от благоприятных до менее оптимистичных, в зависимости от ряда ключевых критериев.

Благоприятный сценарий

При условии, что меры по контролю за распространением заболевания оказываются успешными, можно ожидать значительное снижение числа новых случаев. Эффективные профилактические программы и коллективная иммунизация могут помочь стабилизировать ситуацию и предотвратить вспышки.
Средний сценарий

Если усилия по сдерживанию распространения продолжаются с переменным успехом, то количество новых случаев может снизиться, но периоды роста все еще возможны. В таких условиях необходимы постоянные коррекции стратегий и активное наблюдение за развитием событий.
Неблагоприятный сценарий

Этот вариант предполагает недостаточную эффективность текущих мер по контролю. В результате может возникнуть серьезная нагрузка на медицинскую систему и потребоваться дополнительные меры. Такое развитие событий способно вызвать значительные социально-экономические последствия.

Каждый из этих сценариев имеет свои вероятности и учитывает множество переменных, таких как уровень осведомленности населения, скорость разработки новых медицинских технологий и организацию инфраструктуры здравоохранения.

Таким образом, прогнозирования помогают готовиться к возможным вызовам и вырабатывать эффективные стратегии для смягчения последствий. Ключевой аспект в достижении положительных результатов – это своевременные действия и адаптивность к изменяющимся условиям.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие нетипичные симптомы могут проявляться при почечной колике?

Почечная колика традиционно сопровождается сильной болью в области поясницы, но иногда могут возникать и нетипичные симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота и даже боль, которая распространяется на бедро или пах. В некоторых случаях пациенты могут испытывать частое или болезненное мочеиспускание, а также заметить кровь в моче.

В чем заключался успех лечения болезни в данном случае?

Успех лечения в этом конкретном случае был обусловлен своевременной диагностикой и правильно подобранным лечением. Врачи смогли идентифицировать нетипичный симптом, который указывал на нестандартное положение камня в почках. Это позволило начать правильное медикаментозное лечение и использовать малоинвазивные методы для удаления камня, что значительно сократило восстановительный период пациента.

Какие методы диагностики помогли выявить заболевание?

Для диагностики почечной колики часто используются ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ), которые помогают определить наличие и точное расположение камней в почках. В данном случае, нетипичный симптом потребовал комплексного подхода, включая анализы крови и мочи, чтобы исключить другие возможные заболевания и подтвердить диагноз. Эти методы позволяют врачам получить детальную информацию и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Какие профилактические меры можно предпринять для предотвращения почечной колики?

Для предотвращения почечной колики важно придерживаться нескольких ключевых рекомендаций: поддержание правильного водного баланса, сбалансированное питание с низким содержанием соли и оксалатов, регулярные физические упражнения и своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания. Также полезно регулярно проходить медицинские обследования, особенно если в анамнезе семьи уже были случаи мочекаменной болезни. Эти меры снижают риск образования камней в почках и помогают поддерживать общее здоровье почек.

Свежие записи