Химический эзофагит и ГЭРБ: случай успешной дифференциальной диагностики

Главная > Болезни органов пищеварения > Эзофагит > Химический эзофагит и ГЭРБ: случай успешной дифференциальной диагностики

24.09.2024

На чтение: 5 мин.

9 января 2022 года в клинику «Медикал Он Груп» обратился мужчина, обеспокоенный результатами фиброгастроскопии (ФГС), которую он прошёл в рамках профилактического осмотра.

Жалобы

На момент обращения у пациента не было никаких жалоб, но в ходе приёма он вспомнил, что раз в 2 недели появлялось чувство жжения в загрудинной области.

Изжога обычно появлялась после приёма жирной, жареной пищи и алкоголя. Обычно симптомы проходили сами на фоне диеты, но несколько раз пациенту пришлось принять из-за них альгинаты.

Анамнез

Мужчина впервые в жизни решил пройти это обследование, ранее никуда не обращался, изжогу никак не лечил. По совету знакомой, принял крепкий раствор уксусной кислоты, чтобы улучшить пищеварение.

У отца пациента в 55 лет нашли рак пищевода. Наследственный анамнез не отягощён.

Обследование

По спинке языка отмечался белесоватый налёт. Прощупывание живота безболезненно.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) выявила катаральный эзофагит с единичными эрозиями в нижней и атрофический эзофагит в верхней трети пищевода. По результатам обследования, у пациента также заподозрили эозинофильный эзофагит (хроническое иммунное воспаление слизистой пищевода) и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

При ЭФГДС из верхней и нижней трети пищевода взяли биопсию для гистологического исследования, результаты которого показали:

ГЭРБ в нижней трети пищевода;
разрушение слизистой в верхней трети пищевода, при этом эозинофильный эзофагит не подтвердился.

Диагноз

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, область поражения составляет менее 5 мм в диаметре (стадия А по Лос-Анжелесской классификации). Химический атрофический эзофагит (химический агент — уксусная кислота).

Лечение

Пациенту назначали ингибиторы протонной помпы против ГЭРБ и цитопротекторный препарат на основе Гиалуроновой кислоты для восстановления слизистой верхней трети.

После двух месяцев лечения мужчина повторно прошёл ЭФГДС: нижняя треть пищевода пришла в норму, очаги разрушения слизистой верхней трети также уменьшились.

Чтобы долечить верхнюю треть пищевода, пациенту дополнительно назначили цитопротектор, который улучшает микроциркуляцию слизистой, восстанавливает контакты между клетками пищевода и ускоряет обновление слизистой.

В качестве профилактики ГЭРБ мужчине рекомендовали придерживаться диеты и назначили поддерживающую терапию ингибиторами протонной помпы. Через полгода ему необходимо пройти контрольную ФГС.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что у одного пациента могут сосуществовать две болезни пищевода (например, химическое поражение слизистой ГЭРБ), поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Прогноз

Прогноз заболевания представляет собой комплексную оценку того, как будет развиваться патология. Процесс оценки основан на анализе многих факторов, таких как возраст пациента, степень тяжести заболевания, а также эффективность проводимого лечения. В данном разделе рассматривается вероятность выздоровления или прогрессирования недуга.

Особое внимание уделяется индивидуальным характеристикам пациента, которые могут влиять на исход болезни. Факторы, такие как наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма и устойчивость к терапии, играют важную роль в формировании прогноза.

Одним из ключевых аспектов прогнозирования является ранняя диагностика. Чем раньше обнаруживается патология, тем больше шансов на успешное лечение. Важность своевременного вмешательства подчеркнута многочисленными исследованиями и практическим опытом врачей.

Терапевтические методы, применяемые для борьбы с заболеванием, также оказывают значительное влияние на прогноз. Современные методики и препараты позволяют значительно улучшить исход лечения, повышая качество жизни пациентов.

Не последнюю роль играет и психологическое состояние больного. Положительное мышление и поддержка со стороны близких могут существенно повысить вероятность успешного выздоровления.

Таким образом, прогнозирование болезни – это сложный, многогранный процесс, который требует учета множества параметров. Объединение медицинских знаний, практических навыков и индивидуального подхода к каждому пациенту позволяет максимально точно оценить перспективы и разработать оптимальную стратегию лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие главные симптомы отличают химический эзофагит от ГЭРБ?

Главные симптомы химического эзофагита включают острый внезапный болевой синдром в области груди и затрудненное глотание, часто после контакта с раздражающими веществами, такими как кислая жидкость или лекарственные препараты. С другой стороны, основными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) являются хроническая изжога и регургитация кислого содержимого желудка, а также возможное ощущение жжения за грудиной.

Какую методику диагностики используют для дифференциации химического эзофагита и ГЭРБ?

Для дифференциации химического эзофагита и ГЭРБ используют комплексную диагностику, включающую эндоскопическое обследование пищевода, биопсию слизистой оболочки, рН-метрию пищевода и манометрию. Эндоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и выявить характерные изменения, которые могут помогать в постановке диагноза. Биопсия помогает определить наличие воспаления и возможное повреждение тканей под микроскопом.

Можно ли лечить химический эзофагит домашними средствами или безрецептурными препаратами?

Лечение химического эзофагита обязательно должно проводиться под руководством врача, поскольку это состояние может быть крайне серьезным и требовать специализированного вмешательства. Домашние средства или безрецептурные препараты могут оказаться недостаточными или даже вредными, учитывая специфический характер повреждения пищевода. Врач может назначить антациды, прокинетики или специальные диетические рекомендации в зависимости от причины и степени поражения.

Какие факторы риска способствуют развитию ГЭРБ?

К факторам риска развития ГЭРБ относятся: ожирение, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, курение, употребление алкоголя, стресс, беременность и несбалансированное питание. Острые, жареные и жирные блюда, а также продукты с высоким содержанием кислотности, такие как цитрусовые и томаты, могут обострять симптомы ГЭРБ. Наследственность также может играть роль в предрасположенности к этому заболеванию.

Существует ли риск осложнений при химическом эзофагите и ГЭРБ, если их не лечить?

Да, при отсутствии лечения как химический эзофагит, так и ГЭРБ могут привести к серьезным осложнениям. Химический эзофагит может вызвать стриктуры (сужения) пищевода, перфорацию (разрыв) стенок пищевода и хронические язвы. ГЭРБ может привести к развитию пищевода Барретта, который является предраковым состоянием, а также к хроническому воспалению и даже к развитию аденокарциномы пищевода. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и следовать рекомендациям по лечению.

Свежие записи