В медицинский центр “Ваш доктор” г. Челябинск 12 февраля 2018 года самостоятельно обратился пациент А. 28 лет с признаками острого психоза в виде бреда преследования.
Жалобы
Мужчину беспокоила бессонница в течение нескольких дней, головные боли, усталость, чувство слабости и разбитости, страхи, чувство, что его кто-то преследует.
Страхи и ощущения преследования усиливались в местах скопления людей — в магазине, на остановке. В домашней обстановке пациент чувствовал себя лучше.
Анамнез
Месяц назад пациент А. отправился в совместное путешествие с друзьями в Таиланд. Это была его первая поездка за границу. Во время путешествия его не покидало ощущение тревоги и настороженности. Новая страна, контраст жизни богатой и бедной части населения вызывали чувство страха. После того, как друзья вернулись в Россию, продолжил путешествие один. Не владея иностранным языком, пытался общаться с местным населением, но, сталкиваясь с непониманием, вновь становился тревожным и напряжённым. Чуть позже он познакомился с русскоговорящими людьми, чему очень обрадовался. Совместно с ними попробовал незнакомое наркотическое вещество, и после этого случая чувство страха и тревоги усилилось, появилось ощущение, что его преследуют, а новые спутники хотят его ограбить. С этими мыслями в спешке собрал вещи и уехал из гостевого дома. Уже находясь в автобусе понял, что паспорта и денег с собой нет, в связи с чем возник дикий страх пропасть в незнакомой стране. Добравшись до Бангкока и обратившись в полицию, провёл несколько суток на улице, при этом ни разу не заснув, так как опасался за свою жизнь. Как только пришли документы из России и деньги на обратный путь, он вернулся домой. Однако и там его не покидали чувства настороженности и напряжения. Он был убеждён, что его хотят ограбить, подбросить наркотики и сообщить о его употреблении властям. Спустя время решил обратиться за помощью к врачу.
Посещал ДДУ (детское дошкольное учреждение). Окончил общеобразовательную школу, экономический колледж. Женат. Имеет одного совместного с супругой ребёнка. Занимается коммерческой деятельностью. Патологий у матери пациента в период беременности и родов не наблюдалось. В роду никто психическими заболеваниями не страдал.
Обследование
Сомато-неврологический статус — без патологии. Со стороны психического статуса: сознание ясное, верно ориентирован в месте, времени и собственной личности. Доступен контакту. Тревожен. Возбуждён. Время от времени встаёт со стула и ходит по комнате. Говорит в быстром темпе, временами сбивчиво. Внимание неустойчивое. Память и интеллект в пределах нормы. Утверждает, что не исключает мысль о том, что его кто-то преследует. Критика к состоянию неполная.
Инструментальные и лабораторные исследования — общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови, печеночные пробы — без патологии. Тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицательные.
Диагноз
F23.3 Психогенный параноидный психоз.
Лечение
Больной направлен в психиатрический стационар, где он находился в течение месяца и получал специфическую медикаментозную терапию при помощи нейролептических препаратов, в результате которой психотическая симптоматика была купирована, появилась критика к перенесённому болезненному состоянию.
После назначения нейролептиков (галоперидол, аминазин, хлорпротиксен в среднесуточных дозировках) восстановился сон, исчезли симптомы бреда, редуцировалась аффективная симптоматика.
После редуцирования психотической симптоматики с больным проводились сеансы индивидуальной психотерапии и поддерживающая терапия седативными препаратами. На контрольном осмотре через месяц после выписки из психиатрического стационара больной сообщил, что чувствует себя хорошо, жалоб нет, благодарит врачей за своевременную помощь.
Заключение
Данный клинический случай является примером проявления особой формы реактивного психоза — железнодорожного параноида. Оно может развиться у человека с выраженной акцентуацией характера в период путешествия или поездки, находившегося длительное время в незнакомом месте без сна и без поддержки родных и знакомых. Данное расстройство психики проявляется в виде бреда преследования и ажитации. Чаще всего железнодорожный параноид исчезает после возвращения домой. Однако, как и в данном клиническом случае, необходимо пройти курс психотерапиии для того, чтобы снизить риск развития признаков психоза.
Прогноз
Основной аспект прогноза – это оценка вероятных сценариев развития событий. Учёные и специалисты строят прогнозы, анализируя текущие тенденции, данные исследований и статистические модели. Это позволяет определять ожидаемые результаты и временные рамки, что оказывает значительное влияние на принятие решений в различных сферах.
Прогнозирование часто подкрепляется математическими моделями, которые учитывают разнообразные переменные и могут адаптироваться под изменяющиеся условия. Так, в здравоохранении используют модели для оценки распространения инфекций, в климатологии – для предсказания погодных условий и изменений климата.
Ключевыми инструментами для прогнозирования являются как качественные, так и количественные методы. К качественным методам относят экспертные оценки и аналитические обзоры, тогда как количественные методы включают статистический анализ, моделирование и экзаменацию временных рядов, что повышает точность и надежность предсказаний.
Практическое значение прогнозирования трудно переоценить. Оно позволяет заблаговременно готовиться к изменениям, разрабатывать стратегии минимизации негативных последствий и эффективно использовать ресурсы. Например, в экономике прогнозирование помогает находить оптимальные пути развития отраслей и определять направления инвестиций, а в общественном планировании – разрабатывать меры для поддержки населения в кризисных ситуациях.
Подводя итог, можно сказать, что корректное прогнозирование является важным инструментом для управления будущими событиями. Чем более точен прогноз, тем лучше можно подготовиться и адаптироваться к грядущим изменениям, минимизируя риски и увеличивая шансы на успех.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое железнодорожный параноид Жислина?
Железнодорожный параноид Жислина является специфическим подтипом реактивного психоза, возникающим при длительных или частых путешествиях на железнодорожном транспорте. Этот психоз характеризуется острым и временным расстройством мышления, включая параноидальные идеи и зрительные галлюцинации, которые, как правило, связаны именно с железнодорожным контекстом.
Какие симптомы характерны для реактивного психоза в форме железнодорожного параноида Жислина?
Основными симптомами железнодорожного параноида Жислина являются параноидальные идеи, возникающие на фоне поездок на поезде. Это могут быть чувства преследования или наблюдения, а также галлюцинации, которые в большинстве случаев связаны с железнодорожной темой. Также могут наблюдаться острые изменения в эмоциональном состоянии, такие как страх или тревога, а также дезориентация в пространстве и времени.
Как диагностируют железнодорожный параноид Жислина?
Диагностика железнодорожного параноида Жислина требует тщательного анализа клинической картины и истории пациента. Врач-психиатр обычно проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить типичные симптомы и возможные их причины. Важно учитывать, что симптомы должны возникать именно на фоне интенсивных или частых путешествий на железнодорожном транспорте. Дополнительно могут использоваться психометрические тесты и другие методы оценки психического состояния, чтобы исключить другие диагнозы.
Как лечат реактивный психоз в форме железнодорожного параноида Жислина?
Лечение железнодорожного параноида Жислина включает в себя как медикаментозную, так и психотерапевтическую помощь. Обычно применяются антипсихотические препараты для купирования острых симптомов. Психотерапевтическая помощь может включать когнитивно-поведенческую терапию, направленную на избавление от тревожных мыслей и параноидальных убеждений. Кроме того, важным аспектом лечения может быть временное или длительное ограничение поездок на железнодорожном транспорте, чтобы уменьшить стресс и потенциальные триггеры возникновения психоза.
