Хронический фиброзный пульпит: случай успешного лечения осложнённого контактного кариеса

Главная > Болезни зубов > Пульпит зуба > Хронический фиброзный пульпит: случай успешного лечения осложнённого контактного кариеса

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 7 мин.

Поделиться:

Содержание:

14 декабря 2021 года в клинику «Стоматология доктора Томилиной» в Уфе обратилась 30-летняя женщина с жалобами на чувствительность зубов к холодному и горячему.

Жалобы

Пациентка отметила кратковременные эпизоды боли в верхней челюсти справа. Болезненные ощущения усиливались, когда она ела сладкие и кислые продукты. После приёма пищи боль прекращалась.

Болезненные ощущения в зубе усиливалась к вечеру без каких-либо раздражителей.

Анамнез

Впервые симптомы проявились за месяц до посещения клиники. Сперва женщина не обращала на них внимание, но с течением времени боль появлялась всё чаще, особенно при приёме пищи.

Ранее таких проблем не было.

Обследование

Обычный осмотр не выявил патологий, однако при детальном исследовании удалось выявить тёмный овал под эмалью верхнего правого премоляра (зуб 1.5) — контактный кариес, расположенный в тесном межзубном пространстве. Холодовая проба и обдув воздухом со стороны кариеса вызвал болевые ощущения.
Простукивание безболезненно, зуб неподвижен. Десна выглядела нормально, слизистая бледно-розовая и блестящая.

Компьютерная томография верхней и нижней челюстей показала:
  • глубокую кариозную полость в премоляре, которая сообщалась с полостью зуба;
  • один зубной канал (в 95 % случаев их два).
Периодонтальная щель (расстояние между краем десны и поверхностью зуба) в норме, костная ткань не повреждена.

Диагноз

Хронический фиброзный пульпит.
Кариозная полость на контактной поверхности

Кариозная полость на контактной поверхности

Результат лечения

Результат лечения

Внешний вид пломбы

Внешний вид пломбы

Идеальное краевое прилегание пломбы к стенкам зуба

Идеальное краевое прилегание пломбы к стенкам зуба

1 / 4

Лечение

Пациентке провели лечение:
  • под инфильтрационной анестезией установили коффердам, чтобы изолировать рабочее поле;
  • вскрыли полость зуба и удалили нерв;
  • обработали корневой канал, в том числе 2%-м раствором Хлоргексидина, и расширили его до необходимых размеров;
  • удалили смазанный слой со стенок канала, высушили его и запломбировали пастой Эндометазон с гуттаперчевыми штифтами до верхушки корня;
  • восстановили анатомическую форму зуба с помощью светоотверждаемой пломбы (края пломбы чётко прилегали к стенкам зуба).
Весь процесс контролировался прицельными снимками RVG (радиовизиографией).

Спустя 2–3 дня после процедуры женщина прошла плановый осмотр. Она рассказала, что зуб больше не реагировал на термические раздражители, но она испытывала дискомфорт при накусывании. Ей объяснили, что это естественная постпломбировочная боль, которая может беспокоить пациентов 2–3 дня после лечения, поэтому пациентке рекомендовали не жевать твёрдую пищу правой стороной челюсти. Ей также составили план дальнейшего лечения.

Через пару дней дискомфорт в зубе прошёл.

Заключение

Хронический фиброзный пульпит встречается очень часто, при этом контактный кариес обычно не вызывает симптомов, так как он «закрыт» соседним зубом и не обращает на себя внимание пациента. Со временем он развивается и разрушает всё больше здоровых тканей зуба. Однако изобилие диагностических инструментов и медикаментов позволяет быстро обнаружить и вылечить фиброзный пульпит.
Важно следить, чтобы края пломбы хорошо прилегали к стенкам зуба, так как кариозная полость находится очень близко к рядом стоящему зубу. Постпломбировочная боль после такой процедуры встречается в 65 % случаев, но проходит через пару дней.

Профилактика

Профилактика представляет собой широкий комплекс мер, направленных на предустановление и сокрытие возникновения заболеваний. Ее значение невозможно переоценить, поскольку предупредительные действия гораздо эффективнее лечения уже сформировавшихся недугов. Особое внимание уделяется информированию населения и формированию осознанного подхода к своему здоровью.

Ключевым аспектом профилактики является здоровый образ жизни. Включение в режим дня регулярной физической активности способствует укреплению иммунной системы, улучшению кровообращения и поддержанию оптимального веса. Важно выбрать подходящую форму двигательной активности, будь то бег, плавание, йога или силовая подготовка, и придерживаться ее на постоянной основе.

Не менее важным компонентом является правильное питание. Сбалансированный рацион, богатый витаминами и микроэлементами, позволяет организму эффективно справляться с внешними угрозами. Следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием сахара, соли и насыщенных жиров, заменяя их свежими овощами, фруктами, рыбой и цельнозерновыми продуктами.

Регулярные медицинские осмотры и диагностические мероприятия играют значительную роль в предупреждении заболеваний. Раннее выявление признаков нарушений позволяет вовремя принять меры по их устранению, не допуская развития серьезных осложнений. Важным является также соблюдение рекомендованных графиков вакцинации, что защищает от инфекционных заболеваний.

Существенную роль в профилактике играет гигиена. Регулярное мытье рук, особенно перед приемом пищи и после посещения общественных мест, снижает риск заражения вирусами и бактериями. Поддержание чистоты в местах проживания и работы также способствует созданию благоприятных условий для здоровья.

Для сохранения физического и психического благополучия необходимо уделять внимание стресс-менеджменту. Эксперты рекомендуют использовать различные техники релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения или прогулки на свежем воздухе, для снижения уровня напряженности и улучшения эмоционального состояния.

Особое внимание следует уделять отказу от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, курение и наркотики негативно сказываются на здоровье и могут стать причиной серьезных заболеваний. Замена этих привычек на здоровые альтернативы, например, увлечение спортом или творчество, способствует улучшению общего самочувствия и качества жизни.

Также важно помнить о поддержке социальной активности. Общение с друзьями и родственниками, участие в общественных организациях и развивающих мероприятиях поддерживает психическое здоровье и улучшает качество жизни, создавая позитивную среду для личностного роста.

Вопрос-ответ:

Что такое хронический фиброзный пульпит и чем он отличается от других форм пульпита?

Хронический фиброзный пульпит — это воспаление пульпы зуба, сопровождающееся заменой нормальной ткани пульпы на фиброзную (соединительную) ткань. В отличие от острого пульпита, который характеризуется резкой и сильной болью, хроническая форма развивается медленно и может проявляться менее выраженными симптомами, такими как периодическая тупая боль, особенно при воздействии холодных или горячих раздражителей. Эта форма заболевания часто возникает в результате нелеченного кариеса и может прогрессировать в течение длительного времени, приводя к значительным изменениям в структуре пульпы.

Как диагностировать хронический фиброзный пульпит?

Диагностика хронического фиброзного пульпита включает в себя несколько этапов. Врач-стоматолог начинает с детального анамнеза и опроса пациента о симптомах, таких как характер боли, её продолжительность и интенсивность. Следующим шагом является клинический осмотр, включающий пальпацию и перкуссию зуба. Основное диагностическое значение имеет рентгенографическое исследование, которое позволяет выявить изменения в структуре зуба и околозубных тканей. Также могут применяться дополнительные методы, такие как электродиагностика и термография, для оценки состояния пульпы.

Какие методы лечения применяются при хроническом фиброзном пульпите?

Лечение хронического фиброзного пульпита, особенно если он осложнён контактным кариесом, чаще всего требует эндодонтического вмешательства, то есть лечения корневых каналов. Процедура включает в себя удаление поражённой пульпы, тщательное механическое и медикаментозное очищение корневых каналов от бактерий и заражённых тканей, и последующее пломбирование с использованием герметичных материалов. В некоторых случаях, если зуб сильно разрушен, может понадобиться установка коронки для восстановления его формы и функции.

Можно ли обойтись без удаления нерва при лечении хронического фиброзного пульпита?

В большинстве случаев хронический фиброзный пульпит требует удаления пораженной пульпы, так как её структура уже изменена и воспаление продолжает прогрессировать. Существуют случаи, когда целесообразно сохранить жизнеспособную часть пульпы, однако это возможно только на самых начальных стадиях болезни и при отсутствии выраженного гнойного воспаления. Современные стоматологические технологии позволяют провести процедуру эндодонтического лечения с минимальной травматичностью и высоким уровнем успеха, полностью устранив источник инфекции.

Какие меры профилактики помогут избежать развития хронического фиброзного пульпита?

Основной мерой профилактики хронического фиброзного пульпита является своевременное лечение кариеса и других зубных заболеваний. Регулярные визиты к стоматологу для профессиональной чистки зубов и обследования помогают выявлять начальные стадии заболеваний и устранять их до того, как они приведут к осложнениям. Ежедневная гигиена полости рта, включающая правильную чистку зубов два раза в день и использование зубной нити или ирригатора, также играет важную роль в предотвращении кариеса и последующего воспаления пульпы. Дополнительной профилактической мерой может быть использование фторсодержащих средств, способствующих укреплению эмали зубов.

Какое значение имеет своевременное лечение хронического фиброзного пульпита?

Своевременное лечение хронического фиброзного пульпита имеет решающее значение для сохранения зуба и предотвращения дальнейших осложнений, таких как инфекция и абсцесс. Если не обратиться к стоматологу вовремя, пульпит может прогрессировать, приводя к усилению боли и потере зуба. В статье описан успешный случай лечения, где подчеркнуто, что своевременное вмешательство позволило избежать всех этих негативных последствий и полностью восстановить функцию зуба.

Что представляет собой процесс лечения хронического фиброзного пульпита и какие методы используют?

Процесс лечения хронического фиброзного пульпита обычно включает удаление поврежденной ткани пульпы и последующую герметизацию канала с использованием биосовместимых материалов. Сперва проводится тщательная диагностика, включая рентгенографию, для оценки состояния пораженных структур. Затем стоматолог проводит эндодонтические процедуры, очищая корневой канал и заполняя его специальными материалами, чтобы предотвратить повторное инфицирование. В завершающем этапе восстанавливается коронковая часть зуба. В описанном в статье случае, данный подход позволил успешно вылечить зуб, несмотря на осложнённость контактным кариесом.

Оставить комментарий