Первично-множественный рак пищевода и правого лёгкого: случай успешного удаления двух опухолей за одну операцию

Главная > Онкологические болезни > Рак лёгкого > Первично-множественный рак пищевода и правого лёгкого: случай успешного удаления двух опухолей за одну операцию

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 6 мин.

Поделиться:

Содержание:

В больницу обратился 67-летний мужчина с жалобами на боль в верхней части живота (эпигастрии) и общую слабость.

Жалобы

Пациент рассказал, что за год похудел на 10 кг. Эпизоды повышения артериального давления сопровождались давящими болями за грудиной и перебоями в работе сердца.

Боли за грудиной иногда усиливались на фоне эмоциональных переживаний.

Анамнез

Мужчина давно замечал нарушения в работе сердца. После обследования у кардиолога начал противоаритмическую терапию, но она помогала с переменным успехом.
При комплексном обследовании за 2 месяца до госпитализации в нижней трети грудного отдела пищевода и нижней доли правого лёгкого у пациента нашли новообразование, которое оказалась аденокарциномой.
Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ КТ) всего тела с фтордезоксиглюкозой показала:
  • образование нижней доли правого лёгкого размером 1,5х1,7 см;
  • интенсивность накопления фтордезоксиглюкозы (SUVmax) — 1,8.
Других очагов скопления глюкозы не выявлено.

Мужчина курит 40 лет. Перенёс операции по удалению желчного пузыря и аппендикса (холецистэктомию и аппендэктомию). Аллергии нет.

Обследование

При осмотре пациент выглядел истощённым, индекс массы тела был снижен. Дыхание в лёгких нормальное. Надключичные и шейные лимфоузлы не прощупывались. Насыщение крови кислородом (SaО2) — 97 %.

МРТ головного мозга с контрастированием не обнаружила метастаз.
Спирометрия показала умеренные вентиляционные нарушения при дыхании.

Диагноз

Первично-множественный синхронный рак: аденокарцинома грудного отдела пищевода и аденокарцинома нижней доли правого лёгкого (pT1bN0M0 и pT1aN0M0 — без метастаз).
Ишемическая болезнь сердца. Пароксизмальная (приступообразная) форма мерцательной аритмии.

Лечение

Пациенту провели симультанную операцию — удаление и пластику пищевода желудочной трубкой, удаление нижней части правого лёгкого (лобэктомию) и близлежащих лимфатических узлов (медиастинальную лимфодиссекцию).

В послеоперационный период у мужчины появились признаки обострения ХОБЛ, правосторонняя пневмония, дыхательная недостаточность и энцефалопатия.
Чтобы помочь пациенту дышать, емуналожили трахеостому — соустье между трахеей и окружающей средой. Обострение ХОБЛ и пневмонию удалось устранить с помощью антибиотиков, ингаляции, кислородотерапии, парентерального питания и иммуномодуляторов. После проведённого лечения пациента перевели на самостоятельное дыхание.

Мужчину в удовлетворительном состоянии выписали на 22-й день после операции. Дома он продолжил комбинированное лечение. 

Заключение

Одновременное поражение пищевода и лёгкого новообразованиями, когда одна опухоль не является метастазом другой, — очень редкая патология. В таком случае единственным способом лечения является симультанная операция, при которой в ходе одного вмешательства проводят сразу несколько хирургических манипуляций.
Симультанная операция позволила одновременно удалить две опасные опухоли одному больному. Конечно, сопутствующие сердечно-сосудистые патологии не могли не сказаться на течении послеоперационного периода, но мультидисциплинарный подход с привлечением кардиохирурга-аритмолога, реаниматолога, торакального и абдоминального хирургов позволили успешно провести операцию, вовремя диагностировать и устранить тяжёлые осложнения.

Прогноз

Когда речь заходит о возможности выздоровления и динамике заболевания, важно учитывать множество факторов. Влияние оказывают возраст пациента, стадии болезни и общее состояние здоровья. Прогноз может варьироваться от благоприятного до менее оптимистичного, что зависит от своевременности и качества медицинской помощи.

При оценке перспектив выздоровления выделяют следующие ключевые моменты:

  • Стадия заболевания: На ранних этапах шансы на положительный исход значительно выше. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно может быть.
  • Возраст пациента: Молодые люди зачастую имеют более высокие шансы на выздоровление, так как их организм способен лучше справляться с болезнью.
  • Общее состояние здоровья: Наличие хронических заболеваний или слабая иммунная система могут усложнять процесс лечения и ухудшать прогноз.

Для более детальной оценки перспектив используется диагностическое оборудование и лабораторные анализы. Важно регулярно отслеживать изменения в состоянии пациента, что позволяет корректировать план лечения и улучшать результаты.

Прогноз зависит и от своевременности оказания медицинской помощи. Профессионализм врачей, современные методы терапии и доступ к необходимым лекарствам играют решающую роль.

  1. Пациенты, соблюдающие рекомендации врача и ведущие здоровый образ жизни, имеют лучшие перспективы.
  2. Профилактика рецидивов позволяет избежать повторного обострения болезни.

Таким образом, успех лечения и прогноз зависят от многих факторов, которые важно учитывать при разработке индивидуального плана терапии для каждого пациента. Только комплексный подход поможет добиться наилучших результатов и повысить качество жизни пациента.

Профилактика

Здоровье и благополучие человека зависят не только от своевременного лечения, но и от мер по предупреждению недугов. Активное применение этих мер помогает минимизировать риск возникновения заболеваний, повышает качество жизни и укрепляет общий иммунитет организма.

Одним из важных аспектов профилактики является соблюдение правильного режима питания. Продукты питания должны быть сбалансированными, богатыми витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона вредные продукты, такие как фастфуд, сладости и газированные напитки.

Также значимым фактором поддержания здоровья является регулярная физическая активность. Спорт помогает не только улучшать физическое состояние, но и поддерживать психическое благополучие. Рекомендуется уделять минимум 30 минут в день на физические упражнения, будь то бег, плавание или простая гимнастика.

Меры профилактики Описание
Правильное питание Употребление здоровых и сбалансированных продуктов, отказ от вредной пищи.
Физическая активность Регулярные занятия спортом и активным отдыхом.
Сон и отдых Обеспечение полноценного и качественного сна, правильное распределение времени на отдых.
Гигиена и санитария Соблюдение правил личной гигиены и чистоты в окружающей среде.
Медицинские осмотры Регулярное посещение врачей для профилактических осмотров и раннего выявления возможных проблем.

Нельзя забывать и о значении качественного сна и полноценного отдыха. Организм должен восстановиться после дневной активности, и для этого требуется достаточное количество часов сна. Нарушения режима сна могут приводить к снижению иммунитета и ухудшению общего состояния здоровья.

Соблюдение правил личной гигиены и поддержание чистоты в жилище также играют немаловажную роль. Регулярное мытье рук, поддержание чистоты в местах проживания и труда помогают защитить от инфекционных заболеваний.

И наконец, регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом позволяют своевременно выявлять возможные проблемы и принимать меры для их устранения еще до того, как они принесут существенный вред организму.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое первично-множественный рак и какие органы он может поражать?

Первично-множественный рак – это состояние, при котором у пациента выявляются две или более независимые опухоли в разных органах или системах. В данном случае речь идет о раке пищевода и правого лёгкого. Этот тип рака отличается тем, что каждая опухоль развивается автономно и не связана метастазированием одной из опухолей в другой орган.

Какие предоперационные меры необходимы для успешного удаления двух опухолей за одну операцию?

Предоперационные меры включают тщательную диагностику, которая может включать КТ, ПЭТ-КТ, МРТ и биопсию обеих опухолей. Также важны комплексные обследования, чтобы оценить общее состояние пациента и выявить возможные противопоказания. Анестезиологическая подготовка и планирование хирургического вмешательства являются ключевыми аспектами предоперационной подготовки.

Какие риски и сложности могут возникнуть при одновременном удалении двух опухолей из разных органов?

Основные риски и сложности включают в себя потенциально высокую кровопотерю, проблемы с анестезией, длительность операции, что может увеличить нагрузку на сердце и легкие, а также опасность повреждения окружающих тканей и органов. Важно также учитывать риск послеоперационных осложнений, таких как инфекции, проблемы с заживлением и возможность возникновения новых опухолей.

Могут ли пациенты рассчитывать на полное выздоровление после такой сложной операции?

Полное выздоровление возможно, но зависит от ряда факторов: состояния здоровья пациента до операции, типа и стадии опухолей, успешности хирургического вмешательства и дальнейшего лечения, включая химиотерапию и радиотерапию. Регулярные постоперационные обследования также играют важную роль в мониторинге состояния пациента и своевременном выявлении возможных рецидивов или осложнений.

Оставить комментарий