Большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: случай успешного лапароскопического лечения

Главная > Хирургические заболевания > Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, хиатальная грыжа) > Большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: случай успешного лапароскопического лечения

31.07.2024

На чтение: 5 мин.

6 апреля 2020 года в Областную клиническую больницу № 1 в Воронеже обратилась женщина 51 года. Гастроэнтеролог направил её на консультацию к хирургу из-за сохраняющихся симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Жалобы

Пациентка жаловалась на изжогу, отрыжку кислым, чувство горечи во рту и незначительные боли за грудиной.

Симптомы усиливались при физических нагрузках. Чувство горечи во рту и изжога иногда уменьшались после приёма пищи.

Чтобы облегчить состояние, пациентка принимала препараты, уменьшающие секрецию желудочного сока. При их отмене симптомы возвращались.

Анамнез

Впервые жалобы появились около 3 лет назад. Женщина обратилась в гастроэнтерологу по месту жительства. После обследования у неё выявили небольшую (до 3 см) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Длительное время пациентка принимала препараты, снижающие секрецию желудочного сока. Сначала они помогали, но примерно через 2 года симптомы стали беспокоить даже при постоянном приёме лекарств, а при их отмене жалобы усиливались. Из-за этого пациентку направили к хирургу.

Тяжёлых хронических заболеваний у пациентки нет. В семье подобных заболеваний ни у кого не было.

Обследование

При внешнем визуальном осмотре отклонений не выявлено. Отмечался небольшой избыточный вес. При пальпации (прощупывании) живота возникала незначительная болезненность в эпигастрии (верхней части живота).

При рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в положении Тренделенбурга (лёжа на спине с приподнятым по отношению к голове тазом) обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы до 9 см с частичным пролабированием (выпячиванием) дна желудка в средостение, т. е. в ту часть грудной полости, где находятся сердце, аорта и бронхи.

Во время фиброгастроскопии (ФГС) выявлены единичные эрозии в области пищеводно-желудочного перехода до 2 мм в диаметре.

По данным лабораторных исследований, было небольшое повышение печёночных проб и снижение гемоглобина до 109 г/л, но специфической коррекции эти отклонения не требовали.

Диагноз

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров, устойчивая к консервативной терапии, 2-я стадия.

Лечение

После тщательного осмотра и обследования пациентке провели лапароскопическую пластику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а именно:

заднюю крурорафию (сшивание ножек диафрагмы, чтобы уменьшить расширенное пищеводное отверстие диафрагмы до нормальных размеров);
фундопликацию по Ниссену — Розетти (формирование вокруг пищевода манжетки, препятствующей забросу содержимого желудка обратно в пищевод);
дренирование брюшной полости.

После операции, пока женщина находилась в больнице, она получала комплексную консервативную терапию. Осложнений не было. Послеоперационный период протекал гладко.

В больнице пациентка находилась 7 дней. После выписки ей назначили принимать препараты, снижающие секрецию желудочного сока, в течение 1 месяца.

Примерно через 2 недели после операции женщина отметила, что ей стало намного лучше: интенсивность изжоги и горечь во рту резко уменьшились, боль в животе совсем прошла.

Качество жизни пациентки значительно улучшилось благодаря лечению.

Заключение

Этот клинический случай говорит о том, что даже большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возможно оперировать без больших разрезов, т. е. используя лапароскопическую методику. Для пациентов это, несомненно, наилучший вариант лечения.

Профилактика

Основная задача системы мер, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний, заключается в создании условий, препятствующих возможности их появления. Это комплексная работа, включающая различные аспекты: от поддержания надлежащей санитарной обстановки до повышения осведомленности населения.

Ключевую роль играет соблюдение правил личной гигиены, что минимизирует риск попадания болезнетворных организмов в организм. Регулярное мытье рук, особенно после контакта с поверхностями в общественных местах и перед приемом пищи, является одной из важных рекомендаций.

Питание также занимает важное место в профилактике заболеваний. Употребление свежих продуктов, богатых витаминами и минералами, способствует поддержанию крепкого иммунитета. Кроме того, следование принципам рационального питания поможет избежать недостатка необходимых для здоровья веществ.

Помимо этих мер, значительное внимание следует уделять физической активности. Регулярные занятия спортом укрепляют организм, повышают его сопротивляемость к инфекциям и стрессам. Даже ежедневные прогулки на свежем воздухе могут оказать благотворное влияние на общее состояние здоровья.

Не стоит забывать и о важности профилактических медицинских осмотров. Регулярные визиты к врачам позволяют своевременно выявлять возможные проблемы и принимать меры по их устранению. Вакцинация также относится к эффективным способам предупреждения множества инфекционных болезней.

Наконец, важно помнить о роли психологического здоровья. Стресс и расстройства могут существенно ослаблять иммунную систему, делая организм уязвимым к различным недугам. Средства, направленные на снижение стрессовых факторов, такие как медитация или расслабляющая деятельность, могут поспособствовать укреплению общего здоровья.

Таким образом, соблюдение комплексного подхода в рамках профилактических мер позволяет существенно снизить риск заболеваний и поддерживать высокий уровень здоровья.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и чем она опасна?

Большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка перемещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. Это может привести к различным осложнениям, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), изжога, затрудненное глотание, боли в грудной клетке и даже кровотечения.

Какие симптомы указывают на наличие большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Частыми симптомами большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются изжога, отрыжка, чувство тяжести или боли в желудке, затрудненное глотание и болевые ощущения в грудной области. Иногда симптоматика может включать ощущения давящих болей в груди, которые могут быть ошибочно приняты за сердечные заболевания. Если вы наблюдаете такие симптомы, следует обратиться к врачу для проведения диагностики.

Насколько эффективным является лапароскопическое лечение большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Лапароскопическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы считается высокоэффективным методом. Основные преимущества этого метода включают минимальные хирургические вмешательства, меньшее количество осложнений, более короткий период восстановления и низкий риск рецидива. В статье описан случай успешного лапароскопического лечения, что подтверждает его эффективность. Пациенты часто возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель после операции.

Как проводится лапароскопическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Лапароскопическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится с использованием специальных инструментов и камеры, вводимых через небольшие разрезы на брюшной стенке. Хирург восстанавливает нормальное положение желудка, укрепляет диафрагму вокруг пищевода и может ушивать грыжевое отверстие. Этот метод считается малотравматичным и обеспечивает более быстрое восстановление пациента по сравнению с открытой хирургией.

Есть ли какие-то ограничения или реабилитационные меры после лапароскопической операции по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

После лапароскопической операции пациенту рекомендуется придерживаться некоторых ограничений и реабилитационных мер. В первые недели следует избегать тяжелых физических нагрузок и придерживаться диеты, исключающей тяжелую и жирную пищу. Также важно тщательно следовать рекомендациям врача, чтобы минимизировать риск рецидива или других осложнений. Обычно восстановление начинается быстро, и многие пациенты возвращаются к повседневной деятельности уже через несколько недель.

Свежие записи