Случай успешного лечения подострого тиреоидита после короновирусной инфекции

Главная > Эндокринные болезни > Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) > Случай успешного лечения подострого тиреоидита после короновирусной инфекции

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 5 мин.

Поделиться:

Содержание:

В клинику обратилась 33-летняя пациентка с болью в передней поверхности шеи, утомляемостью и снижением веса.

Жалобы

За две недели до обращения в больницу женщина заметила,что стала сильнее потеть и сильно утомляться после обычной физической нагрузки, например после подъёма на третий этаж. Пульс в покое учащался до 80 уд/мин, а при быстрой ходьбе на 500 м он усиливался до 120 уд/мин и появлялась слабость в мышцах.
В этот же период, несмотря на усиленный аппетит, её вес снизился на 4 кг. Женщина стала более тревожной, плаксивой, раздражительной, вечерами долго не могла заснуть и часто просыпалась ночью.

Через неделю после появления общих симптомов начала болеть передняя поверхности шеи. Постепенно боль стала усиливаться, особенно при надавливании и поворотах головы.

Анамнез

При опросе выяснилось, что около месяца назад женщина в лёгкой форме переболела короновирусной инфекцией. Она сопровождалась температурой 37,2–37,5 °C, слабостью, сухим кашлем и осложнением в виде пневмонии с 10%-м поражением лёгких.
Больная лечилась дома под контролем терапевта поликлиники. От приёма витамина С и Д, противовирусных, глюкокортикостероидов и антикоагулянтов женщина отказалась. Лечилась общими средствами: обильное питьё, покой и др.

Женщина проживает в регионе с дефицитом йода. При этом дополнительно йодированную соль и препараты йода не употребляла. Мама и бабушка по материнской линии болели аутоиммунным тиреоидитом. Сейчас принимают Левотироксин натрия для лечения гипотиреоза.
Аллергии и хронических заболеваний у пациентки нет, операций она не делала. Менструальный цикл у женщины регулярный, ранее не беременела и оральные контрацептивы не принимала.

Обследование

Осмотр выявил увеличение:
  • передней поверхности шеи, при этом кожа была влажной нормального цвета;
  • щитовидной железы с болезненными ощущениями, но без объёмных образований;
  • поднижнечелюстных лимфатических узлов с обеих сторон до 1,5 см;
  • частоты пульса до 88 уд/мин (ритмичный).
В позе стоя с вытянутыми руками пальцы рук немного тряслись.

По результатам лабораторной диагностики клинический анализ крови выявил:
  • увеличение лейкоцитов до 11×10/л;
  • лимфоцитарный сдвиг;
  • скорость оседания эритроцитов — 27 мм/мин.
Гормональный анализ показал:
  • тиреотропный гормон — 0,01 мкМЕ/мл;
  • свободный тироксин — 34 нг/мл;
  • свободный трийодтиронин — 33 нг/мл;
  • антитела к рецепторам тиреотропного гормона — менее 0,5 мкМЕ/мл;
  • антитела к тиреопероксидазе — 5 мкМЕ/мл.
По результатам УЗИ щитовидной железы:
объём увеличился до 21 куб см при норме в 18 см;
  • участки снижения эхогенности неровные;
  • лимфатические узлы увеличены до 16 мм.
При радионкулидной диагностике вся поверхность щитовидной железы показала сниженную активность — узлы щитовидной железы «холодные».

Диагноз

Подострый тиреоидит после короновирусной инфекции, тиреотоксикоз лёгкой степени.

Лечение

Пациентке рекомендовали ограничить физические нагрузки и стресс, отказаться от физического и термического воздействие на шею (массажа и компрессов).
В рамках медикаментозной терапии были назначены:
  • Конкор — 5 мг утром в течение 10 дней;
  • Ибупрофен — 200 мг после завтрака в течение 10 дней;
  • экстракт валерианы — по одной таблетке перед сном в течение 10 дней.

Через 10 дней лечения у женщины значительно улучшилось самочувствие: боль прошла, вернулся первоначальный вес, пульс пришёл в норму (60–72 уд/мин в покое), сон стал глубоким, после которого она чувствовала себя отдохнувшей. Кроме того, у пациентки пропала нервозность и тремор рук, она также стала более активной.
По результатам повторной лабораторной диагностики все показатели вернулись в норму, кроме тиреотропного гормона, который также остался снижен до 0,1 мкМЕ/мл.
При ощупывании щитовидная железа осталась незначительно увеличенной и немного болезненной.
Учитывая достигнутый эффект, лекарственную терапию отменили.

Через 4 недели женщина сдала контрольные анализы ещё раз — все показатели были в норме:
  • тиреотропный гормон — 1,4 мкМЕ/мл;
  • свободный тироксин — 12 нг/мл;
  • свободный трийодтиронин — 14 нг/мл.
По результатам УЗИ:
  • щитовидная железа уменьшилась до 14 куб см при норме до 18 куб см;
  • эхогенность однородная, узлов нет;
  • кровоснабжение и лимфатические узлы нормальные.

Заключение

Данный клинический случай хорошо отражает связь вирусного воспалительного заболевания с подострым тиреоидитом и тиреотоксикозом другого происхождения (диффузным токсическим зобом, функциональной автономией, острым тиреоидит и пр.) и показывает важность тщательного анализа клинического течения и дифференциальной диагностики.

Профилактика

Чаще всего меры предупреждения включают в себя:

  • Здоровое питание. Употребление сбалансированного рациона, богатого витаминами и минералами.
  • Физическая активность. Регулярные занятия спортом и физическая активность помогают поддерживать тело в тонусе.
  • Закаливание. Постепенное привыкание организма к воздействию различных природных факторов.

Также важно соблюдать правила личной гигиены:

  1. Регулярное мытье рук с мылом.
  2. Ежедневная чистка зубов, использование зубной нити.
  3. Поддержание чистоты кожи, регулярный душ или ванна.

Ключевым моментом в предотвращении болезней является своевременная вакцинация, которая помогает организму выработать иммунитет к определенным возбудителям инфекций. Вакцинация проводится по рекомендованным графикам и помогает снизить риск массового распространения заболеваний.

Важно также уделять внимание психическому состоянию, так как эмоциональное благополучие напрямую влияет на физическое здоровье. Методы управления стрессом и поддержание позитивного настроя играют значимую роль в защите организма.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое подострый тиреоидит и как он связан с коронавирусной инфекцией?

Подострый тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое часто сопровождается болями в области шеи, повышением температуры и общей слабостью. В последнее время появилась информация о том, что коронавирусная инфекция может провоцировать развитие подострого тиреоидита, вероятно, из-за аутоиммунных или воспалительных процессов, вызванных вирусом.

Насколько часты случаи подострого тиреоидита после коронавирусной инфекции?

Точные статистические данные на данный момент отсутствуют, однако есть признаки того, что подострый тиреоидит может быть сравнительно редким, но возможным осложнением после перенесённого COVID-19. Медицинские специалисты активно изучают этот вопрос, чтобы получить более точные данные и лучше понять механизмы возникновения заболевания.

Какие симптомы указывают на подострый тиреоидит после перенесённого COVID-19?

Основными симптомами подострого тиреоидита являются боль и дискомфорт в области шеи, особенно при глотании или поворотах головы. Также может наблюдаться увеличение щитовидной железы, повышение температуры, слабость, утомляемость и тахикардия. При наличии таких симптомов после перенесённого COVID-19 рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как проводится диагностика подострого тиреоидита после коронавирусной инфекции?

Диагностика подострого тиреоидита обычно включает клинический осмотр, сбор анамнеза и лабораторные исследования, такие как тесты на уровни гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3), показатели воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов) и антитела. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы или сцинтиграфия для оценки состояния органа.

Какие методы лечения подострого тиреоидита после COVID-19 применяются в настоящее время?

Лечение подострого тиреоидита обычно включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена) для снятия болевого синдрома и воспаления. В более тяжелых случаях могут применяться глюкокортикостероиды, такие как преднизолон. Также иногда назначаются бета-блокаторы для контроля сердцебиения. Через некоторое время после начала лечения большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния.

Свежие записи

Оставить комментарий