Хронический гайморит: случай успешного хирургического лечения после 2-летних попыток справиться с болезнью

Главная > Болезни уха, горла, носа > Хронический синусит > Хронический гайморит: случай успешного хирургического лечения после 2-летних попыток справиться с болезнью

07.10.2024

На чтение: 5 мин.

В больницу обратилась женщина с плохо пахнущими, гнойными выделениями из носа.

Жалобы

Помимо выделений пациентка жаловалась на головные боли, преимущественно в области лица, тяжесть в районе верхнечелюстной пазухи справа и небольшую асимметрию лица.

Женщина промывала нос и прошла курс антибиотиков, после чего выделений не было около месяца.

Анамнез

Впервые женщина лечила острый гайморит 4 года назад. Тогда она прошла курс лечения, который включал в себя приём антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств, а также промывание носа с помощью иглы и кукушки. Симптомы исчезли, но вернулись через несколько месяцев.

Более углублённое обследование выявило инородное тело в правой гайморовой пазухе. После 8 пункций извлечь его так и не удалось, поэтому пациентку направили на лечение в республиканскую больницу им Н. А. Семашко. Там ей провели операцию, но через полгода симптомы вернулись.

Последующие курсы консервативного лечения приносили лишь кратковременный эффект. Женщина прошла ещё одну операцию, которая также не принесла результата.

В общей сложности пациентка лечилась около 1,5–2 лет.

Женщина выполняла все рекомендации врачей. У ближайших родственников таких проблем не было.

Обследование

Осмотр выявил, что гной стекает в полость носа. Небольшое смещение глазного яблока книзу повлекло за собой асимметрию лица. При прощупывании правой гайморовой пазухи пациентка чувствовала небольшую боль. При этом носовое дыхание оставалось свободным, а носовые ходы — широкими.

КТ околоносовых пазух показала уменьшение объёма правой гайморовой пазухи, утолщение слизистой и скопление гноя.

Женщина также неоднократно консультировалась со стоматологами, которые полностью исключили проблему со стороны зубо-челюстной системы.

Диагноз

Хронический правосторонний верхнечелюстной синусит. Ателектаз правой верхнечелюстной пазухи (сдавливание пазухи вовнутрь).

Лечение

В мае 2021 года женщине провели третью операцию — эндоскопическую эндоназальную гайморотомию.

Пациентке расширили естественный ход гайморовой пазухи и сформировали антростому (дополнительное соустье) через правый нижний носовой ход, чтобы провести более качественную чистку.

В течение месяца после операции пазуху промывали растворами антисептиков через антростому, что позволило избежать воспаления.

Через 3 месяца головная боль и выделения из носа прошли. КТ показала тот же объём пазухи, но без признаков воспаления.

Чтобы отследить динамику, через 6 месяцев назначили контрольную КТ.

Заключение

Некоторые проблемы требуют более тщательного обследования и нестандартного подхода к лечению. В этом случае пациентке сформировали дополнительно соустье, чтобы достигнуть хорошей аэрации пазухи и создать дополнительный доступ для промывания растворами антисептика.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как понять, что у меня хронический гайморит, и стоит ли мне обратиться к врачу?

Хронический гайморит часто проявляется следующими симптомами: постоянные головные боли, заложенность носа, слизисто-гнойные выделения, снижение обоняния, боли в области лба и щек, особенно при наклоне головы. Если вы замечаете у себя эти симптомы, и они не проходят длительное время, обязательно обратитесь к врачу. Специалист сможет провести диагностику и определить наилучший путь лечения. Самолечение в таких случаях может усложнить ситуацию и привести к осложнениям.

Какие методы лечения гайморита используются перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство?

Перед тем как принимать решение о хирургическом лечении, врач может попробовать различные консервативные методы лечения. Они включают в себя антибактериальную терапию, противовоспалительные препараты, физиотерапию, промывание носа с использованием различных растворов, ингаляции и применение местных деконгестантов. Иногда используется пункция гайморовой пазухи для удаления накопленного гноя и введения лекарства. Только в случае неэффективности этих методов может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.

Можно ли полностью вылечить хронический гайморит хирургическим путем?

Хирургическое лечение хронического гайморита направлено на устранение причин, вызывающих заболевание, таких как анатомические отклонения, полипы или другие обструкции пазух. В большинстве случаев удается значительно улучшить состояние пациента, снизить частоту обострений и восстановить нормальное дыхание через нос. Тем не менее, успешность лечения зависит от общего состояния здоровья пациента и соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Полное выздоровление возможно, но требует комплексного подхода и последующего контроля состояния.

Какие хирургические методы используются для лечения хронического гайморита?

Основными хирургическими методами лечения хронического гайморита являются эндоскопическая синусотомия и традиционная гайморотомия. Эндоскопическая синусотомия проводится с использованием эндоскопа через носовые проходы и позволяет минимально травматично и максимально точно устранить причину заболевания. Традиционная гайморотомия включает разрез шеи или десны для доступа к пазухам и удаления патологического содержимого. Выбор метода зависит от конкретного случая и рекомендаций специалиста.

Какие рекомендации следует соблюдать после операции, чтобы предотвратить повторное возникновение гайморита?

После операции важно строго следовать рекомендациям врача. Обычно они включают использование назначенных медикаментов, избегание переохлаждения и контакта с больными простудой, регулярные промывания носа физиологическим раствором, посещение контрольных осмотров и выполнение упражнений по дыхательной гимнастике. Стоит также поддерживать высокий уровень гигиены в жилых помещениях, увлажнение воздуха и избегать аллергенов. Соблюдение этих рекомендаций поможет минимизировать риск рецидива хронического гайморита и улучшить общее состояние здоровья.

Как понять, что у меня хронический гайморит и когда стоит рассматривать хирургическое лечение?

Хронический гайморит – это воспаление гайморовых (пазух носа), которое длится более 12 недель и сопровождается различными симптомами, такими как постоянная заложенность носа, обильные выделения из носа, боль и давление в области пазух, головные боли и нежелание к простым актам дыхания. Если после длительного консервативного лечения, включающего использование антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапии, симптомы продолжают сохраняться или ухудшаются, то врач может предложить рассмотреть хирургическое лечение, такое как функциональная эндоскопическая синусотомия (FESS). Это минимально инвазивная процедура, которая успешно помогает устранить хронические воспаления, улучшить дренаж и вентиляцию пораженных пазух.

Сколько времени может занять восстановление после хирургического лечения хронического гайморита?

Восстановление после хирургического лечения хронического гайморита обычно занимает от одной до двух недель. На протяжении этого периода пациент может испытывать легкую боль и дискомфорт в области носа и пазух, небольшое кровотечение и заложенность носа. Важно следовать рекомендациям врача по уходу за носом, избегать физической нагрузки и соблюдать все назначенные лечебные процедуры. Полное восстановление функций носа и пазух может занять несколько месяцев, в течение которых, дополнительно к общим советам, рекомендуется регулярное посещение врача для контроля процесса заживления и возможное назначение повторных лечебных мероприятий.

Свежие записи